Meningitis bij volwassenen: symptomen en tekenen, behandelingsmethoden

De neuroloog

kantoren, in klinieken, maar zelden gehoord van een dergelijke diagnose. Het lijkt erop dat veel van de Neurology lage rugpijn, radiculair syndroom, of hypertensieve encefalopathie.

Maar er zijn ernstige en soms dodelijke ziekte van het centrale zenuwstelsel - meningitis en encefalitis.

Voorheen werd gedacht dat de man de ziekte had doorstaan ​​of overleden of bleven verstoken van de rede. In feite is dit oordeel fundamenteel onjuist. Wat is het, meningitis? We zullen proberen de belangrijkste problemen van dit enorme en zeer interessante onderwerp te begrijpen.

Wat is meningitis en oorzaken van

Meningitis - een ontstekingsziekte van het centrale zenuwstelsel, namelijk de hersenvliezen. Aangezien er zowel harde als zachte shell, kan dan pachymeningitis en meningitis resp. Ziekte in ernstige behoren tot de meest pijnlijke in het geheel van neurologie, en misschien wel in alle van de interne geneeskunde.

ernst van de aandoening is het gevolg van uitstekende sensorische innervatie van de hersenvliezen. Ze zijn zich goed bewust van pijn, wat het belangrijkste teken is van elke meningitis.

oorzaak van de ziekte, natuurlijk, zijn de micro-organismen en virussen. De bekendste zijn de volgende:

• meningokokken etterige meningitis veroorzaakt door Neisseria diplokokki soort. Het is een "klassieke" met de volledige ontwikkeling van de symptomen en het uiterlijk van een hemorragische huiduitslag en allerlei complicaties, zoals gangreen van de extremiteiten optreedt. Momenteel zelden voor, maar komt vooral voor in de vorm van uitbraken in georganiseerde instellingen, met name kinderen;
• Teken overgedragen encefalitisvirus. Een aanzienlijk deel van de gevallen plaatsvindt in de vorm van meningeale vorm zonder afbraak van hersenmaterie en focale neurologische symptomen;
• Tuberculosebacillus. Het veroorzaakt zware, trage tuberculeuze meningitis die zich ontwikkelt in zwakke mensen chronisch ziek met tuberculose. Hiervoor is een primaire focus van het tuberculoseproces in het lichaam noodzakelijk.

Naast deze redenen is een ontsteking van de hersenvliezen kan voorwaardelijk genoemd - pathogene flora of schimmels. Hoe lager de immuniteit van een persoon, hoe groter het risico. Patiënten met HIV - AIDS stadium meningitis kan de meest onschadelijke bacteriën veroorzaken en zal moeilijk zijn voor de ziekte. Types

meningitis en beschikt over

Zoals bij elke ontsteking kan meningitis worden gevormd pus, zoals ontsteking wordt etterige genoemd. En bij de opening van de patiënten die overleden aan meningitis, hersenhemisfeer bedekt "purulent motorkap."Dit is het meest merkbaar in het meningokokkenproces.

aanzienlijk makkelijker stroom sereus meningitis waarvoor er niet in het CSF tot expressie gebracht proteïne producten en cerebrospinale vloeistof behoudt zijn transparantie. Een voorbeeld is de meningale vorm van door teken overgedragen encefalitis. In de regel is het klinische verloop van dergelijke sereuze vormen gemakkelijker dan purulent.

Maar temidden van sereus proces dat plaatsvindt ongunstig kunnen secundaire abces ontwikkelen. Dit proces wordt "secundaire purulente meningitis" genoemd. Het kan bijvoorbeeld optreden als een complicatie open craniocerebraal trauma.

In dit geval is het ontwikkelen van posttraumatische ontsteking. Als ontsteking shells gecompliceerd purulente otitis media, meningitis, dan dergelijke oproep otogennyh et al.

ziekte kan in naar het getroffen gebied.op basis van hersenontsteking genoemd basale, ontsteking van de membranen die de hersenhelften, evolueert convexital meningitis. Vaak meningitis invloed ruggenmerg shell( hersenvliesontsteking).

Over het beloop van de ziekte kan het gaan van een bliksem( meningokokkenseptose) tot een chronisch( tuberculair proces).

Ook kan de ziekte worden geclassificeerd op basis van gevoeligheid voor antibiotica, veranderingen in hersenvocht en vele andere symptomen.

