Tumoren En Cysten

Moderne behandeling van hypofyse-adenoom: wat is de prognose?

hypofyse-adenoom Hypofyse-adenoom is de meest voorkomende tumorlaesie van het Turkse zadel. Aangezien de meeste adenomen van de hypofyse klinisch "stil" zijn, is het moeilijk om de exacte prevalentie ervan te bepalen.

In postmortemstudies wordt de ziekte in 14% van de gevallen vastgesteld, blijkt uit radiologisch onderzoek - zelfs bij 22%.Vaker komt het adenoom van de hypofyse voor bij vrouwen, in een verhouding van 2: 1.

De hoofddivisie geeft het vermogen weer om hormonen te produceren:

  • functionele adenomen( produceert hormonen en veroorzaakt relevante klinische symptomen);
  • niet-functionele -adenomen( die geen klinisch significante hoeveelheid hormonen produceren).

De eerste groep vertoont meestal een typisch klinisch beeld, wat overeenkomt met overproductie van hormonen. In de tweede groep overheersen de symptomen van onderdrukking van de hypofyse en de omliggende structuren( oogzenuw, oculomotorische zenuw, holle sinus).

Onverminderd adenoom van de hypofyse kan hydrocefalus manifesteren.

Behandeling van prolactinoom

Prolactinoma is een soort adenoom. Praktisch in alle gevallen, met medicamenteuze behandeling, worden dopamine-agonisten getoond. Meer bromocriptine lage niveaus van prolactine kunnen worden bereikt binnen een paar dagen, vermindering van adenoom - van enkele weken tot enkele maanden.

Bromocriptine en Cabergoline worden het meest gebruikt. Sommige gerandomiseerde studies laten een hoger Cabergoline-effect zien( 83% versus 59% van prolactine-normalisatie).

Slechts 10-20% van de patiënten met een micropropactinoma en 20-30% met een macro-prolactinoom hebben een farmacologische behandeling die niet effectief is en patiënten worden farmacologisch stabiel geacht.

Bijwerkingen van de behandeling zijn misselijkheid, orthostatische hypotensie, gastro-intestinale stoornissen en het theoretische risico op valvulaire regurgitatie.

Behandeling van STH-secreterende formaties

In de afgelopen jaren is de ontwikkeling van farmacologische behandeling van STH-secreterende adenomen bereikt. Er zijn 3 soorten medicijnen voor medicamenteuze behandeling:

  • -dopamineagonisten;
  • -analogen van somatostatine;
  • -receptorantagonisten MET.

Dopamine-agonisten die zich binden aan dopamine-receptoren kunnen paradoxaal genoeg de overproductie van MET verminderen, maar het effect van deze behandeling is relatief laag.

Bromocriptine leidt tot remming van MET bij slechts 20% van de patiënten en normalisatie van IGF-I bij 10% van de patiënten. Het effect van Cabergoline is hoger, maar op de lange termijn krijgt ongeveer 20% van de patiënten normalisatie van IGF-I.De meest voorkomende bijwerkingen zijn misselijkheid, constipatie, hoofdpijn, stemmingswisselingen en hypotensie.

adenoma mrt Somatostatine-analogen zijn effectiever in de farmacologische behandeling van STH-secreterende adenomen. Ze suggereren een langdurig effect van octreotide en lanreotide, die de grootste affiniteit hebben voor het subtype van somatostatinereceptoren 2 en 5.

Deze therapie wordt meestal gebruikt als het effect van een chirurgische behandeling onvoldoende is of in combinatie met een radiochirurgische behandeling.

Klinische symptomen, zoals hoofdpijn, weke delen zwelling, gewrichtspijn, carpaaltunnelsyndroom, zijn na de behandeling verlicht, bij ongeveer 70% van de patiënten.

Vermindering van het adenoomvolume komt voor bij 20-50% van de patiënten. De meest voorkomende bijwerkingen zijn gastro-intestinale problemen, in het bijzonder buikpijn en diarree. Potentieel ernstig is de vorming van stenen in de galblaas( tot 30% van de gevallen).Dostinex

Een andere mogelijkheid is het gebruik van een MET-receptorantagonist: Pegvisomant. Het blokkeert dimerisatie en stimuleert dus MET-receptoren. Dientengevolge neemt de productie van IGF-I af.

Met adequate dosering is het mogelijk om bij bijna alle patiënten de IGF-I-waarden te normaliseren.

Een andere mogelijkheid is de combinatie van behandeling met analogen van Somatostatine met Pegvisomant. Bijwerkingen van de behandeling zijn onder meer verhoogde leverenzymen.

Nadelen van farmacologische behandelingen zijn de hoge kosten en bijwerkingen.

Chirurgische site

Ondanks de vooruitgang op het gebied van farmacologische behandeling, wordt de behandeling in de meeste gevallen gedomineerd door chirurgische behandeling. Bij veel patiënten resulteert dit in een onmiddellijke reductie van de gereproduceerde hormonen en het verwijderen van de bijbehorende symptomen.

En ten slotte is chirurgische behandeling economischer in vergelijking met langdurige inname van farmacologische preparaten.

