Hand tremor. Oorzaken bij volwassenen behandeld op jonge leeftijd, de ouderen. Lijst van drugs

Tremor - is één van de meest voorkomende bewegingsstoornissen. De oorzaken bij volwassenen kan zowel worden veroorzaakt door de aanwezigheid van een neurologische ziekte (de ziekte van Parkinson, dystonische syndroom, cerebellaire ziekte, enz.), En geïsoleerde functie.

Tremor is een onvrijwillige handtrillingen veroorzaakt door spiercontracties. De winst wordt vaak gezien met vermoeidheid en emotionele overbekrachtiging. Tremor kenmerkende verschillen relatief constante frequentie en stereotype bewegingen.

Classificatie en oorzaken van tremor in de handen van de jongeren, volwassenen, ouderen

In de geneeskunde wordt het gebruikt verschillende classificaties handtremor:

• de aard van de herkomst - wanneer ontspannen de spieren en het uitvoeren van acties (fenomenologische typologie);
• het mechanisme van - primaire of tremor wordt weergegeven op een achtergrond van andere ziekten (etiologische classificatie);
• over het oorzakelijk verband (Syndromic of oorzakelijke typologie);
• frequentie vibrerende bewegingen - langzaam (3-5 Hz) en snel (6-12 Hz). Elke trilling met een frequentie van <4 Hz (niet zichtbaar voor het blote oog) en> 12 Hz beschouwd pathologisch, aangezien deze waarden niet bij gezonde mensen.

Tremor van de handen, die volwassen mnogochisslenny veroorzaakt, in verband met de aanwezigheid van verhoogde ritmische activiteit bron bij een van de niveaus van het centrale zenuwstelsel.

Identificeer een aantal mogelijke mechanismen van het ontstaan ​​ervan:

• schending van het cerebellum en pons functies die verantwoordelijk zijn voor het verkeer controle;
• de invloed van perifere elementen (myocardiale contractie van het hart, de resonante eigenschappen van de skeletspier);
• oscillaties te zien zijn in de reflex bogen, waarbij zenuwimpulsen voor reflex;
• ongelijke spanning ledemaatspieren.

fenomenologische indeling

Volgens de fenomenologische typologie kan handtremor verschijnen in de volgende situaties:

• Wanneer de ledematen spieren ontspannen ( "Rest tremor"). De amplitude (of grootte) handdruk stijgt tijdens mentale stress en mutatie in andere delen van het lichaam, meestal het andere been. Zo wordt de trilling van de rechterhand versterkt door de linkervoet en vice versa verplaatsen. Onder statische belasting wordt verminderd of geheel uitstrekt.
• Tijdens het rijden ( "Promotie tremor"): Postural of statische tremor. Het treedt op wanneer het proberen om gewicht op uitgestrekte armen te houden. De kinetische tremor optreden op willekeurige bewegingen: kinezospetsifichesky gemanifesteerd alleen tijdens het uitvoeren van bepaalde taken, zoals een brief; eenvoudige kinetische - wanneer een actieve bewegingen; intentsionnogo - wanneer een persoon probeert om een ​​gerichte aanpak van de handen van een onderwerp te maken, bijvoorbeeld, raakt het puntje van zijn neus.

De etiologische classificatie

De volgende soorten van de hand tremor en hun etiologische factoren:

• primair, of essentiële tremor, dat is de meest voorkomende vorm van pathologie. De functies worden hieronder besproken.
• Ten tweede, ontstaan ​​als een manifestatie van de onderliggende ziekte. Tremor veroorzaken kunnen aandoeningen van het endocriene systeem (verhoogde afgifte van schildklierhormonen) zijn, stofwisselingsziekten, waardoor lever- en nierfalen, aandoeningen van de hersenen (beroerte, trauma, tumor). Sommige deskundigen onderscheiden een aparte groep van erfelijke aandoeningen van het centrale zenuwstelsel, zoals de ziekte van Parkinson en Wilson, idiopathische dystonie, spinocerebellaire degeneratie, en anderen.
  
• psychogene (Functioneel). Tremor gebeurt zowel in rust en tijdens beweging, onder statische belasting armen. De frequentie en amplitude jitter kan sterk variëren. Als de aandacht afleiden van deze patiënt, de tremor afneemt, en vice versa, wanneer u probeert om het te stoppen door een inspanning, stijgt hij.

Etiopatogenetichesky classificatie

Syndromic indeling heeft veel gemeen met de vorige. Het opgesomd in detail de oorzaak van deze afwijking.

