Wat is hemiplegie: oorzaken, variëteiten en behandelingsstoornissen

Elke persoon in zijn leven ondervindt periodiek bepaalde ziektes. Dit is altijd een onaangename situatie, vergezeld van angst, verwarring en zelfs shock.

Speciale zorgen worden veroorzaakt door medische definities waarvan de betekenis onbekend is.

Een van deze zeer gespecialiseerde concepten is de term 'hemiplegie'.

Definition

Hemiplegie - neurologisch syndroom manifesteert een volledig gebrek aan eventuele bewegingen in de bovenste en onderste ledematen aan de ene kant.

Pathologie het gevolg is van de totale vernietiging van de piramidale route, in het bijzonder zijn cortico-spinale deel, die verantwoordelijk is voor de beweeglijkheid van de skeletspieren.

In de klinische praktijk is het vaak beschouwd als synoniem met hemiplegie hemiparese, of gemiparalicha. Echter, de klassieke neurologische

de school bepalen hemiplegie als een soort podium letsels van de piramidebaan, de kenmerken van een direct resultaat van die afhankelijk is.

Het kan echt gemiparalich( geen mutaties in de ledematen als gevolg van onomkeerbare veranderingen) of hemiparese zijn( beperking mogelijk willekeurige bewegingen uit te voeren en het volume afnemen door gedeeltelijke beschadiging corticospinale baan).

pathogenese van

zichzelf piramidebaan afkomstig is van de laag V van de hersenschors en is het duidelijkst weergegeven in de precentrale gyrus.

centrale neuron pad daalt tot het niveau van de cerebrale structuren van de medulla oblongata, waarbij de overgang naar de andere kant maakt, volg de zijstijlen van het ruggenmerg naar de voorkant van zijn hoorns en ontmoet perifere motorneuronen.

Voor de meeste spieren kruising corticospinalis paden deel, dat deel uitmaakt van het pad gaat naar het perifere motorneuronen haar kant. Dit mechanisme is een vorm van bescherming tegen de gevolgen van de spier-zijdige nederlaag piramidale pad. Deze functie

beschadigd piramidebaan aan een zijde tegengesteld cortico-spinale baan aannemen.

Er zijn echter spieren die in dit opzicht bijzonder kwetsbaar zijn. Voor hen maakt het piramide pad een compleet kruispunt. Deze spieren van de onderste gezichtsspieren, tongspieren en de spieren van de bovenste en onderste ledematen.

Daarom eenzijdige pathologie cerebrale structuren lijden deze spieren. Wanneer unilaterale beschadiging van centrale neuronen corticospinalis tract symptoom hemiplegie gevormd aan de tegenoverliggende kant na chiasma opticum - aan de zijde van de laesie. Wat veroorzaakt

overtredingen

factoren die kunnen leiden tot hemiplegie, heel gevarieerd:

• cerebrale beroertes en spinale , waarbij de bloedtoevoer naar de hersenen wordt gestopt gedeelte passeert doorheen darmkanaal motor;
• gewond hersenen en het ruggenmerg ;
• infecties van het centrale zenuwstelsel ;
• uitgebreide diffuse laesies ischemie dyscirculatory karakter;
• van de herseneoplasmata ;
• functiestoornissen bijzonder hysterische neurose, waarbij de piramidale route wordt opgeslagen en hemiplegie( hemiparese) is een pathologische uiting van menselijke psycho-emotionele reacties. De meeste

alle uitingen van hemiplegie worden verworven gevolg van diverse organische letsels van de hersenen en het ruggenmerg.

Er zijn echter inherent variaties waarin de baby is geboren met de aandoening. Dit is een gevolg van onregelmatige favorieten centrale motorische neuronen tijdens embryogenese of andere aandoeningen van cerebrale en spinale functies in utero.

In de regel is het niet één, maar meerdere redenen gemanifesteerd hemiplegie of vertraging van de vorming van cerebrale structuren.

meeste vaak de basis van de pathogenese van cerebrale aandoeningen zijn dyscirculatory, matochno- en foetoplacentaire circulatie, wat leidt tot gonadale en misvormingen van de pasgeborene hersenen.