Chirurgische ingreep wordt duidelijk aanbevolen voor patiënten die kunnen vertrouwen op radicale verwijdering van adenoom. Voor patiënten bij wie dit niet mogelijk is, zijn de indicaties voor chirurgie relatief. Het verminderen van

adenoom brengt met mitigatie macro- adenoom( wazig zien en al.), En verhoogt de kans op verdere farmacologische werkzaamheid of radiochirurgische behandeling.

adenoom verwijderen

Behandeling van ACTH adenomen

belangrijkste werkwijze voor behandeling van patiënten met een ACTH-producerende adenomen chirurgische ingreep. Bijna altijd aanbevolen transsphenoidale resectie.

Bij onvoldoende interventie-effect kan een tweede bewerking worden toegewezen.

Een ander alternatief is radiochirurgie, farmacologische therapie en hun combinatie. Bij radiochirurgie wordt remissie bereikt in 63-73% van de gevallen, recidieven treden op bij 11%.Het wordt voorgeschreven aan patiënten van wie de chirurgische interventie onvoldoende effect heeft gesorteerd.

Traditionele methoden voor de behandeling hypofyseadenoom

Behandeling folk remedies eventueel in de vroege stadia van tumorontwikkeling:

  1. de beginfase kan worden gebruikt mengsel van pompoen en sesamzaadjes, honing, gemalen gember en sleutelbloem .
    Dit "assortiment" moet 4 keer per dag worden ingenomen voor 1 theelepel.
  2. Een andere veel voorkomende behandeling voor adenoom is 10% tinctuur van de bug .Het eindproduct, dat kan worden gekocht bij de apotheek hemlocktint worden genomen in een verdunde vorm in een glas water 10 druppels tinctuur.
  3. De -tinctuur van hemlock en olijfolie kan ook helpen. Het wordt voornamelijk gebruikt als een neusmiddel: een paar druppels in elk neusgat. Voor orale toediening wordt 10% sterkte van hemlock in verdunde vorm gebruikt. Begin de procedure met de eerste druppel. Dagelijks gedurende 40 dagen, moet u de dosis verhogen met 1 druppel, slechts één druppel nemen, in de komende 40 dagen - afnemen met 1 druppel.
  4. alternatieve geneeskunde deskundigen adviseren het nemen van een hypofyseadenoom kruidentinctuur citroenmelisse, salie, valeriaan, en weegbree, evenals van de vruchten van de berg as .Meng voor de bereiding 1 eetl.van elk bestanddeel en giet kokend water. Neem het medicijn dat u krijgt gedurende de dag vóór het eten een halve kop in.

ontwikkeling van tumoren bij vrouwen

Met betrekking tot hypofyseadenoom in vrouwen moeten letten vooral op de toestand van de zwangerschap. Tijdens de "interessante situatie" verhoogt het volume van hypofysaire gonadotropine en laktotrofnyh cellen tegelijkertijd schiep de placenta, die de bron van talrijke hormonen en enzymen, sterk beïnvloeden en de functie van het endocriene systeem veranderen. Dit heeft natuurlijk een effect op het beloop van hypofyseziekten en hun behandeling.

De meest voorkomende laesie van de hypofyse is adenoom, vooral prolactinoom en niet-functionele adenomen.

Mikroprolaktinomy tijdens de zwangerschap niet worden behandeld, macroprolactinoma waar sprake is van een risico van placenta groei door het stimuleren van oestrogeen proactief genomen dopaminerge agonisten.

adenoom bij vrouwen ACTH adenomen - een zeer zeldzame en moeilijk te diagnosticeren, en de huidige giperkortisolizm gevaarlijk zijn voor de foetus en gevaar voor de moeder.

Hypofyse-adenoom bij vrouwen wordt gediagnosticeerd op basis van hoofdpijn en de schildklierfunctie met behulp van een specifiek beeld tijdens MRI.De behandeling is beperkt tot hormoonvervanging.

Vrouwen die groeihormoon, het gebruik ervan in de zwangerschap kan worden geëlimineerd - het neemt de rol van groeihormoon uit de placenta.

Complex behandeling van hypofyseadenomen vereist de samenwerking van een neurochirurg, endocrinoloog, radiosurgery, een radioloog en een oogarts.

Het doel is om op de tumor in te werken, zodat deze het normale leven van de patiënt niet verstoort zonder de noodzaak van hormoonvervangingstherapie en de impact op het gezichtsvermogen. Ondanks de vooruitgang in de farmacologische behandeling blijft de effectiviteit van neurochirurgische therapie bij de meeste patiënten de belangrijkste behandelmethode.

  • Delen
Likvornaya-cyste van de hersenen - wat is het, de vormen, de behandeling en de gevolgen
Tumoren En Cysten

Likvornaya-cyste van de hersenen - wat is het, de vormen, de behandeling en de gevolgen

Zoals gemaakt naar de ruimte vliegen, "de ruimte vlucht van het denken" - de hersenen - ook moet open ruimte zijn. En de ruimte binnen het daar!...

Ependymoom van het ruggenmerg en de hersenen: behandeling, revalidatie, prognose
Tumoren En Cysten

Ependymoom van het ruggenmerg en de hersenen: behandeling, revalidatie, prognose

Het menselijk brein bestaat uit een speciale stof genaamd ependyma. Het is bekleed holten in de hersenen. Dit weefsel onder invloed van verschil...

Neurinoma is een tumor die groeit in het gebied van een zenuw
Tumoren En Cysten

Neurinoma is een tumor die groeit in het gebied van een zenuw

neurinomen( schwannoma) - deze tumorvorming, groei dochteronderneming Schwann cellen axonen vormt de mantel van zenuwcellen. Normaal neuroma ...