De oorzaken, symptomen en behandeling van het syndroom van Zudeck

complex regionaal pijnsyndroom( Morbus Sudeck) anders genoemd atrofie of algoneyrodistrofiey.

Onder deze omstandigheid houdt pijn die ontstaan ​​als gevolg van letsel aan de bovenste ledematen. Af en toe gebeurt er bij overbelasting.

Historische achtergrond

P.H.M.Sudeck, een chirurg uit Duitsland, 1900, bestudeerden de kenmerkende röntgen symptomen kenmerkend voor een aantal inflammatoire bot- en gewrichtsziekten, verschillende snelheden van voorkomen van bot atrofie.

Zudek gaf dit fenomeen de naam van acute trofonevroticheskoy botatrofie. Het is, naar het oordeel van de chirurg, en was de oorzaak van de schending van de autonome functies van de lokale orde. In aanvulling op de Duitse arts, werd dit fenomeen later wordt beschreven en bestudeerd chirurgische arts Leriche R.( Frankrijk).

Internationale Vereniging van de Studie van Pijn heeft besloten complex regionaal pijnsyndroom in 1996 en de procedure voor soortgelijke termen - causalgia, posttraumatische dystrofie, "brush-shoulder" syndroom, reflex sympathische dystrofie, om de naam van CRPS( complex regionaal pijnsyndroom, CRPS) vervangen.

Pathogenese en oorzaken van de ziekte

belangrijkste oorzaken van CRPS-syndroom:

• gewond been leed zware druk, druk;
• kneep beschadigde weefsels wanneer het verband verkeerd werd aangebracht;
• -littekens die een correcte circulatie remmen;
• psychologische component - een syndroom komt vaak voor bij mensen die lijden aan een aantal fobieën.

Pathogenese

Als gevolg van schendingen van de vasculaire en nerveuze regulering ontstaat lokale disfunctie van de stofwisseling, merkbaar gemanifesteerd ontsteking van zachte weefsels en botten van de gewonde extremiteit. Op zijn beurt, dit veroorzaakt irritatie notsiretseptivnyh axonen - get "vicieuze cirkel."

de site van de schade in de eerste plaats zijn de borstel, de onderarm, op zijn minst - de voeten en benen. De gemiddelde leeftijd van patiënten is 40-60 jaar.

Het syndroom begint zich te ontwikkelen tussen één dag en twee maanden na het letsel. De mate van de ernst ervan heeft weinig effect op de mate van ernst van de neyrodistrofii.

Etiologie De meest voorkomende reflex sympathische dystrofie is de place to be op het verkeerde behandeling na radiale fractuur handen en( of) gebrek aan vaardigheden in de revalidatie van trauma, immobilisatie verkeerde been.

ook leiden tot de vorming en pijnlijke procedure in therapie neurodystrophic het syndroom van de patiënt, slechte kwaliteit bandages, nam de kans op het optreden van oedeem, premature activiteit na het letsel.

zeer grote kans op het syndroom tijdens de heetste medische procedures, masseren ruwe, scherpe bewegingen.

classificatie stadia

Development Zudeka syndroom bestaat uit drie fasen:

1. Ontsteking - pijnlijke veranderingen en disfuncties( 0-3 maanden).
2. Dystrofie - het begin van de pathologische veranderingen van de morfologische type( 3-12 maanden).In dit stadium is het nog steeds mogelijk om de ledemaatfunctie te herstellen.
3. Atrofie - het proces komt tot een totaal verlies van beweging functies. In dit stadium zijn de degeneratieve processen van transformatie onomkeerbaar. Symptomen van de ziekte

opkomst van bepaalde symptomen, onder andere, spreekt van het stadium van ontwikkeling Zudeka syndroom patiënt:

1. "Rood" - roodheid van de huid;er zijn pijnlijke gevoelens bij een verkoudheid, bij verstoring van een rusttoestand( "diep", acuut);nachtelijke pijn;de beweeglijkheid van de gewrichten is smal;oedeem van de testvorm, het gladmaken van de plooien van de huid;de huid zelf is glanzend en warm om aan te raken;snelle groei van nagels;hypertrichosis;hyperhidrose.
2. «Blue» - in tegenstelling tot de eerste fase in dit geval de huid, integendeel, bleek en koel, maar ook schijnt;verlies van gewrichtsmobiliteit;het begin van atrofie en fibrose;zachte weefsels beginnen te kreuken.
3. «witte» - huid strak, cyanotische: Natuurlijk niet functioneert - een gevolg van atrofie van de spieren en gewrichten;rimpelen van pezen en zachte weefsels;afwezigheid van pijn;afhankelijkheid van exacerbaties op het weer.