Klinische manifestaties

Gezien het feit dat hemiplegie manifest gebrek aan vrijwillige bewegingen van de ledematen aan de kant soimennoy, klinisch is rechtshandig, linkshandig of dubbel is, die het vaakst wordt waargenomen bij het ICP.

Afhankelijk van waar de storing optrad tract motor( aangetast zijn centrale of perifere neuronen) hemiplegie kunnen centrale of perifere of spastische en slap worden.

Spastische hemiplegie heeft altijd een aantal gemeenschappelijke kenmerken. Ten eerste in de aangetaste ledematen verhoogde peesreflexen( karporadialny en bitsipitalny tritsipitalny voor bovenbeen en de knie bodem voor Achilles).

Dit komt door het ontbreken van overheersende invloed van het aangetaste piramide pad op geconditioneerde reflexbogen.

Verhoogt de spierspanning, die in wezen ook een ongeconditioneerde reflex is. Aldus hypertonie in de bovenste ledematen flexor spieren in de onderste ledematen - in extensoren.

bovendien de verlamde ledematen beginnen te tonen de zogenaamde pathologische refleksy- aangeboren onvoorwaardelijk reacties van het lichaam, die de activiteit van de functie cortico-spinale kanaal geleidelijk te remmen.

pathologische reflexen zijn onder meer: ​​

• buigspier stopnye tekenen Rossalimo, Zhukovsky, Bechterew;
• extensor stopnye tekenen Babinski, Oppenheim, Gordon's en Sheffer;
• -symptomen van orale automatisering ;
• pathologische tekenen bovenste ledematen( Rossolimo, Jacobson en Lusk, Bechterew, Zhukovsky).

Perifere plegia gekenmerkt door een afname van de spiertonus, spieratrofie en vervagen reflexen.

Deze veranderingen optreden als gevolg van perifere lesie motoneuron, waardoor niet reflexboog beperkt.

Topische diagnose

actuele diagnose gebaseerd op de aanwezigheid van een volledige chiasma piramidale route op het niveau van de medulla oblongata de spieren van de bovenste en onderste ledematen.

1. ( eerste neuron piramidale traject wordt gehouden in deze afdelingen) onder de centrale hemiplegie de laesie te vinden in de linker hersenhelft, het linker deel van de cerebrale stam of in het rechter kolom van het ruggenmerg boven de cervicale uitbreiding.
2. Hetzelfde kan gezegd worden van de linker hemiplegie, in aanwezigheid van een pathologie moet worden vermoed bij de juiste onderdelen van de hersenen of de linkerkolom van het ruggenmerg op het niveau van de segmenten geven de innervatie van de bovenste ledematen. Als
3. ziekteproces beïnvloed halve diameter van het ruggenmerg ter hoogte van cervicale uitbreiding ( C5-Th1 segmenten), zal spastische hemiplegie laesie worden voorgesteld voor de onderste ledematen en trage plegia bovenste( als gevolg van letsel van perifere alfa-motoneuronen).
4. Wanneer de laesie, gelokaliseerd in het ruggenmerg , onder de cervicale uitbreiding , zal de overtreding niet optreden omdat de handen intact zal zijn. Uitvoeringsvormen van

aandoeningen afhankelijk van de locatie van de laesie ten hemiplegie kunnen zijn:

• contralaterale , indien men openbaart aan de zijde tegenover de laesie( cerebrale pathologie);
• homolaterale , of de storing aan de zijde van de aangedane poot( met doornuitsteeksels);
• dubbele , wanneer de bovenste en onderste ledematen onmiddellijk van beide kanten betrokken zijn. Dubbele hemiplegie is de meest ernstige vorm van infantiele cerebrale parese.

vormen afzonderlijke contralaterale hemiplegie dient afwisselende uitvoeringsvorm. Om te praten over, als aan de andere kant van de aangedane ledemaat, is er een andere neurologische symptomen die kunnen worden toegeschreven aan de infectiehaard, die heeft geleid tot de ontwikkeling van aandoeningen.

