Gewrichten

Artrodes - functionele immobilisatie van gewrichten

arthrodesis van de enkel Artrodese - een speciaal type van de operatie.

voert chirurgie op de verbinding, waardoor zij volledig geïmmobiliseerd en kunstmatig gefixeerd in een bepaalde stand.

dergelijke bevestiging gebruiksmethode van het herstel is oporosposobnosti "losmaken" onderworpen aan spanning die mobiliteit en bruikbaarheid ledemaat heeft verloren.

artikel Inhoud

  • Wanneer steun wordt onvermijdelijk
  • expliciet verbieden
  • Main interventies
  • Pijn in het heupgewricht
    • Leren leven en wandel na arthrodese
  • radicale eliminatie van schouder knie ziekte
  • immobilisatie immobilisatie enkel
    • Hoe om te herstellen?
  • procedure op metatarsofalangeale gewricht
  • toegepast anesthesie tijdens chirurgie
  • rehabilitatieperiode
  • Mogelijke complicaties

Wanneer steun onvermijdelijk

noodzaak van deze behandelingsmethode meest waarschijnlijk optreden wanneer:

  • opknoping out joint - volledige of gedeeltelijke vervorming van de interosseus verbinding die een tekort of volledige atrofie van de intra-mobiliteit veroorzaakt(langdurige spierverlamming, gescheurde ligamenten, een schotwond, de buitensporige proliferatie van gewrichten, etc.);
    artritis van de elleboog
  • complex( vervalsen) arthritis - Meestal ging pathologische osteoarticulaire tuberculose;purulente of traumatische artritis;
  • ingewikkeld degeneratieve artrose - aangetaste gewrichten, met als gevolg abnormale veranderingen in bot epifyse;
  • gevolg polio;
  • correct gecondenseerde of inosculeren breuk ;
  • in gevallen onmogelijk angioplastie beschadigde gezamenlijke toepassing met een gedeeltelijke of volledige prothese of een gespecialiseerd inlegplaat.

een aantal andere redenen die beweging in de verbinding te minimaliseren en maximaliseert passief.

expliciet verbieden

Artrodese heeft contra-indicaties.

Dus, is het niet uitgevoerd:

  • tijdens intense groei van het skelet en de ontwikkeling van het bot en spiermassa - kinderen tot 10-12 jaar;
  • uitgedrukt tuberculeuze fistels - weefsel ziekten veroorzaakt door infectie, micro-organismen die niet ontvankelijk voor classificatie, maar klinische manifestaties lijken op die van tuberculose( dat wil zeggen atypische mycobacteriën);
  • lokale aandoening van de gewrichten en weefsels met een uitgesproken neiging tot zweren;
  • zware en onstabiele toestand van de patiënt;
  • leeftijd waarop de revalidatieperiode en postoperatieve risico neemt toe in tijden - meestal na 60 jaar.

belangrijkste soorten interventies Er zijn vier belangrijke soorten van deze operatie:

  • intra - intrekking van de articulaire( ! Niet te verwarren met de spruit) Kraakbeen;
  • extra-articulaire - door het activeren van de band botmateriaal uit het lichaam van de donor bediend of( om afstoting te vermijden) - autotransplantaat bot;
  • gemengde( gecombineerde) - parallelle intrekking van articulair kraakbeen en bot hechten of via transplantaat of door implantatie van hoge sterkte metalen bevestigingsplaten;
  • verlenging - cut ( kunstmatige breuk) en consistent strikt het bot-aandrijving met de Ilizarov fixator.

Er is ook een werkwijze voor het samenknijpen van de gewrichtsoppervlakken met speciale inrichtingen( naalden, pennen, scharnieren, etc.) - de compressie arthrodese.

typisch diverse verwondingen en pathologische veranderingen onderhevig zijn aan heup, knie, schouder, enkel en metatarsofalangeale gewrichten. Ze worden gehouden en diverse soorten chirurgische procedures.

