Contractuur van Dupuytren: operatie of behandeling zonder operatie?

contractuur van Dupuytren één van ernstige ziekten, die ernstige complicaties geeft, en zich ontwikkelt in de contractuur van pezen van de vingers.

Ondanks de doorbraak in de moderne geneeskunde, de ziekte is nog steeds niet opgeven leidende posities, draaien volledig gezonde mensen in een hulpeloze uitgeschakeld. En de eerste symptomen werden geregistreerd in het midden van de XIX eeuw.

A. Kupper betoogd dat de mobiliteit van de vingers is afhankelijk van de samentrekking van de spieren zich aan het oppervlak van de handpalm.

Maar gedetailleerde klinische kenmerken gaf Franse chirurg G. Dupuytren in de jaren dertig van de negentiende eeuw, hield hij de klinische studies, die gebaseerd zijn op alle verworvenheden van de moderne geneeskunde. Nu ziekte

draagt ​​zijn naam van de ziekte van Dupuytren.

algemene notie van de ziekte

Volgens de internationale medische classificatie van ziekten al sinds 1974 een contractuur van Dupuytren verwijst naar fibromateuze groep.

De ziekte wordt gekenmerkt door een beperkte taak gewrichten van de hand.

eindigheid verliest zijn elasticiteit, en de hand volledig omgevouwen en krimpt niet in de gewrichten.

Dit komt omdat de huid er littekenvorming, ze de huid die pezen covers scherpen. De gewrichten zullen ontstoken zijn. Er zijn pijnlijke sensaties. Er zijn 2 types

pathologie

• passieve( structureel);
• is actief( neurogeen).

voorkomende ziekten van het onderwijs kan worden waargenomen in het proces van de ringvinger of pink. Maar de ziekte kan zich uitbreiden naar alle vingers, geleidelijk verschuivend naar de andere hand.

Age ziekte

Volgens de statistieken, zijn jongeren zelden geconfronteerd met dit probleem, maar onlangs "begon om te kijken jonger." Palmar fibromatose

Vooral bij mannen die vaker dan vrouwen tekenen van ziekte vertonen. Vaak manifesteren de symptomen zich bij mensen van middelbare leeftijd. Als de ziekte zich in de beginjaren heeft gemanifesteerd, het vordert snel en komt voor in ernstige vorm.

In eerste instantie, de symptomen zijn van ondergeschikt belang, de mensen geen aandacht besteden aan hen, zijn er kleine oneffenheden aan de basis van de vingers, die geen pijn veroorzaken.

Als de tijd niet aandacht besteden aan de symptomen van de ziekte gaat snel in ernstige vorm. Meestal is er tussen de eerste symptomen een lange periode( maanden en jaren).Risicofactoren

Er zijn veel theorieën, die elk de oorzaak van de ziekte kunnen verklaren:

• als gevolg van het letsel;
• verstoorde endocriene systeem;
• is neurogeen, zelden gevonden( 1-3% van de gevallen);
• -erfelijkheid;
• slechte gewoonten nicotine en alcohol afhankelijkheid, zijn onafhankelijke risicofactoren voor het ontwikkelen van deze ziekte;
• komt vaak voor bij mensen met diabetes en mensen die gevoelig zijn voor epileptische aanvallen.

Dupuytren contractuur - een ziekte die het bindweefsel aantast en niet geïsoleerd ladannokistevoy Porto. Vaak optreedt als gevolg van de verwondingen van het bewegingsapparaat.

De symptomen van de ziekte in verschillende stadia van ontwikkeling

Afhankelijk van het stadium uit te stoten een dergelijke ziekte symptomen:

1. subcutane afdichtingen verschijnen, die geen ongemak veroorzaken bij het comprimeren van de vingers. In de eerste fase heeft de patiënt nog geen chirurgische ingreep nodig.
2. patiënt voelt ongemak in de pols in flexie vingers in deze periode kan nog steeds worden beperkt tot klinische behandeling, die helpt om de compressie vingers te herstellen.
3. uitbreiding tekort vingers, de vervorming proces heeft betrekking op het oppervlak handpalm. Chirurgie kan complicaties veroorzaken. Gebruik radicale behandelmethoden voor het rechttrekken van vingers. De bewerking kan problemen veroorzaken. De huid verliest zijn elasticiteit. De vaten van de vaten van de vingers zijn ernstig belast. Daarom leiden operaties niet altijd tot een positief resultaat.
4. Pathologie wordt versterkt door .In dit stadium penetreert de ziekte het peesapparaat en de gewrichten. Chirurgische interventie is niet effectief.

Diagnose van

De diagnose is gesteld door een orthopedist - traumatoloog. Na het horen van de klachten, en zal een onderzoek van de patiënt uitvoeren.

is noodzakelijk om het stadium van de ziekte, die deel reeds ver heeft toegeslagen en contractuur van invloed op de prestaties van de borstel te bepalen.

