subarachnoïdale bloeding( SAH) - het bloeden in de subarachnoïdale ruimte tussen de arachnoidea en zachte hersenmembranen , die optreedt om verschillende redenen.
Het is een aandoening die het leven en de gezondheid van de patiënt dreigt, zelfs in een situatie in een tijdig van de therapie.
Ongeveer de helft van de gevallen tot de dood van de mens.
Content
- oorzaken van de ziekte van de indeling
- klinische beeld
- pathologie diagnostische criteria
- Medical tactiek
- Mogelijke gevolgen en complicaties van de ziekte
- prognose
oorzaken van de ziekte
belangrijkste redenen voor het verschijnen van deze pathologie zijn nontraumatic:
- gap aangeboren of verworven hersenbloeding;
- breuk vaatsysteem cerebrale circulatie op de achtergrond van arteriële hypertensie, cerebrale arteriosclerose en andere cardiovasculaire aandoeningen.
en traumatische factoren:
- schedelbreuk;
- hersenkneuzing;
- traumatisch hersenletsel.
Een van de risicofactoren voor SAH vasculaire etiologie is de leeftijd van de patiënt en gelijktijdige hart-en vaatziekten en bloedvaten.
traumatische subarachnoïdale bloeding komt vaak voor als gevolg van verkeersongevallen, mensen in een toestand van alcoholintoxicatie en sporters contact vechtsporten.
Classification Om de conditie van de patiënt en de ernst van de ziekte te beoordelen zijn verschillende methoden van evaluatie met behulp van een schaal en wijst ontwikkeld. Scale staat
- zwaartekracht , bestaande uit vijf niveaus van mild of asymptomatisch agonistische staat en coma.
- schaal Fischer analyses verkregen door computertomografie. Wordt rekening gehouden met de omvang van de bloeding en visualisatie, evenals zijn verspreid naar andere delen van de hersenen. Combinatie van de klassieke
- Glasgow Coma Scale( evalueert spraak, motoriek en ogen openingsgraad) en focale neurologische deficiëntie( de neurologische symptomen die optreden wanneer laesies van bepaalde gebieden van de hersenen).
Om de mate van ernst te bepalen wordt rekening gehouden met de totaliteit van de resultaten van de evaluaties op alle schalen, evenals de locatie en de grootte van het aneurysma.
Discirculatory encefalopathie graad 3 - ernstige ziekte in een vergevorderd stadium geconfronteerd met een handicap en een grote kans op overlijden. Meer gedetailleerd in het artikel. Ernstige ziekte hydrocefalie bij de pasgeborene kan de meest rampzalige gevolgen hebben. Waarom is het belangrijk om de ziekte op te sporen in de tijd?
ziektebeeld
pathologie subarachnoïdale bloeding hersenen ontwikkelt zich snel met een normale gezondheidstoestand van de patiënt en heeft de volgende symptomen:
- plotselinge en ernstige hoofdpijn, die is versterkt met een minimum aan lichaamsbeweging;
- braken, misselijkheid;
- psycho-emotionele stoornissen: agitatie, angst, slaperigheid;
- krampen;
- om temperatuurstijging en febriele waarden subfebrile;
- verschillende aandoeningen van het bewustzijn van de stun vóór flauwvallen en coma;
- tekenen van een laesie van de nervus oculomotorius( ptosis eeuw, blik parese, etc.), en bloeden in de oogbol.
Enkele uren na het bloeden episode geopenbaard meningeale symptomen:
- stijve nek - het onvermogen om de kin, de nek raakt;
- symptoom Kernig - het onvermogen om het been, voorgebogen bij de knie en heupgewrichten en enkele anderen recht.
opkomst van SAH als gevolg van een traumatisch hersenletsel kan worden geassocieerd met focale symptomen van bepaalde gebieden van de hersenen:
- frontale kwab : duizelingwekkende gang, verlamming van de ledematen, spraak, gedragsverandering, en ontremming van bewustzijn, toevallen, en andere vingers.
- temporale kwab : gehoorverlies, oorsuizen en auditieve hallucinaties, verminderd geheugen en andere
- pariëtale kwab : . Verlies van tactiele waarneming, verminderd vermogen om te lezen, navigeren van het terrein, enz.
- achterhoofdskwab : . Wazig zien, een soort visuele hallucinatieset al.
mogelijk drukverhoging, aritmie, longoedeem en mogelijke hartstilstand.
symptomatologie van de ziekte uit zich in verschillende mate en kan aanhouden van enkele dagen tot een paar weken. In de latere stadia te lijden van de patiënt van hoofdpijn, verstoring van het bewustzijn, verandering in temperatuur.
nieuwe bloeden episode versterkt de bestaande symptomen en voegt nieuwe.
diagnostische criteria
arts verduidelijkt medische voorgeschiedenis van de patiënt en voert een uitwendig onderzoek met het oog op de kenmerkende symptomen te identificeren.
diagnose is gebaseerd op de CT-gegevens waarmee u niet alleen om bloeding te identificeren, maar ook om informatie over de status van de drank-systeem, het distributieproces, de aanwezigheid van hersenoedeem te krijgen.
hoge precisie CT-angiografie maakt het mogelijk om de bron van het bloeden te geven.
negatief voor CT in de karakteristieke klinische beeld kan worden geassocieerd met een kleine hoeveelheid van bloeden en onderzoek in de latere perioden.
