Conformatie van baarmoederhals uteri - manieren van uitvoeren, functies

Pathologische veranderingen in het epitheel structuur os van de baarmoederhals zijn onderworpen aan een verplichte behandeling, vermijd complicaties die gevaarlijk zijn voor het leven van een vrouw zijn. Voor dit doel wordt een speciale operatie uitgevoerd - conization.

Wat is het? Conformatie van de cervix is ​​een procedure om een ​​deel van de uitwendige keelholte te verwijderen, waarop zich de foci van pathologisch veranderde weefsels bevinden. Excisie wordt gemaakt in de vorm van een kegel: de basis is de buitenste laag van het epitheel en de apex dringt diep in het cervicale kanaal.

De operatie maakt volledige verwijdering van het aangetaste weefsel mogelijk met relatief ondiepe invasie van de tumor.

Indicaties voor de procedure

Excisie moet een goede reden zijn. Conization is niet voorgeschreven aan patiënten met normale erosie, die goed te behandelen is door cauterisatie, bevriezing of blootstelling aan radiogolven. Chirurgische ingreep wordt om een ​​aantal redenen uitgevoerd:

Cervicale dysplasie. De aandoening wordt als precancerous beschouwd, dus het is belangrijk om een ​​deel van het orgaan te verwijderen met het invangen van gezond weefsel. Dit is noodzakelijk om, met histologisch onderzoek, te verzekeren dat de focus van pathologisch veranderde cellen volledig is weggesneden.

procedure kan toewijzen, in elk stadium precancerous veranderingen van de slijmvliezen structuren maar bindende exconisatie dysplasie uitgevoerd bij 2 en 3 graden.

-locaties pathologisch van gewijzigd epitheel met proliferatie in de baarmoederhals. In sommige gevallen kunnen de resultaten van een biopsie de aanwezigheid van atypische cellen van een onbekende genese bepalen.

Ze zijn nog niet een precancereuze aandoening, maar een gynaecoloog kan niet garanderen dat de focus van veranderde weefsels niet kwaadaardig zal worden. Nog gevaarlijker is de situatie waarin de aandacht van atypische cellen groot is.

Kwaadaardige formatie van in de bovenste lagen van het cervicale epitheel. Dit is de borderline toestand van de overgang van graad 3 dysplasie naar kanker.

Cysten en poliepen, gelegen in het cervicale kanaal en vormen een bedreiging voor de gezondheid van vrouwen.

Konsization wordt uitgevoerd in de eerste fase van de cyclus kort na het einde van de menstruatie. Hierdoor kan het wondoppervlak, gevormd na een operatie, genezen tot de volgende menstruatie.

methoden conization, vooral

excisie van laesies op de cervicale slijmvlies wordt altijd gehouden op hetzelfde principe. Maar de manieren om de operatieve interventie uit te voeren, zijn verschillend. Lange tijd was er maar één techniek beschikbaar voor chirurgen - mesconfiguratie.

Maar nu dankzij de uitvinding gespecialiseerde apparatuur, het aantal methoden en technieken conization verhoogd: het verwijderen van de conische cervicale fragment kan worden geproduceerd door een laser, radio en een lus electroconization.

De behandelend arts kiest de methode die het meest optimaal zal blijken voor dit ziektebeeld.

Mesconfiguratie

• Medische instrumenten: chirurgische scalpel;
• Anesthesie: algemeen of epiduraal;
• Indicaties: 3-graads dysplasie, pre-invasieve en micro-invasieve baarmoederhalskanker( kleine ontkieming).

Manipulation

1. cervix met een wattenstaafje wordt behandeld met jodium oplossing voor de chirurg waren zichtbare gedeelte van pathologisch veranderde epitheel( ze een witachtige kleur).Vóór de operatie wordt een geavanceerde colposcopie uitgevoerd.

2. De baarmoederhals is aan beide zijden gefixeerd met een tang en is verminderd. In sommige gevallen repareert de chirurg het met speciale hechtingen zodat het tijdens de operatie niet beweegt.

3. Met behulp van een scalpel begint de arts een kegelvormig fragment van de baarmoederhals uit te snijden. Eerst wordt het scalpel een paar millimeter diep ondergedompeld en in een cirkel gesneden. Het middelpunt van de cirkel is het cervicale kanaal. Vervolgens worden de ingesneden weefsels opgeheven en centraal gefixeerd met een tang.

chirurg begint de incisie en te verdiepen wederom schetst een cirkel met een scalpel, maar een kleinere diameter dan de vorige. De procedure wordt herhaald totdat een heel kegelvormig weefselfragment uit de baarmoederhals wordt gesneden. Aangezien de mesconfiguratie wordt aangegeven in ernstige laesies, wordt meestal hoge excisie gebruikt.