Wat is het risico van meningitis?- Gevolgen van de ziekte

Uiteraard is het purulente proces gevaarlijker dan sereus. Daarom kunnen de meeste complicaties worden geanalyseerd met behulp van het voorbeeld van epidemische cerebrospinale meningitis veroorzaakt door meningokokkeninfectie. De meest voorkomende aandoeningen zijn de volgende:

• septische shock;
• oedeem - zwelling van de hersenen, gevolgd door verplaatsing van zijn materiaal, de ontwikkeling van verschillende uitvoeringsvormen penetraties is de meest voorkomende doodsoorzaak in de eerste dag van de ziekte;
• overgang infectie met shells over de inhoud van de cerebrale cortex, de toetreding van focale symptomen - ontwikkeling van meningo;
• een formidabele complicatie is occlusie hydrocephalus. In dit geval zijn spikes, die na het purulente proces overvloedig aanwezig zijn in het hersenvocht, in staat om deze paden min of meer te overbruggen. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich een snel progressief syndroom van intracraniale hypertensie.

Elke purulente meningitis, waarvan de gevolgen niet kunnen vooraf worden voorspeld, moet worden in het departement van CNS besmettelijke ziekenhuis of intensive care behandeld.

eerste tekenen van meningitis

Tekenen van meningitis bij volwassenen gedurende de eerste uren en dagen zijn niet specifiek genoeg: als de hoofdpijn is er nog steeds, kan verwarrend zijn voor de volgende symptomen:

• koorts, koude rillingen, te hoge aantallen;
• verschijning van cutane hyperesthesie - de patiënt is onplezierig in aanraking met de huid( senestofobie);
• veroorzaakt ook fotofobie en phonofobie - een persoon wil met pensioen gaan in een donkere stille kamer en, indien mogelijk, naar bed gaan.

Natuurlijk kunnen dergelijke symptomen in veel ziekten voorkomen, bijvoorbeeld influenza of zelfs migraine( behalve koorts).Maar de volgende dag ontwikkelt meningitis zich door het kenmerkende klinische beeld.

Symptomen van meningitis bij volwassenen

Het leidende symptoom van ontsteking van de membranen is de cerebrale symptomatologie. En het belangrijkste teken is een diffuse, diffuse, constante hoofdpijn van hoge intensiteit. Veel patiënten noteerden zelfs het uur van aanvang van de ziekte, en niet alleen de dag. En dit uur werd gekenmerkt door het verschijnen van zo'n hoofdpijn, die het sterkst was in het leven.

In combinatie met koorts, put een dergelijke pijn iemand uit. Het wordt niet gestopt door pijnstillers, omdat het mechanisme volledig anders is - de schelpen raken geïrriteerd met lokale ontsteking, hyperproductie van hersenvocht treedt op. Deze situatie verergert

: verhoogde cerebrospinale vloeistofdruk op de ontstoken membraan leidt tot verdere verbetering van hoofdpijn, en het uiterlijk van de hersenen of centrale emesis. Deze braken zonder enig verband met de maag, voedselinname, en niet op enigerlei wijze verbonden aan het maagdarmkanaal: de reden ligt in het stimuleren van hersenstructuren druk staande vloeistof.

Het symptoom van dit braken is volledige plotselingheid. Plots, zonder enige eerdere misselijkheid, scheurt de patiënt een "fontein", een krachtige straal, waar het nodig is.

Na een paar seconden kan een persoon erachter komen dat hij de volgende keer alle omliggende dingen weg moet halen, anders worden ze verwend. Braken geeft geen verlichting. Bovendien is er bij hersenvliesontsteking een uiterst pijnlijk symptoom van hersenschudding van de vliezen.

Een zwakke kopie ervan is de beroemde intercostale neuralgie of lumbale lumbago. Bij elke hersenschudding is er een scherpe pijn in de onderrug, van waaruit de persoon kreunt en stopt. Dus, dezelfde pijn, "explodeert" constant in de patiënt met meningitis in het hoofd. Hij verliest slaap en eetlust.

Elk opheffen van het hoofd, een poging om de houding te veranderen, op te staan, in bed te gaan zitten, brengt ernstige pijn. Elke diepe ademhaling en inspanning zorgt voor een intensivering van de hoofdpijn, waardoor we het idee opgeven om de darmen te legen, en in dit stadium wordt de infectieuze vergiftiging verergerd door obstipatie.

Daarnaast is er pijn in alle pezen van het lichaam, die samen met de grote spieren van verminderde pulsatie gevolg van pijnlijke schelpen.

