Hyperosmolaire coma

Diabetes mellitus is een ziekte van de 21e eeuw. Meer en meer mensen leren over de aanwezigheid van deze vreselijke ziekte. Een persoon kan echter goed leven met deze ziekte, het belangrijkste is om te voldoen aan alle voorschriften van artsen.

Helaas kan iemand in ernstige gevallen met diabetes mellitus een hyperosmolair coma hebben.

Wat is dit?

Hyperosmolaire coma is een complicatie bij diabetes mellitus, waarbij een ernstige metabole stoornis optreedt. Deze aandoening wordt gekenmerkt door het volgende:

• hyperglycemie - een scherpe en sterke toename van de bloedglucose;
• Hypernatriëmie - verhoogde natriumspiegels in het bloedplasma;
• hyperosmolariteit - toename van osmolariteit in bloedplasma, d.w.z. som van de concentraties van alle actieve deeltjes per 1 liter.bloed is veel hoger dan de normale waarde( van 330 tot 500 mosmol / L met een snelheid van 280-300 mosmol / l) ;
• -dehydratie is de dehydratie van cellen, die optreedt als gevolg van het feit dat de vloeistof neigt naar de intercellulaire ruimte om het niveau van natrium en glucose te verlagen. Het komt door het hele lichaam voor, zelfs in de hersenen;
  insta story viewer
• afwezigheid van ketoacidose - de zuurgraad van het bloed neemt niet toe.

Hyperosmolaire coma komt het vaakst voor bij personen ouder dan 50 jaar en is goed voor ongeveer 10% van alle soorten coma bij diabetes mellitus. Als u de persoon in deze noodtoestand niet helpt, kan dit tot de dood leiden.

Redenen voor

Er zijn een aantal redenen die tot dit type coma kunnen leiden. Hier zijn enkele van:

• Uitdroging van het -organisme van de patiënt. Dit kan braken, diarree, een afname in de hoeveelheid geconsumeerd vocht, een lange inname van diuretica zijn. Brandwonden op een groot oppervlak van het lichaam, verstoringen in het werk van de nieren;
• Gebrek aan of algemeen gebrek aan van de vereiste hoeveelheid insuline ;
• Niet-herkende diabetes mellitus. Soms hebben mensen zelfs geen vermoeden over de aanwezigheid van deze ziekte op zich, dus het wordt niet behandeld en volgt niet een bepaald dieet. Als gevolg hiervan kan het lichaam het niet aan en kan een coma optreden;
• Toegenomen behoefte aan insuline , bijvoorbeeld wanneer een persoon een dieet breekt door voedingsmiddelen te eten die veel koolhydraten bevatten. Ook kan deze behoefte optreden bij verkoudheden, ziekten van het urogenitale stelsel van infectieuze aard, bij langdurig gebruik van glucocorticosteroïden of geneesmiddelen, waarbij geslachtshormonen worden vervangen;
• Gebruik van antidepressiva;
• Ziekten die optreden als complicaties na een ernstige ziekte;
• Chirurgische ingrepen;
• Acute infectieziekten.

Symptomen van

Hyperosmolaire coma vertoont, net als bij elke ziekte, tekenen waardoor het kan worden herkend. Bovendien ontwikkelt deze toestand zich geleidelijk. Daarom voorspellen sommige symptomen van tevoren het optreden van hyperosmolaire coma. De symptomen zijn als volgt:

• Een paar dagen voor coma heeft een persoon een scherpe dorst, een constante droogte in de mond;
• De huid wordt droog. Hetzelfde geldt voor slijmvliezen;
• De tonus van zachte weefsels neemt af;
• De persoon heeft voortdurend zwakte, remming. Voortdurend wil ik slapen, wat leidt tot een coma;
• De druk daalt sterk, tachycardie kan optreden;
• Polyurie ontwikkelt - verhoogde urinevorming ;
• Er kunnen problemen zijn met spraak, hallucinaties;
• Spierspanning kan toenemen, krampen of verlamming kunnen optreden, maar de tint van de oogbollen kan juist afnemen;
• Zeer zelden kunnen epileptische aanvallen optreden.

Diagnose

Bij bloedonderzoek bepaalt een specialist verhoogde niveaus van glucose en osmolaliteit. In dit geval zijn ketonlichamen afwezig.

De diagnose is ook gebaseerd op de zichtbare symptomen. Daarnaast wordt rekening gehouden met de leeftijd van de patiënt en het verloop van zijn ziekte.