MRI zelden gebruikt voor vroegtijdige diagnose, maar is een meer gevoelige methode om ziekte te diagnosticeren in een paar dagen. Wanneer negatieve resultaten
CT werking lumbale punctie gevolgd door onderzoek van de cerebrospinale vloeistof.
Afgebeeld subarachnoïdale bloeding op CT
Na bevestiging van de diagnose van SAH betrokken bij de ontwikkeling van de oorzaak en de bron van bloeden. De meest voorkomende oorzaak is aneurysma pathologie dat angiografie van de hersenen schepen of CT-angiografie vereist. Angiografie
cerebrovasculaire - contrastmiddel is geïnjecteerd in het vat( jood preparaten) en tegelijkertijd een reeks radiografische beelden.
In de loop van het onderzoek kan worden uitgevoerd endovasculaire chirurgie op het beschadigde gedeelte van het vat.
Medische tactiek
behandeling wordt uitgevoerd in een gespecialiseerd ziekenhuis neurologische afhankelijk van de ernst van de patiënt.
hoofddoelstellingen behandeling:
- stabiliseren van de toestand van de patiënt;
- preventie van herhaling van de SAC-episode;
- -normalisatie van homeostase( balans-onderhoudssysteem);
- behandeling en preventie van cerebrale ischemie en vasospasme;
- -therapie is een ziekte die een bloeding veroorzaakte.
Afhankelijk van de mate van verstoring van het bewustzijn en de symptomen moeten stabiliseren van de patiënt staat:
- in strijd is met het bewustzijn wordt uitgevoerd intubatie en de patiënt verbinding met de ventilator;
- manipulaties vereisen de introductie van anesthetica en sedativa;
- installatie blaaskatheter voor het bewaken nierstatus en waterbalans;
- of parenterale voeding( via de ader) of via een nasogastrische buis;
- op aanvallen gebruikt anticonvulsiva;
- voor het voorkomen van trombose, gebruik compressielinnen;
- diuretica hersenoedeem;
- -anti-emetica met herhaald braken.
Afhankelijk van de grootte van het aneurysma, de ligging, en andere opties op het moment van angiografie gebruikt knippen of endovasculaire vat occlusie( verstopping).
Voor de behandeling van vasospasme( vasculaire spasmen, waardoor verminderde bloedtoevoer) en ischemie( onvoldoende bloedtoevoer) van de hersenen calciumantagonisten gebruikt in tabletvorm( nimodipine).
In gevallen van plaatselijke vasospasme, geraffineerde angiografie, geïnjecteerd medicijnen verwijden de bloedvaten direct in een vat of ballonangioplastiek wordt uitgevoerd.
behandeling wordt uitgevoerd onder constant toezicht van de belangrijkste indicatoren van het bloedsysteem, water-zout balans, en bloed intracraniale druk.
Mogelijke gevolgen en complicaties van de ziekte
meest voorkomende gevolgen na subarachnoïdale bloeding:
- spasme van de bloedvaten en als gevolg van de ontwikkeling van cerebrale ischemie. Herhaal episoden van SAH
- aneurysma kan ontwikkelen in de vroege periode, en een paar weken later. Hydrocephalus
- ( ophoping van hersenvocht in het ventriculaire systeem van de hersenen) optreden tijdens de eerste stadia of op lange termijn.
- Minder ontwikkelde pathologie van andere organen en systemen. Longoedeem, myocardinfarct, bloeden van maagzweren en 12 darmzweren, etc.
Van de lange-termijn effecten ontwikkelen zich vaak psycho-emotionele stoornissen( depressie, slapeloosheid, agitatie, etc.), Overtredinggeheugen en aandacht.
standaard klacht bij de meeste patiënten die een hersenbloeding is een hoofdpijn, zelden ontwikkelt zich in strijd met de hormonale regulatie van de hypothalamus en de hypofyse-systeem.
vooruitzichten De prognose is afhankelijk van de oorzaak van de bloeding, de omvang en locatie, en het uitvoeren van therapeutische maatregelen snelheid.
Slechts een klein percentage van de patiënten met een episode van SAH zonder grote gevolgen. 
subarachnoïdale bloeding is een ernstige levensbedreigende aandoening die kan ontstaan in verband met de traumatische en niet-traumatische redenen.
De ontwikkeling van de gevolgen en complicaties worden beïnvloed door vele factoren: de oorzaak van SAH, bijkomende ziekten, tijdige diagnose en het volume van de medische zorg.
