menselijk lichaam voortdurend produceert cerebrospinale vloeistof( CSF), die continu wordt gecirculeerd tussen de hersenenventrikels( hier productie) en de subarachnoïdale ruimte van de hersenen en het ruggenmerg( dat wordt opgenomen in het veneuze bloed).
Liquor heeft verschillende functies: bescherming tegen schade, deelname aan het handhaven van constante druk in de schedel, in uitwisseling en trofische processen. In het geval van ophoping in de hersenen van een overmatige hoeveelheid vocht, spreken ze van oedeem of hydrocephalus.
Deze toestand kan optreden als gevolg van toegenomen secretie en malabsorptie drank( arezorbtivnaya vorm) of door de aanwezigheid van obstakels in de normale uitstroom( occlusieve hydrocephalus).De laatste vorm is het meest complex en leidt snel tot ernstige gevolgen voor de menselijke gezondheid en het leven. De redenen
en vormt
obstructiehydrocefalus occlusie is een ernstige aandoening geassocieerd met beschadigde fysiologisch circulerende cerebrospinale vloeistof. Deze pathologie wordt een gesloten of niet-overdraagbare vorm van hydrocephalus genoemd, die zich ontwikkelt als gevolg van compressie of blokkering van een afzonderlijk gebied van het vloeistofsysteem.
Hierdoor vloeistof aan de binnenkant of ventrikels( inwendige hydrocephalus) of in de ruimte onder de hersenvliezen( buitenste hydrocephalus).
veroorzaakt aan afsluitende hydrocephalus, kunnen handelen, zelfs op de foetus in de baarmoeder, wat leidt tot aangeboren afwijkingen, kan de hersenen beïnvloeden na de geboorte en veroorzaken hydrocephalus verworven.
Congenitale oorzaken omvatten:
- ontwikkelingsstoornissen( atresie, stenose in de liquor);
- embryonale tumoren;
- -geboorteblessures;
- -infectie( zoals cytomegalovirus, rubella of andere).
Verworven oorzaken:
- trauma en mechanische schade aan het hoofd;
- ernstige parasitaire ziekten( echinococcose, cysticercose, toxoplasmose);
- kwaadaardige neoplasmata van de hersenen;
- aneurysmata van cerebrale vaten;
- intracerebrale hemorragieën en hematomen;
- acute ischemische of hemorragische beroerte;
- infectieziekten( meningitis, meningoencephalitis, arachnoiditis);
- verklevingen en littekens;
- chronische hersenhypoxie.
Predisponerende factoren zijn geavanceerde leeftijd, neurochirurgische interventies, chronisch alcoholisme.
klinische beeld
bijzonder ernstig ziektebeeld waargenomen bij acute occlusie hydrocephalus, wanneer er sprake is van een sterke stijging van de intracraniële druk. De ernst en aard van de symptomatologie hangt af van het niveau van occlusie.
De belangrijkste symptomen bij volwassenen:
- -hoofdpijn( vaak 's ochtends na het ontwaken), wordt niet gestopt door de gebruikelijke pijnstillers;
- -braken( kan met of zonder misselijkheid zijn), brengt weinig verlichting voor de patiënt;
- zwakte en slaperigheid gedurende de dag;
- dislocatie( verplaatsing) van individuele hersenstructuren ten opzichte van anderen;
- visusstoornis;
- vestibulaire aandoeningen;
- cerebellaire ataxie - met obstructie in het gebied van deze structuur van de hersenen;
- psychische stoornissen.
Bij kinderen manifesteren de tekenen van hydrocephalus na de geboorte: toename van de hoofdomvang van
- in vergelijking met de leeftijdsnorm;
- die over het voorste deel van de schedel hangt;
- zwelling van aderen op het hoofd;
- spanning en afwezigheid van pulsatie van de grote fontanel;
- frequente regurgitatie en braken;
- parese en verlamming van de onderste ledematen;
- visuele en auditieve beperkingen;
- convulsief syndroom;
- vertraging van neuropsychische ontwikkeling in verschillende mate.
Met de snelle progressie van de ziekte overleven kinderen zelden de leerplichtige leeftijd. Dodelijke uitkomst kan komen van dystrofie en schade aan inwendige organen.
Bij volwassen patiënten dragen voortdurende compressie van de hersenstructuren en verstoorde bloedcirculatie bij aan het optreden van ernstige neurologische symptomen. Gedecompenseerde waterzucht kan leiden tot invaliditeit als gevolg van verlies van mentale of motorische vermogens.