Pijn in het heupgewricht

Noodzaak heup artrodese optreedt als beperkend en pijnlijke bewegingsbeperking in het heupgewricht ten gevolge van:

  • spastische verlamming en duidelijk;
  • laesies van articulair kraakbeen oppervlakken samenvoegen onder de definitie van "vervormen artrose";
  • is een degeneratieve en uiterst pijnlijke artrose van het heupgewricht, die botweefselschade veroorzaakt;
  • dislocatie en traumatische laesie.

En alleen in het geval dat het niet mogelijk is om een ​​plastische chirurgie uit te voeren of de verbinding met implantaten te vervangen. arthrodesis van de heup

Met dit type chirurgische ingreep kunnen alle vijf typen handelingen worden gebruikt. In dit geval verwijdert de patiënt eerst de potentiële infectiebron: alle necrotische en gemuteerde weefsels. Held

notch kraakbeenlaag vetluzhnoy hoofd en bekkenholte, met inbegrip van de tussenproduct( sponsachtige) laag. Als de functionaliteit van de kop is verbroken, wordt deze gedeeltelijk of volledig verwijderd.

De bevrijde botten worden gemalen en verbonden door de starre koppelingsmethode.vanaf de borst naar het einde onderworpen aan chirurgie ledematen - het risico van bot verplaatsen na operatie over de toegepaste lichaam gesuperponeerde volume gegoten elimineren.

Voor een betrouwbaardere fixatie wordt gips ook op een gezond been gelegd - van heup tot knie.

Leren leven en wandel na artrodese

splicing en het herstel duurt een hele lange tijd. De patiënt kan overeind komen( met behulp van gespecialiseerde orthopedische hulpmiddelen die hem van de borst winden!) Pas na 6-7 maanden.

Maar voordat hij minstens drie maanden in een pleisterverband ligt. Hierna werd het gegoten wordt verwijderd, brachten de noodzakelijke röntgenstralen, en als er een positieve trend de patiënt opnieuw aangebracht gipsverband ten minste 3-4 maanden.

Het gebied is kleiner dan in het eerste geval, terwijl het gezonde been vrij blijft.

Het is belangrijk op te merken dat deze operatie geen heupgewricht prothese is. Dit is het laatste middel om pathologie te elimineren, vergezeld van ondraaglijke pijn.

Hierna is het gewricht bewegingloos, maar de pijnsensatie die een persoon voor die tijd kwelde, is geëlimineerd.

fractuur van scapula Moeilijke bladoperaties kunnen gevaarlijke ziektes van het lichaam veroorzaken. Details van eerste hulp en behandeling.

Revalidatie na scafoïdfractuur brush - welk advies aan artsen geven en die moeten worden gevolgd om complicaties na een trauma te voorkomen.

groep eliminatie van ziekten knie

Indicaties voor artrodese van het kniegewricht kan uiterst kritisch ontstane situatie bij geworden:

  • ondraaglijke pijn, ontstaan ​​door artrose, waarbij vervorming van de voeten en het trillen van het gewricht veroorzaakt;
  • langdurige spierverlamming en progressieve pathologische reflexen veroorzaakt door poliomyelitis en paraparese.

In het algemeen wordt het kniegewricht intra-articulaire artrodese uitgevoerd. Bij deze patiënt

intra-articulaire artrodese beschadigde gewricht geopend aan zijn voorste verschijning, waarna het wordt gevouwen, gewrichtskraakbeen verwijderd uit het scheenbeen en femurcondylen kraakbeen deksel.

Soms wordt tussen de uiteinden van de botten een knieschijf geplaatst - om de fixatie te verbeteren. Alle weefsels worden laag voor laag gelaagd, de wond wordt gedroogd. De knie wordt gebogen onder de hoek die nodig is voor gezamenlijke fusie en er wordt een pleisterverband aangebracht.

loading. ..

de regel de gemeenschappelijke versterking plaatsvindt binnen drie maanden, maar de uiteindelijke verwijdering van het gips vindt pas na 4-5 maanden.