Voor alle stadia van ontwikkeling van neurodystrofie, worden beweging, sensorische en autonome functies gekarakteriseerd. Diagnostische criteria

het doel van het klinisch onderzoek en de meting wordt uitgevoerd na vergelijking temperatuur zieke en gezonde ledematen, thermografie, ningidririnovoe studie( door zweten).

Radiografie gefaseerd:

1. In de eerste twee weken van de veranderingen worden niet waargenomen, dan - afzonderlijke spots demineralisatie discrete spongiosis in de nabijheid van het gewricht.
2. Voortgang van demineralisatie, vernietiging van de corticale laag.
3. "Glasbot" - osteopenie, dunner worden van de corticale laag. Het wordt aanbevolen om CT of MRI uit te voeren.

Scintigrafie in een driefasen-techniek wordt aanbevolen in de eerste fase.

Differentiële diagnose vereist de volgende ziekten en aandoeningen: osteopenie immobilisatie als oorzaak van pijn na ledemaat verwonding en ontsteking van de zachte weefsels en aansluitingspunten tumoren, artritis, botnecrose, kristallovye artropathie, werden breuken na overbelasting.

Afgebeeld is een typisch patroon waargenomen in de X-ray ziektebeeld Zudeka

Medische verzorging

therapie in principe geschikt zijn voor de eerste twee fasen van de ziekte. Daarom is het belangrijk om op tijd te komen voor hulp aan een neuroloog of traumatoloog. De behandeling van het Zudeck-syndroom wordt voornamelijk op een conservatieve manier uitgevoerd, in het overgrote aantal gevallen zonder operatie.

Therapie begint met het vaststellen van een nauwkeurige diagnose en bepaling van het stadium van de ziekte.

Eerste benoeming krachtige pijnstillers - Analgin, Nam, Diclofenac, Ketanov, Ketorol omdatde patiënt met de ziekte ervaart intense pijn, zelfs bij de geringste beweging. Het wordt ook verondersteld immobilisatie van de ledemaat gedurende twee weken, waardoor het een verhoogde positie, het toepassen van koude.

Tegen algoneyrodistrofii vochten met vaatverwijdende middelen, spierverslappers, vitaminen B-klasse actief gebruikt fysiotherapie:

• lasertherapie;
• acupunctuur;
• cryotherapie;
• echografie;
• -interferentieprocedures;
• -massage;
• oefentherapie.

Soms heeft een patiënt psychologische hulp nodig en de benoeming van antidepressiva, antipsychotica.

In de laatste fase, gekenmerkt door de progressie van osteoporose, behandeling doel - te vertragen en stoppen van de afbraak van het bot met behulp van preparaten die magnesium, calcium en andere mineralen.

Chirurgische ingreep wordt alleen gebruikt wanneer alle bovenstaande methoden geen voordeel hebben opgeleverd.

van de duur van de behandeling rechtstreeks van invloed op het syndroom van fase, de leeftijd van de patiënt, de mate van verval. Gemiddeld duurt het 6 tot 12 maanden.

bruikbare set van oefeningen om te helpen herstellen van een gebroken arm snel en pijnloos:

Preventieve maatregelen

Ach, sommige effectieve preventieve maatregelen niet bestaan.

Er wordt aandacht besteed aan herhaaldelijk letsel, naleving van de aanbevolen termijn voor het repareren van een beschadigd lidmaat, het gebruik van fysiotherapie in de vroege stadia, een lage werkdruk. Bij het diagnosticeren van typische symptomen van neurodystrofie, is het noodzakelijk om zo snel mogelijk een specialist te raadplegen.

Tijdens de revalidatieperiode moet de patiënt intensieve thermische procedures, ruwe massage vermijden.

Het is het beste om een ​​sanatorium en kuuroord te leiden met radonbaden, therapeutische gymnastiek, zwaartekrachttherapie.