Onomkeerbare processen worden geassocieerd met atrofie en necrose van individuele delen van de medulla. Een van de ernstigste complicaties is de dislocatie en compressie van de medulla oblongata, die leidt tot ademdepressie en hartactiviteit.
Diagnose en behandeling
De diagnose wordt gesteld door een specialist in neurologie op basis van een kenmerkend klinisch beeld en instrumentele onderzoeksgegevens. Gezien de inherente aard van de ziekte, is het belangrijk om het kind in de dynamiek te volgen.
Het niveau van occlusie wordt op betrouwbare wijze bepaald door methoden zoals computer( CT) of magnetische resonantie beeldvorming( MRI).
Neurosonografie( echografie van de hersenen), die zelfs foetale hydrocephalus kan bepalen, is zeer informatief. Deze veilige studie wordt vaak gebruikt voor de diagnose bij jonge kinderen, wanneer de naden op de schedel en de fontanelzone nog niet zijn overgroeid.
Conservatieve therapie is soms mogelijk bij kinderen met een langzame progressie van de ziekte. De belangrijkste taken:
- verlagen intracraniële druk - gebruikt diuretica zoals Lasix of Diamox vele maanden;
- afname van de hoeveelheid cerebrospinale vloeistof - benoemd tot Mannitol, Glycerine;
- herstel van elektrolytenbalans ;
- verwijdering van overtollig vocht door de fontanelle door punctuur ;
- algemene herstellende therapie - vitamines. Wanneer
verworven hydrocefalie bij volwassenen en oudere kinderen se de behandeling van de ziekte, die de oorzaak is van de accumulatie van de cerebrospinale vloeistof.
Bij afwezigheid van het effect van medicamenteuze behandeling of met de snelle progressie van de ziekte, worden chirurgische operaties gebruikt.
verwijdering van overmatig CSF tot
fontanel Wanneer occlusieve ziektevorm nodig om belemmeringen voor de circulatie van de vloeistof( verwijdering van tumoren, cysten, hematomen of aneurysma).Voor dit doel wordt rangeren uitgevoerd.
Naast het elimineren van de oorzaak van verstopping van de liquorbuizen, is het vaak nodig om nieuwe manieren te creëren voor vloeistofafvoer.
Endoscopische methoden voor het installeren van shunts en ventriculaire plasty worden als veelbelovend beschouwd. In sommige gevallen worden palliatieve operaties uitgevoerd om de conditie van de patiënt te verlichten als volledige chirurgische ingreep onmogelijk is( bijvoorbeeld spinale en ventriculaire puncties).
contra-indicaties voor een operatie zijn allemaal acute ontsteking, mentale toestand, epilepsie met frequente aanvallen, onomkeerbare biologische veranderingen.
In de postoperatieve periode hebben patiënten behandeling en beschermingsregime en medische ondersteuning nodig. De hoogte en duur van therapeutische maatregelen zijn afhankelijk van de diagnose van de oorzaken van hydrocephalus, de complexiteit van de operatie, de leeftijd van de patiënt, gelijktijdig en vaatziekten en andere factoren.
Hoe te voorkomen dat de ziekte
Aangeboren hydrocephalus kan worden gecontroleerd door het observeren van de zwangere vrouw alle medische aanbevelingen( vermijd 
mogelijkheden van een infectie, ongecontroleerde nemen van drugs, alcohol en nicotine).
Voordat een conceptie wordt gepland, is het raadzaam om een toekomstige moeder te vaccineren tegen bepaalde infecties, bijvoorbeeld door rodehond. Volwassenen moeten worden onderzocht wanneer de eerste symptomen en de behandeling van ziekten van het zenuwstelsel, inwendige organen, wervelkolom, voeren een gezonde manier van leven, het versterken van het immuunsysteem afweer van het lichaam, kijken gewicht.
De prognose voor de occlusale vorm van de ziekte hangt af van de oorzaak, de snelheid van toename van de symptomen en het tijdstip van het begin van een adequate therapie.
Kinderen die een behandeling krijgen, hebben een kans op een lang leven, maar soms is er een verstoring van de functie van spraak en intelligentie. Volwassen patiënten met een tijdige diagnose en adequate therapie hebben een vrij grote kans op herstel.
