Waterhoofd

Normotensieve hydrocephalus: symptomen, diagnose en behandeling

click fraud protection

normotensieve hydrocephalus normale druk hydrocefalie( ook - Hakim Adams-syndroom) is een ziekte die klinisch ongeordende gang, verminderde cognitieve functie en retentie.

Deze symptomen, vooral bij oudere patiënten, zijn vrij gebruikelijk en worden niet altijd gemakkelijk geassocieerd met een vermoedelijke hydrocefalie.

Content

  • etiopathogenese en pathofysiologie
  • Rassen van stromingsverstoringen
  • klinische beeld
  • Methods instelling
    • diagnose CT hersenen
    • lumbaalpunctie
    • lumbale drainage
  • kansen therapie
  • Complicaties en prognose

etiopathogenese en pathofysiologie

een geschiedenis van sommige patiënten verdacht van Hakim-Adams syndroomu kunt een blauwe plek, hersenletsel, subarachnoïde bloeding of een ontsteking van het centrale zenuwstelsel vinden, In de loop der jaren, heeft geleid tot de uitbreiding van het ventriculaire systeem, en vervolgens - naar decompensatie en klinische manifestaties.

De meeste patiënten hebben echter een idiopathische aandoening waarbij een duidelijk oorzakelijk verband niet wordt waargenomen. hersenkneuzing

insta story viewer

Vanuit pathofysiologische oogpunt erkende hydrodynamische begrip likvorovyh verhoogde drukpulsen zonder toename hartkamer druk, resulterend in de vorming van hydrocephalus.

Oorzaken van cerebrospinale vloeistof drainagestoornissen kunnen veel zijn. Het kan in verband worden gebracht met de verschijning van aangeboren afwijkingen, meningitis, tumoren, bloedingen in de hersenen, zijn een gevolg van een beroerte of hoofdletsel, evenals de ontwikkeling in de geest van de leeftijd.

Variatie van het beloop van de

-stoornis Er zijn twee typen van het Hakim-Adams-syndroom in acute en chronische vormen.

Functionele classificatie van normotensieve hydrocephalus:

  • is obstructief;
  • communicatief;
  • is hypersecretory;
  • is hypersorptief.

In termen van dynamiek( belangrijk voor behandeling)

  • actief;
  • is passief.

Ontdekkers van het hakim adams-syndroom

klinische beeld

symptomen die duiden op de ontwikkeling van normale druk hydrocephalus:

  • overtreding lopen( voor apraxie): vertraging afstand, de reductie stap is de hoogte reductiestap;
  • schending van de cognitieve vaardigheden, dementie-achtige symptomen - lethargie, verminderde concentratie, verlies van interesse, problemen met het geheugen, psychomotorische vertraging als geheel;
  • stopzetting van het -continuüm - eerste intermitterende urine-incontinentie tot incontinentie, inclusief ontlastingsincontinentie.

Symptomen kunnen op verschillende manieren tot uitdrukking worden gebracht. Meestal manifesteert zich eerst een loopstoornis die voorafgaat aan cognitieve stoornissen, en in laatste instantie ontwikkelt de beëindiging van het continent zich.

Aanvullende symptomen die aanwezig kunnen zijn( hoofdpijn, tinnitus, psychoaffectieve aandoeningen) zijn niet typerend, maar sluiten de diagnose NG niet uit. In de regel zijn ze kenmerkend voor patiënten ouder dan 60 jaar, dus deze klinische manifestaties kunnen worden toegeschreven aan veroudering en hun optreden kan worden onderschat door de behandelende arts.

Methoden voor het diagnosticeren van

De volgende onderzoeksmethoden worden gebruikt om de ziekte te diagnosticeren.

CT van de hersenen

CT van de hersenen Als een ziekte wordt vermoed, moet een CT-scan van de hersenen worden uitgevoerd, wat getuigt van de uitbreiding van het ventrikelsysteem.

moeten andere pathologische veranderingen die leiden tot een waterhoofd( tumoren, aangeboren afwijkingen, vasculaire misvormingen) uit te sluiten en mogelijk waterhoofd «ex vacuüm», waarin de uitbreiding van het ventriculaire systeem ontwikkelt zich vanuit de hersenen atrofie en klinische verschijnselen kan gelijk zijn.

onderzoeken neuroloog, die met de hulp van meer structureel aan de eisen van MRI en klinische beoordeling voert een differentiële diagnose op basis van de resultaten van CT en klinische verdenking van normotensieve patiënten hydrocephalus( andere vormen van dementie en loopstoornissen - degeneratieve, vergiftiging, metabole, infectie), en na de uitsluiting van anderezorgt ervoor dat de patiënt naar de juiste afdeling wordt gestuurd voor verder klinisch onderzoek, het controleren van lopen en het uitvoeren van cognitieve tests.