Er is dus een kenmerk houding van de patiënt met meningitis: beoogt het "compenseren" hieruit voortvloeiende pijn: de patiënt ligt op zijn zij, strek de kop( teruggeworpen), en de poten getrokken zijn buik.

klassieke symptoom van meningitis, die helpt om het te onderscheiden van alle andere staten, is een symptoom van de jukbeen spondylitis: wanneer getikt neurologische hamer op zijn wang er uitgedrukt flash hoofdpijn in het hele hoofd, en niet in de plaats van te tikken. Dit symptoom is een levendig voorbeeld van het effect van een hersenschudding van het ontstoken cerebrale membraan.

Bovendien veroorzaakt hevige pijn druk op de oogbollen. De bovenstaande symptomen kunnen gepaard gaan met een pijnlijke grimas van de patiënt, wat de pijnreactie bevestigt.

Symptomen van meningitis bij volwassenen, hebben we beschreven, wordt beschreven als etterende en sereuze vorm van de ziekte. In dat geval, als er menselijke huiduitslag laesies neiging om te fuseren - waarschijnlijk geval van meningokokken meningitis. Verder

waardoor de patiënt zonder de directe hulp van de neuroloog en een besmettelijke ziekte zorgt ervoor dat de progressie van de symptomen.

stijging van de intracraniële druk en besmettelijke - toxische symptomen leidt tot een geleidelijke verlies van bewustzijn, besmettelijke - toxische shock en de ontwikkeling van hersenoedeem. Er is een langzame ontwikkeling van coma en oculomotorische stoornissen( bijv divergent strabismus) tegen uitgedrukt Sopor en onderdrukking van het bewustzijn.

Behandeling meningitis

Meningitis is een interessante ziekte: verplichte en onmisbare diagnostische methode - lumbaalpunctie, bijna altijd in aanvulling op de noodzakelijke en belangrijke informatie van de arts( transparantie en de kleur van de drank, streamen druppels of jet) brengt de eersteen aanzienlijke opluchting: de hoofdpijn is sterk verminderd. Daarom begint de behandeling van meningitis bij volwassenen met een lumbaalpunctie.

Het wordt uitgevoerd in het ziekenhuis worden uitgevoerd, liggen, na lekke band niet is toegestaan ​​om op te staan ​​tijdens de dag. Verdere tactieken zijn afhankelijk van de samenstelling van de CSF.Zo behandeling van purulente meningitis begint met de introductie van bacteriostatische antibiotica en de behandeling van tuberculeuze meningitis - met tuberculostatica en toepassing reserve medicatie. Gelijktijdig uitgevoerd

anti-inflammatoire therapie: intraveneuze oplossing dexamethason en andere corticosteroïden toestaan ​​stoppen pijn in aseptische meningitis, in purulente te verminderen zijn intensiteit.

Typisch, als antibacteriële en pathogene therapie goed uitgevoerd voor de eerste - de tweede dag verminderde de intensiteit van hoofdpijn, normale temperatuur, stopt braken, eetlust verschijnt.

Voorspelling

Voor meningitis is de prognose moeilijk te bepalen. Hoe later de tijd is verstreken sinds de ontwikkeling van de eerste symptomen, hoe gemakkelijker het is om een ​​soort van prognose te geven. En op de eerste dag is het helemaal onduidelijk. Bij meningitis is de prognose afhankelijk van:

1. Dringende medische hulp zoeken;
2. Niveaus van koorts en tekenen van intoxicatie;
3. Verschijningen van hemorragische uitslag;
4. Ernst van hersensymptomen( hoofdpijn, braken);
5. Verschijningen van focale symptomatologie, tekenen van onderdrukking van het bewustzijn;
6. Resultaten van bacteriologisch en algemeen onderzoek van hersenvocht en reactie van de patiënt op punctie;
7. Eerste reactie op behandeling;
8. Term voor de normalisatie van temperatuur en regressie van symptomen. Na
9. comorbiditeit verzwarende factoren( leeftijd, hart-, nier- en leverfalen, polyvalent drug allergie).

Langetermijnresultaten voor de kwaliteit van het leven zijn gunstig. Soms is het nodig verdere behandeling noötropische drugs, vitaminen, absorbeerbare agenten. kan elektroforese Lydasum daarvoor moet er oogappels, ontvangst diakarba Ter voorkoming van groei van intracraniële druk en de behandeling van adhesies.