De extra-articulaire methode om een ​​operatie uit te voeren is meestal uiterst zeldzaam. Wanneer het geleiden aangebracht transplantaat van een donor of de eigen tibia van de patiënt die de kunstmatig gecreëerde goot is bevestigd op de voorste buitenkant van de knieschijf en het dijbeen.

Het is belangrijk dat het kniegewricht na dit type operatie voor altijd onbeweeglijk blijft.

Schouderimmobilisatie

Dit type operatie wordt gebruikt wanneer er geen mogelijkheid is om de functie van het schoudergewricht te reanimeren. Beweging kan worden geatrofieerd vanwege:

  • chronische en vroegtijdige verwonding van het opperarmbeen;
  • lanceerde dislocaties;
  • tuberculose van het schoudergewricht.

Het is mogelijk om de intra-articulaire, extraarticulaire en compressie-achtige operatie te gebruiken. In het eerste geval

zijn verwijderd uit de bovenste en middelste paal ontwrichte botten, kraakbeen wordt opgeheven, humeruskop is bevestigd aan de overeenkomstige gewrichtsholte, de wond gehecht weefsel opeenvolgend gesuperponeerd bovenop gegoten.

De draagtijd is niet minder dan drie maanden.

In de tweede - past bovenste en onderste arthrodesis toe. Voor het bovendeel wordt een humerus autograft gebruikt. Voor de lagere - vanaf de buitenrand van de scapula, waarvan de spieren niet zijn verwijderd.

Rondgipsgips wordt in dit geval gedurende een periode van drie tot vier maanden bovenop een schouder op een bepaalde hoek van de buitenkant van de hand gelegd.

Met de compressiemethode wordt het apparaat van Ilizarov gebruikt.

Immobilisatie enkel

indicaties voor artrodese van het enkelgewricht zijn: Immobilisatie van de enkel

  • bungelen voet als gevolg van polio;
  • diffuse veranderingen in enkel tuberculose;
  • progressieve artrose-misvorming;
  • niet-geverifieerde of slecht hechtende breuken met dubbele armen.

Voor de fixatie en het herstel van het vermogen van de ledematen om bijna alle soorten operaties te ondersteunen, worden gebruikt.

Afhankelijk van het gebied van de ledemaat waarop de operatie wordt uitgevoerd( hiel, voet, gebied van de mediale malleolus. ..).Wanneer

meest gebruikelijke werkwijze van het blootgestelde enkel afgeschraapt het articulair kraakbeen en botweefsel laag op de tibia en talus. Vervolgens

bot daartussen worden bevestigd zowel graft met speciaal stalen platen, schroeven, bouten, lange staven.

Hoe te herstellen?

De gipsafgifte wordt na het verstrijken van 3-5 maanden verwijderd, afhankelijk van de complexiteit van de bewerking.

Het is belangrijk om te weten dat leven na enkelarthrodese nooit hetzelfde zal zijn, het gewricht wordt voor altijd pijnloos en onbeweeglijk. Beweging kan echter gedeeltelijk worden gecompenseerd door het werk van de aangrenzende voetverbindingen.

procedure op de metatarsofalangeale gewricht

De belangrijkste reden voor deze operatie is artritis pijn front - vinger voet afdeling.

Het belangrijkste doel van arthrodesis is de grote teen. Dit is trouwens de meest vluchtige manier van werken waarvan de duur niet langer is dan 50 minuten.

Tijdens de operatie wordt gebruikt intra-articulaire vorm van de zichtzijde van de metatarsofalangeale gewricht van de voet van het gewrichtskraakbeen verwijderd, bewerkt einden van het middenvoetgedeelte en dichte bot.

Daarna worden de fragmenten van de geklaarde botten stevig gefixeerd en drukken ze tegen elkaar onder een bepaalde hoek met behulp van een speciale plaat of schroeven.

Het been na de operatie wordt in een plastic band of een gespecialiseerd gips geplaatst en meerdere dagen op een kleine verhoging gestapeld.

De volledige revalidatieperiode na de operatie is ongeveer 2-3 maanden. Trouwens, in dit geval wordt de patiënt getoond met speciale orthopedische schoenen. Dat minimaliseert de belasting van het metatarsophalangeale gewricht.

