Wie is voorgeschreven en hoe wordt de artrotomie van grote gewrichten uitgevoerd?

Artrose is een operatie waarbij een opening van de gewrichtsholte wordt uitgevoerd. Zijn

uitgevoerd om etterige proces of verwijdering van vreemde lichamen te behandelen dan de gewrichtsholte. Vanwege het feit dat deze pathologieën veel voorkomen, wordt dit type operatie veel gebruikt in de medische praktijk.

Arthrosis verwijst naar chirurgische ingrepen met een gemiddelde complexiteit. Het kan worden uitgevoerd als een onafhankelijke bewerking of als een eerste fase van een meer gecompliceerde procedure.

Toegang tot de gewrichtsholte is te wijten aan verschillende vormen en lengten. Meestal wordt de operatie uitgevoerd op grote gewrichten.

patiënten Indicaties

ingreep wordt toegekend in de volgende gevallen:

• verwijderen van vreemde voorwerpen, welbespraakt "muizen", verschoven meniscus;
insta story viewer
• -beheer van aangeboren dislocaties;
• -toepassing van artroplastiek bij ankylose;
• chirurgische behandeling van wonden;
• verwijdering van de gewrichten getroffen door tuberculose of kanker;
• verwijdering van pus of bloedstolsels;
• is een ontstekingsproces;
• intra-articulaire gesloten fracturen;
• die artrose vervormt;
• osteonecrose of aseptische necrose.

Dit zijn slechts de meest voorkomende pathologieën waarin artrose wordt uitgevoerd. In sommige gevallen wordt de beslissing om een ​​chirurgische ingreep uit te voeren genomen wanneer conservatieve behandeling niet werkt.

Waarom kan ik de operatie weigeren?

Er zijn absolute en relatieve contra-indicaties voor het uitvoeren van artrotomie. Relatieve contra-indicaties maken het mogelijk de operatie uit te voeren, maar behouden bepaalde risico's.

Deze omvatten psychische stoornissen, neurologische aandoeningen, derde graad obesitas, kanker van andere organen, mentaal niet voorbereid op de operatie.

Absolute contra-indicaties behoren:

• onvolwassen bot en kraakbeen;
• aanwezigheid van bacteriële infectie in andere organen van de patiënt;
• chronische ziekten van het cardiovasculaire en respiratoire systeem;
• tromboflebitis of trombo-embolie in acute fase;
• infectieziekten in acute fase.

Types

interventie procedure kan in theorie op verschillende gewrichten worden uitgevoerd, maar in de regel, besteden arthrotomie:

1. Schouder -verbinding. De anterieure methode van Langenbeck. De patiënt ligt op zijn rug met een roller onder het gewricht die zal werken. Eerst wordt een snede gemaakt op 10 cm vanaf het begin van het acromiale proces van de scapula langs de deltaspier. Vervolgens worden de spieren verdeeld in zijden en de gewrichtscapsule wordt langs de pees anatomisch gevormd.
2. van de Elbow .De patiënt buigt de elleboog in een hoek van 135º zodat de binnenkant van de onderarm de tafel raakt. Vervolgens wordt een S-vormige incisie gemaakt: 2-3 cm boven de laterale epicondylus, aflopend naar de straal met de overgang naar de ellepijp. Na dissectie worden de spieren uitgerekt en wordt de gewrichtscapsule doorgesneden.
3. Wristguard .De methode van Langenbeck. De incisie vindt zijn oorsprong in het midden van de ulnaire rand van het tweede metacarpale bot en loopt door het polsgewricht op de onderarm.
4. van de heup .Van de voorste marge van het iliacale bot wordt een incisie van 5-6 cm gemaakt langs de spier, die de brede fascia van de dij spant. Vervolgens wordt het fascia doorgesneden, wordt de gluteusspier teruggetrokken en wordt degene die de rechte en kleermakersspieren van de dij vasthoudt naar voren geduwd. Als gevolg hiervan wordt de gewrichtscapsule blootgelegd.
5. van de knie .De patiënt ligt op de rug, het been is gebogen bij de knie onder een hoek van 135º.De incisie is gemaakt van een of twee kanten, 1-2 cm van de patella. Aan de achterkant wordt de incisie 0,5 cm gemaakt vanaf het snijpunt van de horizontaal en verticaal van de fibula.
6. Enkel .De incisie begint 5-6 cm boven het niveau van de enkel en wordt uitgevoerd op het oppervlak van het scheenbeen aan de achterkant van de voet. Zachte weefsels worden ontleed en de pees en extensor van de duim worden naar de zijkant afgeleid. Dit maakt het mogelijk om de articulaire spleet bloot te leggen.