Voorbeelden van alternerende hemiplegie zijn:

1. Weber Syndroom .De poten van de hersenen piramidebaan ligt dicht bij de kern gazodvigatelnogo zenuw. In pathologische processen gelokaliseerd op dit gebied aan de aangedane zijde symptomatologie laesies III hersenzenuw( ptosis, exotropia, mydriasis, diplopie, bewegingsbeperking van de oogbol omhoog, omlaag en naar binnen, pathologie verblijf) en de centrale hemiplegie gevormd aan de tegenoverliggende zijde rijzen.
2. -syndroom van Miyyara-Gubler .Na detectie van hemiplegie enerzijds en perifere parese van de gezichtszenuw aan de andere moet zoeken de laesie in de pons er cortico-spinale pad naast de kern van zenuw VII.
3. Fovilya syndroom optreedt wanneer een klinisch syndroom Miyar-Gubler perifere parese van de abducens toegevoegd. In dit geval moet de laesie worden verondersteld in de brug, maar denken aan een uitgebreider proces dan met afwisselende hemiplegie van uitsluitend gezichtszenuw nucleus.
4. Jackson-syndroom .De medulla oblongata is de kern van de hypoglossuszenuw, waardoor de beweging van de tong spieren. In combinatie met de vernietiging van de piramidebaan er de alternerende hemiplegie, parese geopenbaard perifere spieren van de tong aan de zijde Pathologie en contralaterale hemiplegie.

complex therapeutische maatregelen

Complex behandeling van hemiplegie betekent dat sommige verplichte programma - klinische, poliklinische en thuis. Een apart punt van herstel wordt toegewezen aan revalidatiecentra.

momenteel beschouwd als gerechtvaardigd vroege revalidatie, die begint tijdens de acute primaire ziekte in een ziekenhuis, en gaat dan al helemaal thuis.

Hemiplegie is slechts een syndroom van de ziekte. Daarom moeten we om te beginnen werken aan de onderliggende oorzaak van de ontwikkeling van de stoornis.

In de meeste geneesmiddelen in de cerebrale spinale werkwijzen en geneesmiddelen voorschrijven verbetering zenuwweefsel trofie en nerveuze impuls terugwinning trajecten, alsmede het verwijderen van spasticiteit.

Tot deze therapie behoren:

• neurotrofe geneesmiddelen;
• neuroprotectors;
• -vasoactieve middelen;
• antioxidanten;
• B-vitaminen;
• cholinesteraseremmers;
• spierverslappers.

directe werking op de aangedane ledemaat hebben de mechanische revalidatie methoden:

• massage;
• -kinesitherapie;
• medische gymnastiek.

Deze werkwijzen omvatten de fysiologische functie van de ledematen, periodieke bochten in bed, regelmatige passieve beweging in alle verbindingen, mechanische verbetering van de bloedcirculatie en lymfestroom kunnen helpen.

Dit alles is gericht op het voorkomen van de vorming van contracturen, decubitus, spieratrofie en de toetreding secundaire infecties.

Een betrouwbare effectiviteit in dit verband hebben aangetoond standers - speciale apparaten die het mogelijk maken de patiënt naar de verticale positie in te nemen. Het gebruik ervan is zelfs in de acute periode van de onderliggende ziekte gerechtvaardigd.

belangrijke bijdrage aan de totale behandeling en fysiotherapie maken:

• elektrische spierstimulatie;
• invloed van magnetisch veld;
• -barotherapie;
• -lasertherapie. Er

innovatieve therapieën hemiplegie( acupunctuur, chiropractische behandeling kruiden).

Verplichte en sociale rehabilitatie van patiënten. Een man die de mogelijkheid om de arm en been volledig te benutten heeft verloren, heeft een aparte obschestvnno-consument en milieu-aanpassing, vooral als de aangedane ledemaat is dominant.

Dit omvat het onderwijzen van patiënten over het gebruik van voorwerpen in het dagelijks leven, het aanpassen van de ruimte aan de behoeften van een persoon met, prothesen-orthopedische zorg. In de toekomst wordt herscholing geboden voor personen in de werkende leeftijd.

Gebruik daarnaast een alomvattende herstelaanpak om psychotherapeutische correctie toe te passen.

De prognose is direct afhankelijk van de ernst van de ziekte, die de basis vormde voor de ontwikkeling van hemiplegie. Vaker wel dan niet is de totale schade aan het pad niet volledig hersteld.

Echter, met de tijdig begonnen competente behandeling kan complexe hemiplegie worden vertaald in de categorie van hemiparese.