4. coaguleren wondranden overmatig bloeden te voorkomen en versnellen het genezingsproces van het wondoppervlak. Overtollig bloed wordt geëlimineerd met een wattenschijfje.

De methode van mesconfiguratie wordt als de meest traumatische beschouwd - het laat littekens achter op de baarmoederhals. Ze proberen het niet te gebruiken om vrouwen te behandelen die in de toekomst kinderen willen hebben.

Radiogolfconfiguratie

• Medische instrumenten: Surgitron-apparaat;
• Anesthesie: regionale of algemene anesthesie;
• Indicaties voor gebruik: pathologische veranderingen in de structuur van het epithelium, dysplasie van 2 of 3 graden.

Manipulation

1. Behalve lokale verdoving voor het radiogolf conization behandeling wordt uitgevoerd met een speciale gel die de verdoving. Vervolgens wordt het gekleurd met jodiumoplossing om foci van pathologie te identificeren.

2. chirurg spiegel vagina, baarmoederhals vast forceps voorbij de voorste lip, zodat dit deel niet is opgenomen in de zone van de operatie. Het slijm wordt uit het cervicale kanaal verwijderd.

3. konizator arts brengt in het cervixkanaal de interne os van de moeder. Het stelt het Surgutron-apparaat in de "snij- en coagulatie" -modus in en selecteert vervolgens het benodigde vermogen waarmee het werkt. Hierna wordt de conidor eenmaal rond zijn as geroteerd en vervolgens samen met het uitgesneden kegelvormige weefselfragment uit de cervix geëxtraheerd.

4. bloed geëlimineerd met de voorschriften van de tampon en wondranden gecoaguleerd die veroorzaakt vernauwing geproduceerd radiogolf incisie.

Als laesies pathologisch veranderde epitheliale buiten het gebied van de uitsnijding en hield een extra rotatie konizatora om het gebied te verwijderen was breed genoeg om niet alleen de kankercellen, maar ook gezond weefsel bevatten.

Het onbetwiste voordeel van radiogolvenconfiguratie is dat het geschikt is voor vrouwen die dan een baby willen hebben.

Laserconization

• Medische instrumenten: laser CO2-laser 10,6 micron;
• Anesthesie: lokaal;
• Indicaties voor gebruik: dysplasie van de buitenste keel van de cervix 2 en 3 graden.

Manipulation

1. getroffen gebied os van de cervix gemarkeerde Lugol-oplossing, wordt het gehele cervicale vloeistof verwijderd. De arts maakt lokale anesthesie en splitst de zone van vermeende chirurgische ingreep van alle kanten in een cirkel.

2. Een colposcoop met een laserapparaat wordt in de vagina ingebracht. Een deel van de baarmoederhals, die vatbaar is voor uitsnijden, wordt gefixeerd door een hulpmiddel om de weefsels in te klemmen. Verdamping( verdamping) wordt achtereenvolgens langs de omtrek uitgevoerd, waarvan het midden de ingang naar de holte van de cervix is.

De laserstraal met elke nieuwe cirkel wordt geleidelijk in de stof verdiept, het afgesneden gebied kan omhoog en terug worden getrokken terwijl het roteert.

Na het afsnijden van het kegelvormige fragment zijn de randen gelast. Er is een alternatieve implementatie van deze operatie, wanneer het te verwijderen deel van de cervix wordt verdampt met een laser( vernietiging).Maar dan is er geen materiaal voor histologisch onderzoek.

3. Na de vorming van de kegel wordt laserresurfacing uitgevoerd om de randen van de wond uit te lijnen. Bloedlozingen zijn onbeduidend, het teveel wordt verwijderd met behulp van tampons. Na voltooiing van het werk wordt de baarmoederhals groen behandeld.

Loop Electroknose( LLETZ)

• Medische instrumenten: actieve elektrode met een lus van verschillende vormen;
• Anesthesie: lokaal, met lidocaïne of Novocain;
• Indicaties voor gebruik: dysplasie 2 en 3 graden

Manipulatie

1. De baarmoederhals wordt behandeld met de oplossing van Lugol, waarna de arts een uitgebreide colposcopie uitvoert. De lus voor de elektrode wordt geselecteerd op basis van de resultaten van het onderzoek, zodat deze het gehele getroffen gebied kan bestrijken. Een passieve elektrode wordt onder de billen van de patiënt geplaatst.

