Doeleinden en kenmerken van het uitvoeren van neurologie van perifere zenuwen

Voor de behandeling van zenuwuitrekkingen of gedeeltelijke schade veroorzaakt door verschillende verwondingen, wordt neurolisis voorgeschreven.

Neurolyse is een chirurgische ingreep, waarbij de gestoorde geleiding van zenuwen wordt hersteld, waardoor ze worden bevrijd van compressiekoppelingen, weefsels en littekens.

Een procedure wordt uitgevoerd onder lokale of algemene anesthesie met behulp van een microscoop en speciale microchirurgische instrumenten.

Na verwijdering van zenuwblokkerende structuren, evenals de afgifte van verklevingen en littekens, wordt de zenuwkolom gecontroleerd op elektrische exciteerbaarheid.

Als zich onregelmatigheden voordoen, wordt het werk van de getroffen gebieden hervat en wordt de zenuwstam tussen de spieren geplaatst in een speciaal voorbereid beschermd gebied. Aan het einde van de operatie wordt de wond gehecht, de ledemaat gedurende 2-3 weken geïmmobiliseerd. Speciale fysiotherapeutische procedures en fysiotherapie-oefeningen worden voorgeschreven.

In de revalidatieperiode worden benoemd: massage, reflexotherapie, fysiotherapeutische procedures, therapeutische oefeningen. Deze laatste helpt bij het herstellen van de spieractiviteit.

Variatie van procedure

De procedure wordt uitgevoerd met de volgende methoden:

• extern( extern);
• intern( intern).

De externe neurolyse wordt meestal uitgevoerd: met behulp van een scalpel voert de chirurg excisie uit van de verbindende formaties die in de zenuw knijpen. Het wordt voorgeschreven in gevallen waarin littekens zijn ontstaan ​​in de omliggende weefsels.

In enkele speciale gevallen wordt echter ook interne neurolisis voorgeschreven: wanneer de verbindingsstructuren zich tussen de bundels bevinden en door de zenuwstam lopen.

Deze procedure wordt als een zeer complexe operatie beschouwd, die tijdig moet worden uitgevoerd, omdat een langdurige inbreuk op de neurale post kan leiden tot ledemaatverlamming.

Indicaties voor procedure

Deze chirurgische ingreep wordt voorgeschreven voor eventuele laesies van de perifere zenuwen om de anatomische integriteit te behouden.

Indicaties voor deze chirurgische interventie zijn als volgt:

• traumatische spasmen van zenuwstammen;
• carpaal syndroom;
• diepe locatie van de nervus ulnaris;
• traumatische aneurysmata met betrokken zenuwen;
• gecombineerde verwondingen van zenuw en bot.

Nu werd deze operatie gebruikt voor pseudoneuromas, verwondingen van de plexus brachialis, gedeeltelijke laesies van zenuwen, verschillende beschadigingen van de zenuwen van de vingertakken, na een niet-geslaagde zenuwnaad.

Neurolyse wordt uitgevoerd om de functies van de perifere zenuwen in dergelijke gevallen te herstellen:

• -schade aan de radiale zenuw die het "hanging brush" -syndroom veroorzaakt;
• -laesies van de knieholte, verdergaand met uitgesproken stoornissen van het sensorische vermogen;
• -letsels van de nervus ulnaris, leidend tot een verminderde motorische functie;
• knijpen van de heupzenuw, waardoor pijn en onvermogen om normaal te bewegen;
• -laesies van de peroneuszenuw gekenmerkt door verlamming van de extensoren van de voet, vingers en spieren, die ervoor zorgen dat deze naar buiten toe draaien;
• -aandoeningen in het gebied van de tibiale zenuw, die verlamming van de flexor van de voet, vingers en tibiale spieren veroorzaken, die zorgen voor de rotatie van de binnenkant.

Eerste inspectie

Na het ervaren van bepaalde aandoeningen wordt u geadviseerd contact op te nemen met de kliniek voor hulp. Om een ​​behandeling voor te schrijven, moet de arts de oorzaak van eventuele problemen achterhalen en een anamnese verzamelen.

Om dit te doen, kan hij de volgende soorten diagnostiek toewijzen:

• computer en magnetische resonantie beeldvorming;
• Röntgenfoto van de relevante organen en locaties;
• controleren op het vermogen om te exciteren;
• bepaalde tests op de gevoeligheid en het vermogen van de gewrichten om enkele motorische functies uit te voeren.