De arts moet de patiënt vragen naar zijn levensstijl met slechte gewoonten. Het is noodzakelijk om te bepalen of de ziekte erfelijk is.

De arts onderzoekt vervolgens de borstel, omdat het noodzakelijk is om de beweeglijkheid van de vingers te bestuderen. In het overleg arts van de dikte van de palmar fascia, die zich in de vorm van knobbeltjes kegels manifesteert kan bepalen( om dichter dan de formatie, hoe langer het zal behandeling nodig.)

knobbeltjes Aanvankelijk verschijnen in de palm, zijn vingers bewegen. Werkwijzen

conservatieve therapie

algemeen twee methoden van klinische en werkzaam voor de behandeling van Dupuytren contractuur. Bij het kiezen van een behandelingsmethode is het noodzakelijk om rekening te houden met de aard en symptomen van de ziekte. De techniek is ontwikkeld door vooraanstaande traumatologen, orthopedisten en chirurgen.

Conservatieve methode wordt gebruikt in de beginfase van de ziekte:

• -massage;
• therapeutische gymnastiek, het helpt om een ​​hand te ontwikkelen;
• fysiotherapie;
• corrigerende procedures( band of pleisterverband), is het noodzakelijk om de vingers in de uitgeschoven positie te fixeren. Meestal wordt een linguaal verband aangebracht voor het slapengaan, de arm moet rusten;Warme baden van
• ;
• comprimeert;
• -lotion;
• -injectie, meestal voorgeschreven steroïde geneesmiddelen.

Met klinische therapie kan zijn voor sommige tijd om de verspreiding van de ziekte in te dammen en het afremmen van de vorming van dichte kegels op de hand.

De vingers worden verplaatsbaar. Maar dit is slechts een tijdelijke maatregel, met de tijd is het noodzakelijk om een ​​beroep te doen op chirurgische ingreep.

Volgens statistieken verdragen patiënten die onder permanente supervisie staan ​​van een specialist en alle voorschriften volgen de operatie gemakkelijk. En de revalidatieperiode komt minder pijnlijk.

In zeldzame gevallen, na de operatie, zijn er bijwerkingen. Bij jonge mensen, soms na de operatie, kunnen nieuwe formaties op de palm verschijnen, in welk geval een herhaalde chirurgische ingreep nodig zal zijn.

Meestal "keert" de ziekte na een paar jaar of decennia terug.

Chirurgische interventie

Het belangrijkste doel is om het betreffende gebied te verwijderen. De palmaire fascia wordt gedeeltelijk( volledig) onderworpen aan excisie. Na de operatie kunt u de positieve dynamiek waarnemen en de mobiliteit van de vingers in de borstel volledig herstellen.

Aponevrectectomy

Dit is een complexe operatie die wordt uitgevoerd om contracturen te elimineren. Dit is een radicale behandelingsmethode waarvan de techniek nogal gecompliceerd is. De operatie wordt uitgevoerd door chirurgen van de hoogste categorie.

Alle complicaties die tijdens de operatie kunnen optreden, moeten worden overwogen. Nauwkeurigheid van acties maakt het mogelijk een probleem te definiëren en de optimale beslissing te nemen in een kritieke situatie.

Principe van aponevrectectomie: verwijder het aangetaste weefsel, zonder de zenuwuiteinden van de hand te beschadigen, en het systeem van bloedtoevoer naar de vingers van de hand.

Operatie na operatie

Om de huid een originele vorm te geven, is het noodzakelijk om alle fouten die tijdens bedrijf te verwijderen:

• pathologieën te voorkomen en niet verstoren de bloedtoevoer naar gebieden van de huid;
• is het noodzakelijk om het verschijnen van blauwe plekken te voorkomen;
• sluit effectief wonden.

moet analgetisch geneesmiddel dat wordt gebruikt voor de( lokale of algemene verdoving) selecteren.

Behandel dan de handpalm, die meestal wordt gedaan met behulp van enzympreparaten. Het is noodzakelijk dat tijdens de operatie kan littekenweefsel dat ligt onder de huid gemakkelijk verdeeld.

Als dit goed voor te bereiden op de operatie wordt de huid niet wordt blootgesteld aan sterke uitsnijding.

Maar succesvolle operatie garandeert niet volledig herstel, een volledig complex van procedures is nodig.

Om positieve resultaten te bereiken, is het noodzakelijk om uit te voeren:

• preoperatieve voorbereiding;
• -bewerking;
• en herstelperiode na de operatie.

Wat zit er in de revalidatie?

Na de operatie moet de patiënt een complexe herstel procedures onderworpen:

• massage;
• bezoekt het fysieke.kantoor;
• -elektroforese.

Dit is nodig om de motorfunctie te herstellen. Rehabilitatie moet een volledige kwaliteit van leven garanderen.