Voorbereiding voor gebruik

Arthrosis wordt uitgevoerd onder regionale, lokale of algemene anesthesie. Het type anesthesie hangt af van het verwachte volume van de operatie, de psychologische toestand van de patiënt of de chronische ziektes die in hem aanwezig zijn.

Lokale anesthesie omvat het toedienen van pijnmedicatie rechtstreeks aan de incisieplaats. Het stopt de pijn, maar verlicht niet het onaangename gevoel dat ontstaat door het aanraken van de weefsels. Daarom kan iemand onder lokale anesthesie ongemak voelen.

Regionale of epidurale anesthesie omvat de toediening van analgetica in het wervelkanaal. De patiënt is bewust, maar voelt geen pijn of ongemak. Epidurale anesthesie is goed voor gebruik bij operaties aan de dij, enkel en knie.

Bij anesthesie of algemene anesthesie is de patiënt buiten bewustzijn, dus absoluut niet op de hoogte van wat er gebeurt. Meestal wordt anesthesie gebruikt voor lange of gecompliceerde operaties.

Techniek voor het uitvoeren van

De essentie van de interventie is om het gewricht bloot te leggen voor verdere manipulatie. Tijdens de operatie worden incisies gemaakt in een typische richting.

De enige uitzondering is wanneer de chirurgische behandeling voor de eerste keer wordt uitgevoerd. Vervolgens wordt de wond weggesneden, de gewrichtsholte gesneden en de nodige procedures uitgevoerd: verwijder vreemde voorwerpen en bloedstolsels, verwijder overbodige weefsels.

Als de primaire artrotomie wordt uitgevoerd voordat de infectie is geïnfecteerd met een infectie, wordt het synoviale membraan gehecht, pre- behandelt de gewrichtsholte met antibacteriële middelen.

Spierweefsels en huid zijn niet gestikt, maar er wordt een pleisterverband aangebracht in het geval van de vorming van ankylose.

Met de ontwikkeling van etterende ontsteking van het gewricht maakt een secundaire operatie.

De gewrichtsholte wordt wijd geopend en dunne drainages worden ingebracht voor toediening van antibiotica.

Deze techniek wordt gebruikt voor verwondingen, ernstige kneuzingen, verwondingen en andere gewrichtsschade.

De procedure, die wordt uitgevoerd met een verdenking van een ziekte, heeft zijn eigen nuances, maar de essentie verandert niet. In elk van de gevallen wordt een continue incisie gemaakt van zachte weefsels om in de gewrichtsholte te dringen.

Mogelijke moeilijkheden en problemen

In tegenstelling tot de huidige methoden van de bedrijfskosten, bij het uitvoeren van arthrotomie kunnen verschillende complicaties. En hoewel ze niet vaak voorkomen, kunnen ze het lichaam schaden.

Dergelijke complicaties omvatten:

• infectieus-ontstekingsproces;
• gewrichtsschade door chirurgische instrumenten;
• hemarthrosis;
• synovitis;
• zenuwbeschadiging;
• -trombo-embolie;
• flebothrombosis;
• -reflexdegeneratie.

Onder de complicaties zijn de meest voorkomende infectie en verstoring van de anatomische structuren van het gewricht. Antibiotica van verschillende sterkte worden gebruikt om de infectie te behandelen.

Met betrekking tot gewrichtsschade door chirurgische instrumenten heeft dit meestal geen klinische betekenis. Het enige negatieve gevolg is een aanzienlijke toename van de revalidatieperiode.

zei patiënten

Wie moest door arthrotomie vertrekken dergelijke beoordelingen.

Gezien de jarenlange praktijk van de arts, alsook patiënten beoordelingen, kan worden geconcludeerd dat deze methode een effectieve behandeling van articulaire aandoeningen.

Nadelen van deze procedure - de kans op het ontwikkelen van complicaties en langdurige revalidatie periode .Bovendien is de procedure niet van toepassing op snelle bewerkingen, daarom kan het lang duren om deze uit te voeren.

Niettemin is de interventie volledig pijnloos en wordt deze door alle patiënten goed verdragen. In tegenstelling tot innovatieve operatiemethoden, is dit een beproefde methode die effectief is bij elke gewrichtspathologie. In bekwame handen is hij op geen enkele wijze inferieur aan de nieuwste technieken van de behandeling.