Wat is gevaarlijk epiduraal hematoom: diagnose en behandeling

cerebraal hematoom - het intracraniële bloedverstopping, dat zich tussen de binnenwand van de schedel en de hersenen vaste mantel, waarbij de compressie plaatsvindt hersenweefsel.

frequentie van voorkomen van de ziekte is ongeveer 1% van hoofdletsel.

Gemiddeld cerebraal hematoom volume bereikt 120 ml, maat small hematoom - 30 ml, groot formaat - 250 ml. Grootte is ongeveer 7-8 cm. Epiduraal hematoom vaak van invloed op een of twee lobben.

ontstaan ​​vaak beschadiging van de temporale gebied en de aangrenzende gebieden. Deze laesies worden gekenmerkt door verdichte middendeel, dat taps toeloopt naar de omtrek. Vervorming

dura stof van de hersenen en is het gevolg van de samendrukbaarheid hematoom. Met andere woorden, deze druk uitoefent op de houder als gevolg van de massa, waardoor een bepaalde grootte deukvormend.

bron van bloedingen in de meeste gevallen een slagader met takken, althans - de aderen en sinussen, en slechts in uitzonderlijke gevallen - het sponsachtige weefsel dat zich bevindt tussen de binnenste en buitenste lagen van de schedel.

Bij kinderen die de leeftijd van twee jaar hebben bereikt, harde schil van de hersenen is veel dichter hechten aan de binnenzijde van de schedel dan een volwassene. Dat is de reden waarom deze pathologie in deze tijd vrijwel niet voorkomt.

de belangrijkste reden - letsel

epiduraal hematoom optreedt als gevolg van shock. In dit geval is er een classificatie:

• raakte een klein voorwerp op het hoofd;
• header direct over traumatische ding.

aanvulling op de temporele gebied is zeer vaak beschadigd nizhnetemennoy gebied. Bij de vorming van de schedel tijdelijke vervorming optreedt vasculaire breuk, die rechtstreeks verband houden met de vaste mantel.

Dit mechanisme provoceert de ontwikkeling van hematoom en hersenoedeem. Verschillen

epidurale en subduraal hematoom

subduraal hematoom( SG), in tegenstelling tot de epidurale( EG) begint langzamer, omdat dat veneuze bloeden prijs veel lager is dan de snelheid van het bloed.

kan ook kiezen uit andere verschillen:

1. voor EG gekenmerkt door arteriële bloeding, SG - veneuze.
2. EG heeft eenzijdige ligging met beperkte distributie, SG kan ofwel een - en twee - kant met geavanceerde propagatie. Wanneer
3. EG lucide interval duurt een of twee dagen, toen hij kan SG wel enkele weken duren. Symptomen
4. EG is een centraal karakter. Symptomen SG in combinatie met tekenen van letsel en hersenschudding.

Het optreden van epidurale hematomen van de hersenen kan worden ingedeeld in de vormen:

• acute;
• subacute;
• chronisch. Acute

voor

aandoeningen gebruikelijk om onderscheid te maken tussen drie opties:

• klassieke uitgesproken licht met een tussenruimte;Enkel merkbaar
• met lichtspleet;
• aan het gebrek aan licht periode. Geen licht

spleet

waargenomen bij stroming een scherpe epiduraal hematoom na uitgebreide verwondingen ernstige mate veroorzaken ernstige hersenbeschadiging.

In dit geval zal de getroffen land in de aard van het bedwelmen of coma. Er zal ook een zwelling van de hersenen.

positieve dynamiek zal worden waargenomen net na de operatie. In deze toestand kan de dood optreden.

Klassieke versie met een lichte opening

Dit is de meest voorkomende variant van de ontwikkeling van de overtreding. Tijdens het EG kunnen worden behandeld volgens dit schema:

• letsel,
• heldere interval
• verslechtering.

verwondingen van verschillende ernst leiden tot een verlies op korte termijn van het bewustzijn, nadat het is teruggegeven aan de persoon en de toestand is gestabiliseerd, is er een resterende verdoving, hoofdpijn en lichamelijke zwakte.

Gedurende deze periode zijn amnesie, reflexreflexactiviteit en andere symptomen van matig hoofdletsel die cerebraal oedeem veroorzaken mogelijk. In dit geval is de duur van de lichtperiode kunnen verscheidene uren, gevolgd door afbraak, hetgeen inherent:

• reactantie verhoging hoofdpijn;
• meerdere episoden van braken;
• -gevoel van onoverwinnelijke slaperigheid;
• verandert de grootte van de pupillen, ze kunnen bijvoorbeeld enorm uitbreiden of van verschillende grootte zijn;
• geen pupilreactie op een lichtstimulus;
• herhaalde syncope;
• aritmie;
• stijging van de bloeddruk.

hematoom en zwelling van de hersenen leidt tot het optreden van coma, welke wordt gekenmerkt door bewustzijnsverlies, stoornis reflexfuncties. Deze processen leiden tot destabilisatie van het verloop van fysiologische processen die nodig zijn voor normale vitale activiteit.