Bij verdenking van de ziekte wordt een liquorodynamisch onderzoek uitgevoerd. Cerebrospinale punctie

eenvoudigste proef - lumbale punctie, waarbij de naald in de lumbale wervelkanaal gescheiden in het lumbale gebied en gemeten intracraniale druk( mogelijke uitzondering intracraniale hypertensie) wordt ingebracht, en vervolgens in 30-50 ml cerebrospinale vloeistof( CSF).De gevoeligheid van de test is ongeveer 50-60%.

lumbale drainage

Bij negatieve test hierboven gegeven, maar met een hoge klinische verdenking lumbale drainage kan worden uitgevoerd met een gevoeligheid van 90%.

Continue afvoer van cerebrospinale vloeistof van 10 ml / uur gedurende 3 dagen simuleert de introductie VP shunt en leidt tot klinische verbetering.

Mogelijkheden therapie

belangrijkste behandelmethode van Hakim Adams-syndroom is de introductie van ventriculoperitoneale( VP) shunt. De operatie duurt ongeveer een uur, en wordt verwerkt in het laterale ventrikel, die via een buis verbonden met een klep vedonnym onderhuidse weefsel van de buikholte.

Ventriculoperitoneale shunt

Er zijn alternatieven - en ventriculoatriale lyumboperitonealny shunt. In de afgelopen jaren, loopt ook ventikulostromiya, waarbij het endoscopisch fenestriruetsya 3 ventrikel.

Brain CT-scan wordt 2-3 dagen na de operatie uitgevoerd om mogelijke complicaties te voorkomen. Deze omvatten bloeden, een onjuiste positie van de shunt, en anderen. Op de lange termijn tot een infectie, wat kan leiden tot een schending van de sluiting van de shunt en de noodzaak van re-behandeling kan komen.

Door het aantal infecties met antibiotica leidt impregnatie ingang shunts. Het risico op infectie tijdens het eerste jaar was slechts 5%.

Met de juiste indicatie treedt een relatief snelle en significante verbetering van de loopstoornissen op. Het verbeteren van continentie stoornissen geleidelijk plaatsvindt en minder positief reageren op het, patiënten met betekende een aanzienlijke verslechtering van de cognitieve vermogens.

Na effectieve behandeling is toch regelmatige klinische monitoring met CT( 1 keer per jaar) noodzakelijk.

Complicaties en prognose

frequentie van complicaties na een operatie bij patiënten met NG varieert in de literatuur. Het sterftecijfer minder dan 2% en volgens sommige auteurs, steeds geassocieerd met comorbiditeiten dan bij implantatie van een shunt.

De vorming van subdurale stoornissen ligt in het bereik van 2-17%.Het percentage van deze complicaties wordt aanzienlijk verminderd door het gebruik van moderne programmeerbare kleppen.

Het risico op infectieuze complicaties is relatief laag en bedraagt ​​niet meer dan 5-6%.Andere complicaties kunnen in het falen van de shunt hersenschade, blauwe plekken na punctie ventriculaire en zelfs de ontwikkeling van epilepsie.

belangrijke rol gespeeld door de duur van de verslechtering van het lopen voor de operatie, en patiënten bij wie de gang stoornis duurde minder dan 1 jaar hebben de beste prognose.

Het positieve effect van de bovenstaande methoden voor de behandeling van de ziekte is 70-80% van de patiënten. In de loop van verscheidene jaren neemt het shunteffect af en is het ook noodzakelijk om regelmatig de bypass-druk te verminderen.

Om te voorkomen dat een slachtoffer van de ziekte, moet een persoon zich bewust zijn van de voorzorgsmaatregelen. Bedek altijd uw hoofd met het risico, gebruiken helmen bij het berijden van een motorfiets, tijd om op te sporen en te behandelen infectie- en ontstekingsziekten, om onderkoeling van het hoofd te voorkomen.

  • Delen
Occlusale hydrocephalus is de meest complexe vorm van oedeem van de hersenen
Waterhoofd

Occlusale hydrocephalus is de meest complexe vorm van oedeem van de hersenen

menselijk lichaam voortdurend produceert cerebrospinale vloeistof( CSF), die continu wordt gecirculeerd tussen de hersenenventrikels( hier produ...

Normotensieve hydrocephalus: symptomen, diagnose en behandeling
Waterhoofd

Normotensieve hydrocephalus: symptomen, diagnose en behandeling

normale druk hydrocefalie( ook - Hakim Adams-syndroom) is een ziekte die klinisch ongeordende gang, verminderde cognitieve functie en retentie. ...

Externe vervanging hydrocephalus van de hersenen - soorten, foto's en behandeling van de ziekte
Waterhoofd

Externe vervanging hydrocephalus van de hersenen - soorten, foto's en behandeling van de ziekte

Outdoor vervanging hydrocefalie( NZG) van de hersenen - de meest voorkomende vorm van hydrocephalus, die in de volksmond bekend staat als waterz...