Het is belangrijk dat de verbinding na deze operatie de mobiliteit herstelt.

toegepast anesthesie tijdens de operatie

twee soorten van anesthesie gebruikt Bij het uitvoeren van een arthrodese:

  • algehele narcose - onderdompeling in een verdovingsmiddel slaap;
  • spinale anesthesie - immobilisatie en volledige anesthesie van het onderlichaam van de patiënt, waarbij hij zich volledig bewust is van wat er gebeurt.

De tijd van de bewerking varieert afhankelijk van de complexiteit - van 2 tot 5 uur.

termijn revalidatie

herstel van letsel Meestal, post-operatieve herstelperiode duurt van drie maanden tot een jaar.

Bovendien, voor beter herstel ondersteuning vermogen, alsook om te leren lopen na een gezamenlijke artrodese de patiënt wordt toegewezen aan een verscheidenheid aan activiteiten.

De meest voorkomende onder hen:

  • -massage;
  • medische gymnastiek of lichamelijke opvoeding;
  • fysiotherapeutische procedures;
  • acceptatie van voorgeschreven medicijnen.

Het is ook noodzakelijk om continue controles en systematisch onderzoek uit te voeren van gewrichten die zijn onderworpen aan operaties op het exacte tijdstip dat door de arts is aangegeven.

Mogelijke complicaties van

In de regel leidt de kwaliteit van artrodese niet tot complicaties.

Toch patiënten bij wie de gewrichten werden blootgesteld aan een chirurgische ingreep noodzakelijk is om speciale aandacht te besteden, indien in de loop revalidatie, maar ook:

  • temperatuur sterk stijgt;
  • er is een plotselinge pijn die niet kan worden gelokaliseerd, zelfs niet als u pijnstillers gebruikt;
  • waargenomen gevoelloosheid van de ledematen of aanhoudende tintelingen in hen;
  • krijgt de ledemaat een onnatuurlijke blauwachtige of grijsachtige tint;
  • lijkt te braken of kortademig te zijn, niet geassocieerd met hartdisfunctie;
  • op het verband leek stukjes bruine kleur.

Dit kan allemaal een signaal zijn van een plotselinge complicatie:

  • -bloeding;
  • van vasculaire trombose;
  • -infectie van botten of gewrichten tijdens operaties;
  • zenuwbeschadiging.

Naast de categorie complicaties is de verandering in gang. In sommige gevallen is een heroperatie voorgeschreven.

Ondanks de complexiteit van de chirurgische werkwijze voor fixatie van een gewricht, de kunstmatige immobilisatie - soms de enige manier om de slopende pijn, pathologische gemeenschappelijke stam voorkomen.

Maar het allerbelangrijkste is dat het daadwerkelijk de mogelijkheid om te herstellen oporosposobnosti heeft een mobiliteit ledematen verloren.

downloaden. ..
  • Delen
Dieet voor jicht: hoe voedsel te organiseren en een menu te kiezen
Gewrichten

Dieet voor jicht: hoe voedsel te organiseren en een menu te kiezen

Jicht - een ziekte gekenmerkt door een verminderde metabolisme. Als het urinezuur afgezet in de gewrichten. Gout - een relatief zeldzame ziek...

Hoe hamervormige tenen tijdig te detecteren en te behandelen
Gewrichten

Hoe hamervormige tenen tijdig te detecteren en te behandelen

Hammer vingerkootje is gebogen in de eerste metatarsofalangeale gewricht. Dergelijke vervormingen kunnen optreden op alle vingers behalve de ...

De gezamenlijke muis - hoe kun je het knaagdier van het kniegewricht op tijd stoppen?
Gewrichten

De gezamenlijke muis - hoe kun je het knaagdier van het kniegewricht op tijd stoppen?

Het kniegewricht is behoorlijk kwetsbaar, omdat het enorme lasten ervaart, evenals frequente mechanische effecten als gevolg van kneuzingen. Imm...