Om te begrijpen wat skalenus syndroom( andere namen - Nafftsigera syndroom, anterior scalene spier of SLM - TOS), moet u eerst weten wat ladder spier is niet een op de persoon, niet twee, maar drie aan elke kant van het lichaam,en tussen elk van hen er lacunes zijn.
En omdat voorzichtigheid en verstandig de natuur niets ooit verloren gaat, het past geen ruimte voor de passage van een enkele grote vaten en zenuwen, of voor het gehele neurovasculaire bundels of het plaatsen van hen "constellatie" van de lymfeklieren.
en de kloof tussen de voorste en middelste-skalenus spieren uitzondering op deze regel is dat niet.
voorzijde van de bovengenoemde spieren die het dichtst bij het midden van het lichaam, midden scalenus spier - direct achter haar, en beide zijn bevestigd aan de voorkant van de I rand. Alleen het eerste andere uiteinde van de stappen die de dwarsuitsteeksels van de halswervels - III tot en met VI als tweede - dezelfde onderwijs in het algemeen alle cervicale wervels van de wervelkolom.
In een driehoek, genaamd interscalene, waarvan de grenzen gemarkeerd: front - middelbare skalenus spieren - I van een rand liggen darmkanaal brachiale plexus en subclavia stam.
Aan de zijde tegenover de driehoek tussen de spieren: de voorste en twee sublinguale skalenusom - schitopodyazychnoy en grudinopodyazychnoy - wordt een plaats van overschrijding van de subclavia met grote lymfe stammen.
Pro scaleni is beschikbaar: de locatie, anatomie, fysiologie en functie:
Kenmerken en veroorzaakt skalenus syndroom
Focus skalenus syndroom ligt in het feit dat een van de twee ladder spieren, om welke reden dan ook, "gekomen in verontwaardiging," wordt gevangen doorgevangen in de "schaar" tussen de twee structuren. Meestal is het geval met de meeste frontloaded spieren, zodat de term verwijst voornamelijk naar het.
resulterende symptomen bij het ontwikkelproces volledig aan de mate van "wurging" -perezhatiya:
- subclavia;
- brachiale plexus;
- subclavia en lymfevaten. Volgens de stijfheid
wand minder samendrukbaar slagader peredavit andere structuren in het gebied( zenuwen en bloedvaten) veel gemakkelijker.
Er is dus een natuurlijke verdeling compressie symptomen on:
- veneuze;
- arteriële;
- neurogene.
Door het ontstaan skalenus syndroom - aanhoudende of transient - veroorzaakt stoornis activiteiten, zowel skalenusov in de vorm van hyper en verander grootte en vorm van de openingen tussen hen om de volgende redenen:
- aflevering of afleveringen van traumatische ( verkeersongevallen, industriële of huishoudelijke schade);
- aangeboren afwijkingen : «buitensporig» ribben, de stijfheid van de banden tussen de rib en de wervelkolom met een afname van de rib-claviculaire space;
- slechte houding - hetzij het "uitzakken" schouders, of die het gevolg zijn gewoonte te overgeheld hoofd, waarbij het klemmen van bloedvaten en zenuwen in het gebied waar de kist reactie veroorzaakt;
- weefsel veroorzaken als gevolg van veelvuldige herhaling van intense gebaren met handopsteken - sport of noodzakelijk zijn de productie( door het verlagen van de clavicula een vernauwing van de rib-claviculaire space).
De prikkel compressie structuren zich in de intramusculaire intervallen kan ook dienen als anatomische schakelverhouding van de onderdelen als gevolg van:
- overmaat spierweefsel( bezetting krachtsport) of vet ( obesitas, zwangerschap, hypothyroïdie, diabetes);
- vaststelling handen ( hand) in een positie voor een lange tijd ( gipsverband, vele uren werk aan de balie).
ontwikkelen vaakst Nafftsigera syndroom waargenomen op een efficiënte( 20 tot 50 jaar oud) leeftijd en bij vrouwen( relatieve spierzwakte en een neiging tot obesitas), en als gevolg van andere ziekten: letsel van de rotator schouder manchet, cervicale schijf degeneratieve ziekte, schade aan de plexus brachialis.
Symptomen type
syndroom neurogene Type scalenus spier syndroom, de meest voorkomende wordt gekenmerkt door symptomen zoals:
- met pijn van verschillende ernst op het niveau van de nek, schouders, armen;
- sensitiviteitsstoornissen in de vorm van toestand "vatnost" of tintelen, of delen van het "falen" van gevoeligheid dezelfde delen van de schoudergordel en ledematen;
- zwakte in de individuele spieren van de hand of handen, wat leidt tot problemen bij het uitvoeren van operaties met fijne motoriek, evenals hun snelle vermoeidheid.