Acute EG met een kleine vrije opening

Dit formulier kan worden gedetecteerd met ernstig letsel van het hoofd. Na een primaire syncope kan coma optreden en vaak worden stoornissen van vitale functies opgemerkt.

Een paar uur na coma komt het bedwelmen, terwijl de persoon relatief in staat is om contact te maken met anderen. In dit geval kan de lichtperiode enkele uren of dagen aanhouden. Dan komt er een schending van het bewustzijn.

Focale en stamklachten verslechteren ook, en als gevolg daarvan - verlamming. Deze toestand wordt gekenmerkt als extreem moeilijk. Subacute

vorm EG

hematoom Dit moet enige gelijkenis met een scherpe, maar moet enkele verschillen wijzen:

• helder interval vindt ongeveer 20 minuten na beschadiging en langer zijn dan tien dagen;
• vitale functies blijven intact;
• kan aritmie en veranderingen in bloeddruk ervaren, maar niet altijd;
• -bewustzijn verandert niet of er zijn tekenen van milde soporus;
• aanwezigheid van bloedstasis op de fundus.

Na een licht interval, treedt een schending van het bewustzijn direct op en gaat het in een staat van verblinding - een coma.

Diagnostics

stoornissen te differentiëren vanuit een subdurale hematoom, epiduraal Wanneer de diagnose. Hiervoor wordt de methode van computertomografie gebruikt. In dit geval heeft de EG de vorm van een biconvexe lens en is de SG een concave sikkelvorm.

Diagnostics maakt het ook mogelijk om de ernst van het proces te identificeren, wat wordt bepaald door het tijdsinterval vanaf het moment van het letsel, waarna de eerste tekenen van schending verschenen.

Symptomatisch EC wordt gediagnosticeerd door de aanwezigheid van dergelijke symptomen:

• aanwezigheid van een lichte opening;
• verhoogde pupilgrootte;
• gedeeltelijke verlamming;
• -aritmie en hoge bloeddruk;
• -pijn, gelokaliseerd op een specifieke plaats;
• aanwezigheid van oedeem van het membraan.

Benadering van therapie

Na diagnose zijn urgente maatregelen vereist. De operatie om het hematoom te stoppen wordt in fasen uitgevoerd:

• verwijdering van het bloedstolsel door middel van een aspirator;
• zoekt naar een bloedingbron en stopt met bloeden;
• sluiting van de opening met een lap huid en stiksels.

De effectiviteit van chirurgische ingrepen is rechtstreeks afhankelijk van de tijd die is verstreken sinds het letsel en het algemene welzijn van de patiënt. Soms zijn er gevallen waarin het hematoom opnieuw wordt gevormd, waarna de operatie opnieuw wordt uitgevoerd.

Conservatieve behandeling wordt alleen gebruikt als het hematoom klein is, niet toeneemt en er geen tekenen zijn van compressie van het hersenweefsel. Therapeutische procedures zullen in dit geval worden uitgevoerd in een ziekenhuis met strikte bedrust en constant medisch onderzoek.

Conservatieve behandeling maakt gebruik van dergelijke geneesmiddelen:

• diuretica;
• -hemostatica - om bloeding te stoppen;
• betekent dat het de resorptie van het hematoom bevordert.

Als de toestand van een persoon begint te verslechteren, wordt er onverwijld een bewerking uitgevoerd.

Voorspelling en complicaties van

In het geval van conservatieve behandeling van kleine hematomen met licht oedeem, is het percentage van snel herstel vrij hoog. Met chirurgische verwijdering van hematomen met matige decompensatie zal de prognose in de meeste gevallen gunstig zijn. Het percentage dodelijke -gevallen is minimaal.

Als epiduraal hematoom echter optreedt zonder lichte hiaten, kan de mortaliteit toenemen tot 25%.Als er naast het epidurale hematoom een ​​subduraal hematoom wordt gevonden, zal de prognose veel slechter zijn en dan komt de letaliteit uit op 90%, hetzelfde geldt voor vroegtijdige behandeling.

In de meeste gevallen zijn er, met een adequate en tijdige start van de behandeling, geen gevolgen. Anders kan een persoon doodgaan. Als de hersenen zijn beschadigd als gevolg van een hematoom, kan een volledige of gedeeltelijke verlamming optreden.

Preventieve maatregelen kunnen alleen worden toegeschreven aan het onmiddellijk aanvragen van medische hulp onmiddellijk na het ontvangen van een ernstig hoofdletsel.