Schildklier Ziekte

Chronische auto-immune thyroiditis

Ziekten van het endocriene systeem - een echte gesel van de eenentwintigste eeuw. Onder de leiders in termen van bevolking morbiditeit, wordt de eerste plaats ingenomen door hart- en vaatziekten, de tweede - de endocriene, in het bijzonder, de problemen van de alvleesklier en de schildklieren. In het laatste geval zijn veelvoorkomende ziekten thyrotoxicose, hypothyreoïdie en thyroiditis.

Chronische auto-immune thyroiditis

Basics

ziekte Ziekte van Hashimoto, evenals andere schildklierziekte, geassocieerd met de werkelijke fysieke toestand - als de kankercellen beschadigd, begint een onregelmatige productie van hormonen die de schildklier.

Specifiek gesproken over de chronische vorm van auto-immune thyroiditis, heeft de ziekte een inflammatoir karakter. Het ontstekingsproces vindt plaats onder de invloed van antilichamen van het immuunsysteem op de klier, die het ten onrechte als een vreemd lichaam beschouwen. In een gezond organisme moeten antilichamen alleen worden geproduceerd voor lichamen die niet afkomstig zijn uit het lichaam, in hetzelfde geval beïnvloeden ze de cellen van de schildklier.

Oorzaken van

De meeste pathologie treft patiënten in de leeftijdscategorie van veertig tot vijftig jaar. Vrouwen lijden driemaal vaker aan schildklieraandoeningen dan het mannelijke geslacht. In de afgelopen jaren, de ziekte komt voor bij mensen en jongere leeftijd, evenals bij kinderen, die wordt beschouwd als een probleem van de wereldecologie en een verkeerde manier van leven.

bron van de ziekte kan erfelijk zijn - aangetoond dat auto-immune thyroiditis bij verwanten komt vaker voor dan zonder deze factor bovendien genetische expressie en eventueel andere ziekten van het endocriene systeem - diabetes, pancreatitis. Maar

Chronische auto-immune thyroiditis

erfelijke feiten gerealiseerd, je moet ten minste één hebben uitlokkende factor:

  • Frequent van de bovenste luchtwegen of virale besmettelijke aard;
  • Foci van constante infectie in het lichaam zelf - het zijn amandelen, sinussen van de neus, tanden met cariës;
  • Langdurige inname van geneesmiddelen met jodium;
  • Langdurige blootstelling aan straling.

Onder invloed van deze factoren worden in het lichaam lymfocyten geproduceerd die de pathologische reactie bevorderen van het produceren van antilichamen die de schildklier aanvallen. Dientengevolge tasten antilichamen de thyrocyten aan - de cellen van de schildklier - en vernietigen ze.

structuur folliculaire thyrocytes namelijk bij beschadiging celwanden vrijkomt in de bloedbaan secretie van de schildklier en beschadigde celmembranen. Deze zeer restanten van cellen veroorzaken een nieuwe golf van antilichamen tegen de klier, dus het proces van vernietiging herhaalt zich cyclisch.

auto werkingsmechanisme in dit geval is het proces van zelfvernietiging van de klier door het lichaam is vrij ingewikkeld, maar de grote lijnen van de processen in het lichaam grotendeels bestudeerd:

  • Om onderscheid te maken tussen eigen en vreemde cellen, het immuunsysteem is in staat onderscheid te maken tussen de eiwitten die deel uitmaken van de verschillende cellen van het lichaam. Om het eiwit in het immuunsysteem te herkennen, is er een cel-macrofaag. Hij maakt contact met de cellen en herkent hun eiwitten.
  • Informatie over de oorsprong van de cel wordt door de macrofaag aan de T-lymfocyten afgeleverd. Dit laatste kunnen zogenaamde T-suppressors en T-helpers zijn. Suppressors verbieden celaanval, helpers - toestaan. In feite is dit een specifieke database die een aanval toestaat zonder een dergelijke cel in het lichaam te herkennen, of dit verbiedt door een dergelijke cel te herkennen die eerder bekend was.
  • Als T-helpers een aanval toestaan, begint het vrijkomen van de cellen die de klier en de macrofagen aanvallen. Aanval houdt contact met de cel in, inclusief met behulp van interferonen, actieve zuurstof en interleukinen.
  • B-lymfocyt is betrokken bij de productie van antilichamen. De antilichamen, in tegenstelling tot actieve zuurstof en andere aanvallen middelen specifieke entiteiten gericht en opgesteld om aan te vallen een specifiek celtype.
  • Zodra de antilichamen gebonden aan de antigenen - de aangevallen cellen - gestart met een agressieve systeem van immuniteit, genaamd het complementsysteem.

Chronische auto-immune thyroiditis

Specifiek sprekend over de Ziekte van Hashimoto, wetenschappers hebben geconcludeerd dat de ziekte wordt geassocieerd met verstoring van de macrofaag op een eiwit herkenning. Het eiwit van de kliercellen wordt herkend als vreemd en het hierboven beschreven proces wordt geactiveerd.

schending van dergelijke genetisch herkenbaarheid kan worden gelegd en kan worden voorgesteld door een lage activiteit suppressors agressieve immuunsysteem stoppen.