Bij het kiezen van een behandelmethode houdt de arts rekening met de volgende factoren:

• de timing van de verwonding;
• -karakter van de schade;
• eerdere operaties;
• mate van weefsel littekens;
• niveau van zenuwbeschadiging.

De specialist beoordeelt ook de aanwezigheid van gelijktijdige pathologieën.

Techniek voor het uitvoeren van

Interne neurolyse wordt uitgevoerd onder anesthesie. Scalpel over de gehele lengte van de zenuw wordt longitudinaal geopend door het vezelachtige bindweefsel dat de zenuwbundels verenigt.

Zoek vervolgens voorzichtig afzonderlijke bundels vezels en knip de littekens ertussen af, waardoor u toegang hebt tot de zenuw. De zenuw wordt afgescheiden van de weefsels iets onder en boven het niveau van beschadiging, palpatie wordt uitgevoerd om de zone met littekens te bepalen en het litteken wordt verwijderd.

Om te voorkomen dat nabijgelegen vaartuigen en takken worden beschadigd, wordt de excisie strikt boven de zenuw uitgevoerd, maar niet aan de zijkanten. Daarna worden 2-3 dunne naden op de stof gelegd. De zenuw wordt ondergedompeld in een nieuw spierbed.

Na eliminatie van compressie is de gevoeligheid genormaliseerd en is de pijn verdwenen. Zowel voor de operatie als daarna, moddertherapie, elektrostimulatie en fysiotherapie, wordt het gebruik van neurostimulatoren aanbevolen.

De techniek van externe neurose lijkt een beetje op een interne neurose. De essentie van de operatie is als volgt: nadat de zenuwkolom is vrijgegeven uit het omringende weefsel, worden langssecties van bindweefsel geproduceerd vanaf twee zijden.

Elke bundel van zenuwen wordt getoond met een tracheale haak en vrijgelaten uit littekenvorming acute( met gereedschap), of door stomp( met de vingers).

Herstelfase

Onmiddellijk na de operatie verdwijnt de pijn en wordt de gevoeligheid hersteld. Deze toestand wordt verklaard door de verwijdering van compressie van intacte axonen. Verder herstel van verloren functies is langzamer. Dit wordt verklaard door herhaalde remyelinisatie en groei van axonen.

Voor een efficiënte en snelle behandeling en een korte herstelperiode wordt aanbevolen om de bewerking uit te voeren in een vroeg stadium, wanneer zenuw druk niet zo diep en degeneratie van het proces is omkeerbaar.

Efficiëntie van bewerking in een tijdige en nauwkeurige aanwijzingen op uitgevoerd, verschijnt in een korte tijd:

• waargenomen verbetering of volledig herstel van de functionaliteit van de getroffen zenuw;
• vegetatieve trofische pathologie en pijn verdwijnen;
• retourneert gevoeligheid;
• normaliseert zweten.

Price "Fork»

neurolyse microchirurgische verwijst naar het type van de operatie, waarbij de zenuw wordt bevrijd van littekenweefsel.

De kosten van de procedure worden besproken tijdens het consult van de patiënt met de arts en kunnen aanzienlijk fluctueren. Hierbij wordt rekening gehouden met de ernst van het pathologische proces , de aanwezigheid van comorbiditeit en complicaties, de aard van de geplande uitvoering alsmede de duur van het verblijf in de medische faciliteit.

In elke stad zijn er een aantal klinieken die deze procedure tegen verschillende prijzen aanbieden. In Moskou bijvoorbeeld, meer dan 30 medische instellingen. De gemiddelde transactie in het kapitaal 50000r, zodat de kosten van neurolyse van de radiale zenuw op schouderhoogte varieert van 20.500 tot 135000r en de handniveau tussenkomst kost van 6500 tot 128000r.

In St. Petersburg bieden ongeveer 10 klinieken hun diensten aan, met een gemiddelde kostprijs van 25.000 wrijvingen. Bedrijfskosten op de radiale zenuw varieert van 10.000 tot 39000r., En neurolyse van de sciatische zenuw kost 10.000 tot 66000r.

Tijdige toegang tot een arts maakt in de meeste gevallen het mogelijk de geleiding van de zenuw volledig te herstellen. Ervaren artsen, moderne apparatuur en innovatieve diagnostische methoden helpen om snel en effectief ziekten van perifere zenuwen te verwijderen.