Veneuze soort syndroom anterior scalenus spier, die zich manifesteert in 4% van de gevallen, de volgende symptomen:
- gevoel van "zwelling" of "hands otyazhelonnosti';
- verschillende pijn of diepe pijn, of gevoelloosheid, tintelingen in het gebied: nek - schouder - arm;
- door de kleur van de huid van de ledemaat te veranderen - de vingers of de gehele ledemaat krijgen een cyanotisch-blauwachtige kleur;
- is een afzonderlijke veneuze "mesh" geworden op de voorste borstwand;
- door verdichting in het doorgangsgebied van de subclaviale ader.
Arteriële meest zeldzame vorm van het syndroom van compressie van de bloedvaten weergegeven:
- zwellingen ledematen of beide - aan gevoelens "belast" in bepaalde delen van het lichaam;
- met oppervlakkige pijn of diepe pijn in de nek, in de schouder of in de hand;
- door een gevoeligheidsstoornis in de hand( tintelingen, "verwelkende gevoelloosheid");
- verandering huidskleur ledematen - vingers( of het geheel) vervagen en veranderen de temperatuur - de vingers of de gehele extremiteit kouder aanvoelt dan andere gebieden van de huid;
- door het verschijnen van kleine zwarte vlekken op de huid van de vingers;
- zwakte van de pols op de arm of de volledige afwezigheid;
- markeerde pulsatie van de "tumor" in de zone van het sleutelbeen.
Verduidelijk diagnose maakt het mogelijk. ..
Gezien de variabiliteit van de symptomen scalene spier, alleen vertrouwen op lichamelijk onderzoek methode is niet nodig.
Daarom worden voor de formulering van een absoluut nauwkeurige diagnose de volgende methoden gebruikt:
- EMG( elektromyografie);
- radiografie, MRI, CT;
- -angiografie en echografie;
- laboratoriumtests van algemeen bloed, evenals op het niveau van suiker en hormonen.
Verschillende niveaus van ontwikkeling - verschillende niveaus
behandeling van medicamenteuze behandeling methoden ingeroepen in geval van matige, niet het runnen van een proces. Deze benoeming
verschillend in sterkte NSAID's ten behoeve van de arrestatie inflammatoire manifestaties op het gebied van zorg: ibuprofen, aspirine, naproxen, Movalis, celecoxib( Celebrex).Relaxantia van
klasse van geneesmiddelen spasmen van toepasselijke uitvoeringsvormen cyclobenzaprine therapie verlichten( Flekserilom), carisoprodol( of Soma), diazepam( valium), methocarbamol( Robaksinom) en Tizanidine( Zanaflex).Ook gebruikt
groep van geneesmiddelen die de transmissie van pijn impulsen in de hersenen en het ruggenmerg te beperken:
- fluoxetine( Prozac);
- Sertraline( Zoloft);
- Paroxetine( Paxil);
- Citalopram( Cellex);
- Venlafaxine( Effector).
Even relevant is de volgende groep geneesmiddelen:
- Amitriptyline( Elavil);
- Imipramine( Tofranil);
- Desipramine( Norpramine);
- Doxepine( Sinequan);
- Amoxapine( Ascendene).Bij het bereiken
pijnlijke sensaties grenswaarden gelden formuleringen klasse opioïden - narcotische pijnstillers( zowel als monotherapie en in combinatie met NSAID) en blokkades methode. Van
geen farmacologische therapieën die primenimyayut als de diagnose ladder syndroom, om de circulatie van bloed en lymfe weefsels te verbeteren probleem, hun verwijdering van toxische producten van de stofwisseling, en het herstel van de juiste houding 
biomechanische bewegingen toegepaste techniek:
- oefentherapie;
- fysiotherapie;
- manuele therapie;
- acupunctuur( acupunctuur);
- -massage.
Oefeningen spasme dat het syndroom scalenus spier veroorzaakt:
In gevorderde gevallen, het syndroom van ladders gebruikte chirurgische methoden voor het corrigeren van de status van de ligamenten, spieren en bloedvaten, gevolgd door orthopedische ingrepen en lange spa-behandeling.
in zo'n belangrijk proces als de behandeling van de voorste scalene spier syndroom, geen van de therapieën mag niet worden verwaarloosd.
Op de meest ernstige complicaties
bloed stagnatie in de tapse ribbe-claviculaire ruimte kan leiden tot de afbraak niet alleen functioneert ledematen als gevolg van vorming en groei thrombusvorming, maar ook vanwege het verlies van trombus embolie in bloedvaten van de bovenste ledematen.
Het beloop van het syndroom kan ook gecompliceerd zijn door pulmonaire trombo-embolie met een fatale afloop.
Compressie van de brachiale plexus leidt tot de afbraak van de functie van een of beide onderdelen neurogene etiologie.
niet minder ernstig is de prognose in het geval van verslechtering van de cerebrale circulatie, omdat de vertebrale slagader is een tak van de subclavia.