Antilichamen die een B-lymfocyt produceren vallen thyroperoxidase, microsomen en thyroglobuline aan. Deze antilichamen zijn onderwerpen van laboratoriumonderzoek wanneer de patiënt de diagnose van de ziekte doorstaat. De kliercellen worden niet meer in staat om hormonen te produceren en de hormoondeficiëntie wordt gevormd.

Symptomen van

De chronische vorm van auto-immuun thyroïditis kan lang geen symptomen vertonen. De eerste symptomen van de ziekte zien er als volgt uit:

  • Gevoel van een knobbel in de keel tijdens ademhalen, slikken;
  • Ongemak in de keel, nek;
  • Lichte pijn in palpatie van de schildklier;
  • Zwakte.

In het volgende stadium van de ziekte verschijnen er ernstiger symptomen. Het zijn deze symptomen aanzetten endocrinoloog verdachte patiënt van Ziekte van Hashimoto:

  • Tremor van de handen, voeten, vingers;
  • Snelle hartslag, hoge bloeddruk;
  • Verhoogde transpiratie, die vaker 's nachts wordt opgemerkt;
  • Angst, angst, slapeloosheid.

Chronische auto-immune thyroiditis

In de eerste jaren van de ziekte kan hyperthyreoïdie optreden, waarvan de symptomen vergelijkbaar zijn. In de toekomst kan de schildklier normaliseren of de hoeveelheid hormonen enigszins verminderen.

hypothyreoïdie optreedt tijdens de eerste tien jaar van het begin van pathologische processen, en de uitdrukking wordt versterkt onder invloed van ernstige lichamelijke of psychische stress en verwondingen, aandoeningen van de luchtwegen en andere risicofactoren hierboven vermeld.

ziekte vormen

thyroiditis onderscheiden door de ernst van de symptomen en fysieke conditie van de schildklier.

  • Hypertrofische vorm - er is een toename van het orgaan, mogelijk een lokale of algemene vergroting van de klier. Lokale vergrotingen worden knooppunten genoemd. Deze vorm begint vaak met thyrotoxicose, maar in de toekomst kan met een adequate behandeling de orgelfunctie worden hersteld.
  • Atrofische vorm - klier neemt niet in omvang toe, maar de functie ervan is aanzienlijk verminderd, wat leidt tot hypothyreoïdie. Dit type treedt op bij langdurige blootstelling aan radioactieve straling in lage doses, evenals bij ouderen en kinderen.

Over het algemeen heeft de vorm van de ziekte geen grote invloed op hoe de ziekte zal worden behandeld. Angsten kunnen alleen worden veroorzaakt door nodale formaties. Als er een knoop wordt gevonden, is oncoloog overleg nodig om te voorkomen dat de cellen van het knooppunt degenereren in kwaadaardige cellen.

Chronische auto-immune thyroiditis

Anders, de nodale verbinding in de meeste gevallen niet hoeft te worden verwijderd als het niet kwaadaardig karakter wordt geopenbaard, en de behandeling kan medisch worden uitgevoerd, zonder operatie, als er geen andere redenen voor een operatie.

diagnostische methoden in de eerste plaats, zal de therapeut de patiënt naar de receptie te sturen niet alleen aan de endocrinoloog, maar ook om een ​​neuroloog en een cardioloog. Dit is nodig om de reden dat de symptomen zijn niet specifiek thyroiditis en het is gemakkelijk om ten onrechte toegeschreven aan andere ziekten. Om pathologieën van andere lichaamssystemen uit te sluiten, is overleg gepland met verschillende artsen.

De endocrinoloog voert noodzakelijkerwijs een palpatie uit van een schildklier en geeft leiding aan laboratoriumdiagnostiek. De patiënt geeft bloed van de hoeveelheid schildklierhormonen, namelijk T4, T3, TSH - TSH, TPO - antistoffen schildklier peroxidase. Door de verhouding van deze hormonen in de resultaten van de analyse maakt de endocrinoloog een conclusie over de vorm en het stadium van de ziekte.

Het immunogram en echografisch onderzoek van de schildklier wordt ook voorgeschreven. Tijdens het onderzoek wordt een toename in de grootte van de klier of een ongelijke toename van nodulaire thyroiditis gevonden.

benoemd biopsie om kwaadaardige vorm knooppunten bij patiënten met Ziekte van Hashimoto te sluiten - een stukje prostaatweefsel onderzoek. Thyroiditis wordt gekenmerkt door een hoge concentratie lymfocyten in de schildkliercellen.

Wanneer

duidelijke klinische thyroiditis in de klier vergroot de mogelijkheid van maligniteit, maar het is vaak een goedaardige thyroiditis. Lymfoom van de klier is eerder een uitzondering dan de regel.

