Artritis

Septische artritis: hoe een infectie onze gewrichten vernietigt

infectieuze artritis Infectieuze of septische artritis - inflammatoire laesie één of meer gewrichten, veroorzaakt door meerdere oorzaken.

De ziekte kan op elke leeftijd ontstaan, ook bij pasgeboren baby's.

proces leidt tot de vernietiging van de gewrichten, de schending van hun functies. Om een ​​dergelijk resultaat, een medische noodsituatie te voorkomen.

artikel Inhoud

  • Features
  • Wat de oorzaak van de ziekte pathologie?
    • Risicofactoren
  • Symptomen afhankelijk van het aangetaste gewricht
  • Diagnose technieken
  • Acute infectieuze artritis - de mogelijkheden
  • Chronische ziekte
  • Infectious-allergische pathologie
  • kenmerken van de ziekte bij kinderen
  • Features therapie
  • Gevolgen en complicaties
  • Prediction

Features

ziektede ziekte is soms acute, subacute en chronische.1 gewrichtsontsteking genoemd monoartritis, 2 - oligoartritis, 2 - polyartritis. Vaak van invloed op de gewrichten van de ledematen.

Infectieuze artritis( IA) in de acute vorm ontwikkelt zich in enkele uren, soms dagen. Microben dringen in het gewricht van de bron in de aangrenzende gebieden( osteomyelitis) of op afstand van het, zich via het bloed of lymfe.

in direct contact met het pathogeen in het scharnier( door trauma of operatie) primaire artritis ontwikkelt, en wanneer slippen van micro-organismen uit andere weefsels en foci van - voortgezet.

Wat de oorzaak van de pathologie? Elke

derde geval in verband met besmettelijke ziekte begint.

Afhankelijk van de ziekteverwekker van gewrichtsontsteking zijn onderverdeeld in:

  • bacteriële;
  • virus;
  • parasitaire;
  • schimmel.

kan veroorzaken onder soorten middelen: Bacteriën vernietigen de gewrichten

  • bacteriën . Gonokokken, streptokokken, stafylokokken, tubercle bacillus, etc;
  • virussen : hepatitis B, bof;HIV, rode hond, enz.;
  • schimmels , waardoor candidiasis, aspergillose, actinomycose, enz.;
  • parasieten : . Echinococcus, kat toevalstreffer, filaria en andere

Volwassenen bacterieel proces ontwikkelt zich.

De belangrijkste zijn:

  • gonorrheal;
  • brucellose;
  • syphilitic;
  • tuberculose;
  • Borrelia;
  • Yersinia artritis.

acute pathologie kan ontwikkelen in angina, furunculosis, pyelonefritis, longontsteking en anderen. Ziekten.

gonorrheal, tuberculose en syfilis IA zijn spetsifichekim artritis.

Risicofactoren

met een hoog risico op het ontwikkelen van de ziekte zijn personen:

  • die lijden aan seksueel overdraagbare aandoeningen;
  • seksuele oriëntatie;
  • met immuundeficiëntie;
  • lijden aan osteoartritis, reumatoïde artritis;
  • met diabetes, obesitas, systemische lupus erythematosus;
  • consumenten van drugs;
  • misbruik van alcohol;
  • ervaring verhoogde lichamelijke activiteit, met inbegrip van sport;
  • was gewond gewrichten;
  • met chronische foci van infectie in het lichaam;
  • met een genetische aanleg voor de nederlaag van de gewrichten;
  • had een operatie ondergaan op de gewrichten, met inbegrip van de intra-articulaire injectie.

verhoogd risico op infectie bij kunstgewrichten( tijdens en na de operatie).Endoprotezirovannye gewrichten worden het vaakst getroffen. Bij 2/3 patiënten ontwikkelt de ziekte in het eerste jaar na de operatie.

Vorige verwonding is geassocieerd met schade aan de gewrichtsprothese. Sommige patiënten hebben gedurende enkele maanden geen klachten, dan zijn er pijnlijke sensaties tijdens de inspanning, in rust, andere symptomen doen mee.