Voor deze moet de patiënt tests uitvoeren voor de bepaling van glucose, natrium en kalium in het bloed van .Ook wordt urine toegediend om het glucosegehalte in de urine te bepalen. Bovendien kunnen artsen echografie en röntgenonderzoek van de pancreas en zijn endocriene onderdelen en elektrocardiografie voorschrijven.

Behandeling van

Spoedeisende zorg voor hyperosmolaire coma bestaat, ten eerste, uit het elimineren van de uitdroging van het lichaam. Dan is het noodzakelijk om de osmolariteit van het bloed te herstellen en het glucosegehalte te normaliseren.

Een patiënt die een hyperosmolair coma ontwikkelt, moet dringend worden geleverd aan de intensive care-eenheid .Nadat de diagnose is gesteld en de behandeling is gestart, is de toestand van een dergelijke patiënt constant onder controle:

• Eens per uur wordt altijd een expresbloedtest uitgevoerd;
• Twee keer per dag wordt de bepaling van ketonlichamen in het bloed gemaakt;
• Meerdere malen per dag wordt een analyse gemaakt om het kalium- en natriumgehalte te bepalen;
• Controleer een paar keer per dag de zuur-base toestand;
• De hoeveelheid urine die in een bepaalde tijd wordt gevormd, wordt voortdurend gecontroleerd totdat uitdroging is geëlimineerd;
• ECG en bloeddrukmonitoring;
• Elke twee dagen is er een algemene analyse van urine en bloed;
• Kan een long-röntgenfoto maken.

Natriumchloride wordt gebruikt voor rehydratatie. Het wordt intraveneus toegediend met behulp van een druppelaar in bepaalde hoeveelheden. Concentratie wordt gekozen afhankelijk van hoeveel natrium in het bloed aanwezig is. Als het niveau hoog genoeg is, wordt een glucoseoplossing gebruikt.

Daarnaast wordt een dextrose-oplossing gebruikt, die ook intraveneus wordt geïmporteerd.

Bovendien krijgen patiënten die een hyperosmolair coma ondergaan, insulinetherapie. Gebruikte kortwerkende insuline, die intraveneus wordt toegediend.

Eerste-hulp-eerste hulp

Maar hoe een man te zijn, als zijn geliefde nogal onverwacht een hyperosmolair coma heeft( het gebeurt wanneer een persoon geen aandacht besteedt aan symptomen).

U moet als volgt handelen:

• Zorg dat u iemand vraagt ​​een arts te bellen;
• De patiënt moet goed worden afgedekt of worden verwarmd met verwarmingstoestellen. Dit wordt gedaan om warmteverlies te verminderen;
• Het is noodzakelijk om de lichaamstemperatuur, de ademhalingsstatus te controleren;
• Het is noodzakelijk om de conditie van de oogbollen, huidtint te controleren;
• Monitor het glucoseniveau;
• Als u ervaring hebt, dan kunt u een druppelaar met zoutoplossing plaatsen. Een minuut zou 60 druppels moeten passeren. Het volume van de oplossing is 500 ml.

Complicaties van

Hyperosmolaire coma komt vaak voor bij personen ouder dan 50 jaar. Daarom kunnen er soms bepaalde complicaties zijn. Bijvoorbeeld:

• Met snelle rehydratie en verlaging van glucose kan cerebraal oedeem optreden;
• Vanwege het feit dat deze aandoening vaak voorkomt bij oudere mensen, is het waarschijnlijk de ontwikkeling van hartproblemen en het optreden van longoedeem;
• Als het glucoseniveau erg snel daalt, is een scherpe daling van de bloeddruk mogelijk;
• Het gebruik van kalium kan leiden tot zijn grote inhoud in het lichaam, dat een bedreiging kan vormen voor het menselijk leven.

Voorspelling

Hyperosmolaire coma wordt beschouwd als een ernstige complicatie van diabetes mellitus. Fatale afloop treedt op in ongeveer 50% van de gevallen van deze aandoening. Het blijkt immers meestal op een leeftijd dat, afgezien van diabetes, een persoon vele andere ziekten kan hebben. En ze kunnen een ernstig herstel veroorzaken.

Met tijdige hulp is de prognose gunstig, het belangrijkste is dat de patiënt na het verlaten van deze toestand alle instructies van de arts moet volgen en zich moet houden aan een gezonde voeding en levensstijl in het algemeen. En zijn naaste mensen moeten noodzakelijk de regels van spoedeisende hulp kennen, zodat indien nodig, op tijd om het te verstrekken.