Chronische auto-immune thyroiditis

Daar de vergroting van de prostaat is typisch niet alleen Ziekte van Hashimoto, maar ook diffuse toxische struma, kan slechts een ultrasoon niet dienen als basis voor de diagnose.

Substitutietherapie

Behandeling van chronische auto-immune thyroïditis hangt af van het beloop van de ziekte. Vaak wordt hypothyreoïdie - een tekort aan schildklierhormonen - voorgeschreven als vervangingstherapie met synthetische analogen van schildklierhormonen.

Deze geneesmiddelen zijn:

  • Levothyroxine;
  • Alosteen;
  • Antistrum;
  • Veprena;
  • Iodalance;
  • Iodomarine;
  • Calcitonine;
  • MicroROID;
  • Propitsil;
  • Thiamazool;
  • Thiro-4;
  • Tyrosol;
  • Triiodothyronine;
  • Eutiroks.

Bij patiënten met cardiovasculaire aandoeningen, evenals bij ouderen, is het noodzakelijk om te beginnen vervangingstherapie met preparaten lage dosis en observeer de reactie van het organisme geeft laboratoriumdiagnose elke twee maanden. Correctie van het behandelplan wordt uitgevoerd door een endocrinoloog.

Bij gecombineerde auto-immuun en subacute vorm van thyroiditis, worden glucocorticoïden voorgeschreven, in het bijzonder prednisolon. Bijvoorbeeld, een vrouw met een chronische vorm van de ziekte tijdens de zwangerschap ervaren remissie thyroiditis, in andere gevallen in de post-natale periode, daarentegen, actief de ontwikkeling van hypothyreoïdie. Het is op deze kritieke momenten dat glucocorticoïden nodig zijn.

klier hyperfunctie Wanneer de diagnose hypertrofische vormen van Ziekte van Hashimoto, evenals tastbare knijpen en respiratoire ongemak als gevolg van de schildklier uitbreiding, getoond chirurgie. Evenzo is het probleem opgelost als de verlengde vergrote staat van de klier is verplaatst en het orgel snel is gaan groeien.

Bij thyreotoxicose - verhoogde functie van de schildklier - worden thyrostatica en bètablokkers voorgeschreven. Deze omvatten Mercazolilum en Thiamazole, die het vaakst worden voorgeschreven. Ibuprofen Indomethacin, Voltaren:

Om de productie van specifieke antilichamen tegen de schildklier peroxidase en de schildklier algemeen toegediend NSAIDs stoppen.

Chronische auto-immune thyroiditis

Ook getoond zijn preparaten voor immunostimulatie, vitamine-minerale complexen en adaptogenen. Met een afname van de functie van de klier, worden herhaalde vervangende kuren voorgeschreven.

Voorspelling

De ziekte verloopt vrij traag. Gedurende vijftien jaar voelt de patiënt gemiddeld voldoende prestaties en de toestand van het lichaam. Onder invloed van risicofactoren kunnen zich terugvallen voordoen, die gemakkelijk worden gestopt door het beloop van medicijnen.

Exacerbatie van thyroïditis kan gepaard gaan met zowel hypothyreoïdie als thyrotoxicose. En meestal treedt hypothyreoïdie op als gevolg van thyroïditis in de fase van exacerbatie in de postpartumperiode bij vrouwen. Bij andere patiënten overheerst thyreotoxicose.

Behandeling met hormonen is niet altijd levenslang. Een dergelijke prognose is alleen mogelijk met aangeboren afwijkingen van de schildklier. In andere gevallen zijn tijdig gestarte kuren van substitutietherapie met synthetische hormonen voldoende om uiteindelijk de dosis hormonen te verminderen en volledig te stoppen.

Conclusie

De beslissing om hormonale geneesmiddelen te nemen, wordt alleen door een endocrinoloog genomen op basis van laboratoriumdiagnose en echoscopie. In geen geval kunt u zelfmedicatie van endocriene ziekten doen, aangezien hormonale onevenwichtigheden, van buitenaf ondersteund, tot een coma kunnen leiden.

Met tijdige detectie is de prognose van de behandeling gunstig en kunnen remissies jaren duren met zeldzame exacerbaties op korte termijn, die gemakkelijk worden geëlimineerd door het beloop van geneesmiddelen.

Gerelateerde records
  • Delen
Tekenen van een toename van de schildklier
Schildklier Ziekte

Tekenen van een toename van de schildklier

De meest voorkomende abnormaliteit van vandaag is de verandering in de grootte van de schildklier, die niet alleen bij volwassenen, maar ook bij k...

AIT en zwangerschap
Schildklier Ziekte

AIT en zwangerschap

De schildklier is een klier van interne secretie en maakt deel uit van het endocriene systeem. Het synthetiseert twee jodium-bevattende hormonen -...

Behandeling van auto-immune thyroiditis met folkremedies
Schildklier Ziekte

Behandeling van auto-immune thyroiditis met folkremedies

Een van de meest voorkomende ziekten van het endocriene systeem wordt beschouwd als een auto-immune thyroiditis. Met dank aan Dr. Hashimoto, die d...