Symptomen afhankelijk van het aangetaste gewricht

infectieuze artritis kenmerkende symptomen, afhankelijk van de getroffen gebieden:

  1. drijft ( knie verlies) kan acuut( plotseling opkomen en snelle stroom) en chronische( langdurig Peaking), bilateraalen eenzijdig. Symptomen zijn afhankelijk van de mate van schade door pijn en stijfheid in de ochtend( stap 1). Gezamenlijke misvorming, persisterende dysfunctie( stap 3) en invaliditeit.
  2. Het coxitum of heupgewrichtsschade komt vaker voor bij ouderen, hoewel het zelfs bij baby's kan voorkomen. Bij jonge patiënten met etterige cola, snellere ontwikkeling. Soms zijn de symptomen van intoxicatie in het begin overheersend, lijkend op een verkoudheid, dan verschijnen er tekenen aan de kant van het gewricht. In het verwaarloosde geval is er een volledig verlies van mobiliteit.
  3. meest voorkomende oorzaken handen van gewrichtsontsteking zijn infectie, schade( kneuzing, verstuiking, breuk), Ontsteking van de tenen metabolisme( diabetes) aandoeningen. De risicogroep bestaat uit personen wiens werk wordt geassocieerd met hypothermie. Artritis van polsgewrichten begint zonder aanwijsbare reden met een pijnsyndroom. Stijfheid leidt tot het onvermogen om zelfs eenvoudige bewegingen uit te voeren. In de late stadia is er een uitgesproken vervorming van de handen.
  4. Tekenen van laesies van de tenen verschijnen voor het eerst tijdens het lopen. De acute fase van de ziekte wordt gekenmerkt door alle symptomen, met chronische kunnen individuele manifestaties worden opgemerkt. Pathologie ontwikkelt zich op elke leeftijd. De belangrijkste reden is verkeerd gekozen strakke schoenen, maar de infectie kan ook belangrijk zijn. Vervorming zal zich ontwikkelen met elke artritis van de voet in verwaarloosde gevallen.

diagnostische technieken in de diagnose van dergelijke methoden:

  • patiënt onderzoek naar de klachten en de geschiedenis van de ziekte;
  • inspectie van gewrichten, waarbij het geschatte voegconfiguratie, zwelling en pijn bij palpatie van de beweging, de temperatuur, bewegingsbereik.

Laboratoriumtests afhankelijk van de veronderstelde oorzaak van de AS: algemene bloedtest

  • ;
  • bacteriologisch bloed;
  • -analyse voor syfilis;
  • smeert naar gonorroe;
  • ELISA en PCR;
  • arthrocentesis gevolgd door analyse van synoviale vloeistof verkregen uit de bepaling van de gevoeligheid van de ziekteverwekker tegen antibiotica;
  • radiografie van het gewricht( in de eerste 2 weken van de ziekte is niet informatief);
  • -echografie;
  • MRI;
  • CT;
  • osteoscintigrafie;
  • raadplegen van artsen van andere specialismen( indien nodig).

acute infectieuze arthritis - vooral de bijzonderheid

septische arthritis( SA) is een plotselinge, snelle ontwikkeling, progressie. Het begin van symptomen treedt op van 3 dagen tot 2 weken.

Monoarthritis( heup, knie, enkel) komt vaak voor.

Symptomen van acuut IA:

  • gewrichtspijn: eerst bij bewegen, dan in rust, bij gevoel;
  • -koorts binnen 380C met rillingen;
  • beperking van bewegingsvolume;
  • roodheid van de huid en koorts boven het gewricht( kan niet worden opgemerkt);
  • verandering in configuratie, zwelling door geaccumuleerde vloeistof( of pus) in de gewrichtsholte;
  • manifestaties van intoxicatie( zwakte, spierpijn, algemene malaise).

knieblessure gonorroe wordt gekenmerkt door: vaker letsel van de elleboog, knie en enkelgewrichten van de handen, migreren pijn, uitslag op de huid en slijmvliezen( in de vorm van puntvormige bloedingen, bellen, enz.).

Weinig patiënten hebben koorts. Manifestaties van het genito-urinaire systeem zijn dat misschien niet.

Bacterieel( niet-gonorrheal) CA hebben alle karakteristieke algemene en lokale symptomen. Agressieve stroom met gewrichtsvernietiging in 2 dagen wordt opgemerkt met artritis veroorzaakt door Staphylococcus aureus met de ontwikkeling van septische shock en letale uitkomst.

Virale polyartritis duurt 2-3 weken, ze zijn volledig reversibel, geven geen restverschuivingen.

loading. ..

Chronisch verloop van de pathologie van

De veroorzakers van het chronische proces zijn vaker paddestoelen, mycobacterium tuberculosis, minder agressieve bacteriën. Het wordt gevormd bij 5% van alle patiënten met IA.

Chronisatie komt vaker voor bij patiënten met een HIV-infectie, met reumatoïde artritis, met een kunstgewricht, maar kan zich in andere ontwikkelen.