2. De baarmoederhals zit vast met een tang. Om een ​​kegelvormige uitsnijding uit te voeren, schuift de arts de elektrode rond zijn as op een zodanige manier dat het gehele gebied van het pathologisch veranderde epitheel de omgeschreven cirkel binnengaat.

Bij een laesie van middelmatige grootte moet de excisie in één ronde worden uitgevoerd. Als de nederlaag van de externe keel van de baarmoederhals extensief is, kan de chirurg verschillende rondes doen om een ​​stuk weefsel volledig te verwijderen.

3. Na excisie behandelt de chirurg de randen van de wond met coagulatie om het bloeden te stoppen. Als de toewijzing overvloedig is, wordt de curettage van het cervicale kanaal gemaakt.

Postoperatieve periode

Postoperatieve herstel vindt op verschillende manieren plaats, evenals de genezingsperiode voor conisatie van de baarmoederhals baarmoeder - het hangt allemaal af van de methode waarmee de excisie van de aangetaste delen van de mucosa werd uitgevoerd.

Mesconfiguratie - het herstel van de integriteit van het slijm komt in ongeveer 2 maanden voor. Gedurende de eerste 3 weken ervaart de patiënt pijn in de onderbuik, die verergerd kan worden door langdurig lopen of de trap op te gaan.

Gedurende deze tijd moeten spuiten, tampons en seksuele contacten worden vermeden, zodat er geen infectie van de wond is.

Radiogolfconfiguratie - genezing van het wondoppervlak vindt plaats in een maand. In de eerste weken zal bij het onderzoeken van de baarmoederhals sprake zijn van zwelling. Deze methode van excisie omvat de vorming van een korst na conisatie van de baarmoederhals.

Na 7 tot 12 dagen verlaat het korstje zichzelf en veroorzaakt het spotting.

Laser conization - cervicale genezing vindt 4 weken later plaats. Binnen 10-15 dagen zal sereuze spotting optreden, wat de norm is. Tijdens de postoperatieve periode kan spontane bloeding optreden.

Conus conization - wondgenezing vindt plaats na 4-5 weken. In de eerste dagen na excisie kan vrij intense bloederige afscheiding worden waargenomen, vooral als het gebied van de laesie uitgebreid was en curettage werd uitgevoerd.

Postoperatieve complicaties

Postoperatieve periode van coniconatie van de cervix kan worden belast met verschillende complicaties. Ze doen zich om verschillende redenen voor: slechte excisie, niet-naleving van asepsis tijdens de procedure of niet-naleving van hygiëne en medische voorschriften door de patiënt zelf na de operatie.

• Bloeden uit het cervicale kanaal;
• Uiterlijk van etterende abcessen op het wondoppervlak;
• Stenose( vernauwing van het lumen) van het cervicale kanaal;
• Hydrorrhoea( overvloedige waterige waterafvoer);
• Terugval van cervicale dysplasie.

Contra-indicaties voor de conformatie van

1. Ontsteking van de baarmoederhals van verschillende etiologieën.
2. Invasieve baarmoederhalskanker.
3. Zwangerschap.
4. Borstvoeding.
5. Menstruatiebloeding.
6. Tranen en vervorming van de baarmoederhals.
7. Geen visualisatie van het grensgebied van pathologische veranderingen in het epitheel( met laser excisie).

Zwangerschap na exconisatie

Bij het vaststellen van de methode uit te voeren excisie van het letsel, moet de arts eerst weten of een vrouw is van plan een zwangerschap in de toekomst.

Als respons van de patiënt positief is, kies dan de minst traumatische manier om de operatie uit te voeren, omdat de zwangerschap en bevalling na conization een aantal problemen, waarvan het belangrijkste is cervixinsufficiëntie betrekken.

Met het verhogen van de tijd het cervicale kanaal zal worden verstrekt onder het gewicht van de foetus, daarom moeten dergelijke patiënten bijzondere aandacht worden besteed aan de arts, die zal bieden het hechten van de baarmoederhals of verloskundige pessarium voorschrijven uitsluiting van enige fysieke activiteit, en in sommige gevallen - polupostelny mode.

Conization van de cervix is ​​een effectieve manier om kwaadaardige veranderingen in de structuur van het epitheel van de externe keel te behandelen. Als de ziekte op tijd wordt ontdekt, heeft de vrouw na de operatie een goede kans om te herstellen en reproductieve functies te behouden.