In de chronische vorm van de ziekte proloogt synovia en vernietigt niet alleen het gewrichtskraakbeen, maar ook de onderliggende botten. De diagnose wordt nauwkeuriger gesteld door röntgenonderzoek: osteosclerose en marginale erosie ontwikkelen zich.

Het verloop van de ziekte is traag: geleidelijk is er zwelling, pijn, temperatuur en een lichte roodheid boven het gewricht.

Antibioticabehandeling is niet effectief. Effectief is de langdurige behandeling van infectieuze artritis in overeenstemming met de gevoeligheid van de geselecteerde pathogeen.

Besmettelijk-allergisch soort pathologie

Infectieuze allergische artritis is geassocieerd met een eerdere acute infectie of verergering van chronische, verhoogde allergische gemoedstoestand van het lichaam.

Jonge vrouwen met chronische infectiehaard( cariës, chronische pyelonefritis, amandelontsteking, cholecystitis, enz.) Worden vaker door ziekte getroffen - ze zijn goed voor 75% van alle gevallen. Breuk van het gewricht

Het proces komt vaker voor met meervoudige gewrichtsschade( klein en groot), heeft een terugkerende koers, maar gezamenlijke vernietiging is niet typerend. Er is een beperking van beweging, pijn, zwelling. In het bloed kunnen leukocytose en ESR toenemen, er zijn geen tekenen op het röntgenogram.

Deze manifestaties zijn onstabiel: één of beide gewrichten worden aangetast en na enkele dagen( of weken) verdwijnen de symptomen van de ziekte zonder dat er restverschuivingen optreden.

In sommige gevallen( vooral zonder behandeling), kan infectieuze-allergische artritis reumatoïde worden met osteoporose en gewrichtsmisvorming.

Kenmerken van de ziekte bij kinderen

Acute vorm van artritis kan zich in elke kindertijd ontwikkelen, zelfs bij zuigelingen. Vaker wordt men beïnvloed door een groot gewricht van de ledematen, minder vaak - kleine gewrichten.

De veroorzakers van pathologie bij jonge kinderen zijn voornamelijk stafylokokken, hemolytische streptokokken, hemofiele staven.

Pasgeborenen kunnen gonorroe krijgen van een zieke moeder. Infectie kan optreden en met medische manipulaties( katheterisatie van aderen, enz.).

-virussen( pathogenen van dripinfecties bij kinderen, virale hepatitis B, C, infectieuze mononucleosis, enz.), Helmintische invasies kunnen ook ziekten veroorzaken. Infectie-allergische artritis wordt vaker geassocieerd met streptokokkeninfectie in de nasopharynx.

Kenmerkende kenmerken van de ziekte bij kinderen zijn:

  • migrerende roodheid van de huid in de lies, op de dij, onder de arm;
  • -manifestaties van intoxicatie( hoofdpijn, zwakte, braken, enz.);
  • -koorts met rillingen;
  • frequente laesies van de schedel- en perifere zenuwen;
  • geforceerde ledemaatpositie;
  • verandert van het hart.

Kenmerken van therapie

De behandeling van infectieuze artritis is lang.

In acute vorm van de ziekte( of exacerbatie van chronische) wordt het uitgevoerd in het ziekenhuis met voortzetting van de polikliniek.

Doel van de behandeling: verlichting van pijn, bestrijding van infectie, integriteitsbescherming en gewrichtsfunctie.

Er worden conservatieve en operationele methoden gebruikt.

Conservatieve methoden omvatten:

  1. Medicatie : antibiotica;anesthetica;ontstekingsremmende medicijnen;anti-allergische geneesmiddelen.
  2. Niet-medicamenteuze methoden .Immobilisatie( immobiliteit) van het gewricht;fysiotherapie;Oefentherapie en massage;sanatorium behandeling.

Operatieve behandelingsmethoden worden gebruikt in extreem ernstige gevallen:

  • -artroscopie( verwijdering van botgroei);gewrichtschirurgie
  • arthrolyse( dissectie van verklevingen);
  • synovectomie( verwijdering van de betreffende synovia-site);
  • osteotomie( botresectie);
  • arthrodesis( complete immobiliteit van het gewricht);
  • verwijdering( resectie) van het gewricht of een deel daarvan;
  • -endoprothese en artroplastiek( vervanging van een gewricht of componenten daarvan).

Reconstructieve chirurgie wordt uitgevoerd nadat de infectie is genezen.

Antibiotica zijn vaak gebruikte geneesmiddelen uit de cefalosporine-reeks, aminoglycosiden, semisynthetische penicillines. Op basis van de resultaten van de studie, wordt de correctie van antibioticumtherapie uitgevoerd volgens de gevoeligheid van het pathogeen.

Geneesmiddelen kunnen intramusculair worden geïnjecteerd, in ernstige gevallen - intraveneus, na ontslag uit het ziekenhuis overschakelen ze naar orale toediening. Volgens de indicaties wordt detoxificatietherapie uitgevoerd.

relevante behandeling is het verwijderen van pus verbinding: aspiratie( één of meer keren per dag), gewrichtsholte lavage( spoeling) geneesmiddelstoffen of arthrotomie.

geïmmobiliseerde ledematen reductie wordt bereikt door de band bekleding een paar dagen met de geleidelijke expansie van de motor modus en oefentherapie in de herstelperiode om contracturen te voorkomen. Virale artritis

ibuprofen toegediende niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen( Nimid, ibuprofen, aspirine, Movalis et al.).

Schimmelinfectie vereist de benoeming van antischimmelmiddelen( Fluconazol, ketoconazol, Diflucan, enz.).Specifieke chemotherapie geneesmiddelen worden gebruikt om tuberculose artritis te behandelen.

In het geval van infectieuze-allergische artritis worden anti-allergische geneesmiddelen gebruikt.

Tijdens de revalidatieperiode worden fysiotherapeutische procedures voorgeschreven:

  • -amplipulse;
  • -magneettherapie;
  • echografie;
  • -laser;
  • -elektroforese;
  • -toepassingen van paraffine( ozocerite).

Gevolgen en complicaties

septische artritis is een bedreiging voor de gezondheid en het leven als gevolg van de vernietiging van de gemeenschappelijke structuren, de ontwikkeling van complicaties zoals septische shock, die fataal kan zijn.

Een belangrijke rol wordt gespeeld door het type ziekteverwekker. Bijvoorbeeld kan Staphylococcus aureus voor 1-2 dagen tot de vernietiging van bot en kraakbeen daaropvolgende verplaatsing en verkorting van de ledematen.

Bacteriën die het bloed binnendringen, worden geregistreerd in verschillende organen met de vorming van abcessen.

De meest voorkomende complicatie van pathologie is het vervormen van osteoartritis.

Gewrichten van gewrichtscontactoppervlakken( ankylose) kunnen voorkomen. Niet tijdig uitgevoerde behandelingen kunnen complicaties veroorzaken in de vorm van osteomyelitis( ontsteking van alle delen van het botweefsel), spondylitis( ontsteking van de wervelkolom).

Voorspelling

De prognose hangt af van de tijdigheid en volledigheid van de behandeling. Als het met een vertraging wordt gestart, bereikt het sterftecijfer van de ontwikkelde complicaties 30%.

Met tijdig beroep, een gunstig verloop van de ziekte tot 70% van de patiënten kan de onomkeerbare veranderingen Volledige vernietiging van het gewricht en gewrichtsschade te voorkomen.

De rest ontwikkelt gedeeltelijke misvorming, contractuur en osteoartritis.

Ernstige disfunctie van gewrichten kan leiden tot invaliditeit van de patiënt.

Voor infectieuze-allergische artritis is de prognose gunstig.

IA kan zich op elke leeftijd ontwikkelen en verschillende gewrichten aantasten. Wanneer het proces loopt, levert de behandeling mogelijk geen volledig resultaat op. Alleen een tijdige oproep aan een arts kan ernstige gevolgen in de vorm van gezamenlijke vernietiging, immobiliteit en invaliditeit voorkomen.

downloaden. ..
  • Delen
Reumatoïde polyartritis - gelijktijdige beroerte op verschillende gewrichten
Artritis

Reumatoïde polyartritis - gelijktijdige beroerte op verschillende gewrichten

gewrichtsziekten zijn het meest gevaarlijk voor de mens, want uiteindelijk leiden tot een gedeeltelijke of totale immobiliteit en als gevolg van...

Reumatische polyartritis: de complexiteit van behandeling en herstel
Artritis

Reumatische polyartritis: de complexiteit van behandeling en herstel

Reumatiek is een van de beroemdste ziekten in de moderne samenleving. De ziekte treft bijna alle menselijke organen, inclusief gewrichten. ...

Hoe kan artritis van de gewrichten van de voet op tijd worden opgespoord en behandeld?
Artritis

Hoe kan artritis van de gewrichten van de voet op tijd worden opgespoord en behandeld?

Voor een effectieve uitvoering van de voortstuwing functies, een persoon die gebruik maakt van de voet. Ze bieden demping tijdens het lopen e...