Volgens deze typologie handtremor kan de volgende types:

• fysiologische, die voorkomt bij gezonde mensen onder invloed van bepaalde voorwaarden.
• Essential. Het kan beginnen als een verhoogde fysiologische, en ga in de pathologische vorm te zijner tijd.
• Parkinson, werden gedetecteerd bij patiënten met het syndroom van de ziekte van Parkinson en de meest voorkomende vorm - de ziekte van Parkinson.
• cerebellaire, of cerebellaire, die wordt gekenmerkt door lage-frequente jitter handen.
• Holmes tremor (Of rubralny, van het midden, middenhersenen) veroorzaakt door schade aan de hersenen structuren in het cerebellum en thalamus.
• dystonische, gemanifesteerd in ledematen, die dystonie syndroom aangetast.
• neuropathische kenmerk van sommige erfelijke vormen van neuropathie.
• psychogene, met een inherent psychosomatische oorzaken.
• iatrogene, die ontstaat als bijwerking van medicatie.

fysiologische tremor

Tremor, waardoor bij volwassenen zijn vermeld in dit artikel kan plaatsvinden bij afwezigheid van afwijkingen in het zenuwstelsel en andere organen. Fysiologisch, dit gebeurt bij de emotionele of lichamelijke stress, tijdens onderkoeling en wordt niet gevoeld door de man zelf, dat is asymptomatisch.

Voor veel mensen, het is alleen te vinden wanneer dat nodig is om een ​​nauwkeurige kleine stappen uit te voeren. Tremor lage amplitude bij een hoge frequentie van 8-12 Hz. Meestal komt het als een licht kleine trillende vingers op orthostatische natuur.

Risicofactoren voor het ontstaan ​​ervan zijn als volgt:

• alcohol ontwenningssyndroom;
  
• bepaalde medicijnen, hieronder gedefinieerd;
• schildklierziekte;
• ondervoeding;
• hormonaal actieve tumoren;
• stofwisselingsziekte;
• Hypoglykemie, die kunnen optreden met uitdroging, slechte voeding, diabetes, menstruatie bij vrouwen met alcoholmisbruik.

Hij heeft meestal geen behandeling nodig, maar in sommige gevallen getoond bètablokkers (propranolol, Inderal). Wanneer metabole aandoeningen, tumoren en het gebruik van bepaalde geneesmiddelen fysiologische tremor kunnen in de pathologische gaan.

essentiële tremor

Essentiële tremor heeft zijn eigen specifieke kenmerken:

• de meeste patiënten is duidelijk te zien bij een statische druk en tijdens het rijden - is sterk verbeterd;
• vaak bilateraal van aard zijn (dat wil zeggen, schudde zijn handen), maar soms is het asymmetrische;
• ongunstig gevolg van erfelijkheid (50-70% van de patiënten);
• met zijn handen in veel gevallen, beven en andere lichaamsdelen - hoofd, torso, benen, tong, lippen en stembanden;
• is het soms makkelijk torticollis;
• na ontvangst afneemt alcohol;
• We waargenomen verhoogde tone handen, waardoor het moeilijk brief, maar het nooit de mate van stijfheid bereikt. Als de stijfheid van de spieren worden erg hard, en vrijwillige beweging moeilijk. Deze functies zijn kenmerkend voor de ziekte van Parkinson.

De reden voor deze vorm van schending is een neurodegeneratieve aandoening van het centrale zenuwstelsel. Vooral vaak essentiële tremor gezien bij ouderen boven de 65 jaar. In sommige families komt het in de volgende generaties in een eerdere leeftijd dan de vorige.

Bepaling ook nog een verscheidenheid aan dergelijke overtreding - wanneer de betrokken schouder en bovenarm (bilateraal promotionele tremor).

Naarmate de ziekte vordert bij patiënten is een schending van het cerebellum, zijn er tekenen intential, duizelingwekkende gang, waarin een persoon niet kan gaan op dezelfde lijn.

Parkinson tremor

De ziekte van Parkinson is ook kenmerkend voor oudere mensen. Het gevaar schuilt in het feit dat de pathologische veranderingen in de hersenen begint 7-10 jaar voor duidelijke tekenen van ziekte. Late schendingen zijn van uiteenlopende aard, met inbegrip van autonome, mentale en zintuiglijke.

Extra functies van Parkinson tremor zijn, zoals:

• vermindering van de bewegingsactiviteit;
• spierstijfheid;
• evenwichtsstoornis wanneer het proberen om hem in deze of die positie te houden;
• onderpand been tremoren, spieren van het gezicht, romp;
• versterking van de handdruk bij het lopen, achterblijvende een van de poten.

De opkomst van deze ziekte zijn gekoppeld aan letsels van de substantia nigra in het midden van de hersenen. Deze stof speelt een cruciale rol in de uitvoering van motorische functie en regulering van alle spieren, met inbegrip van degenen die betrokken zijn bij de ademhaling en hartactiviteit.

In het ziekteproces betrokken en neuronen uit andere gebieden van de hersenen, wat kan leiden tot andere ernstige gevolgen.

cerebellaire tremor

De tremor geassocieerd met cerebellaire schade kan om de volgende redenen:

• alcoholmisbruik;
• erfelijke aandoeningen;
• beroerte;
• multiple sclerose;
• hersentumor.

Vaker is het in de natuur intentsionnogo.

Verdere kenmerken zijn de symptomen zoals:

• een onbalans in het proces lopen;
• vertragen statische tremor van de romp of het hoofd bij multiple sclerose;
• schending van de consistentie van de spieren;
• oscillatiebeweging oogappels;
• verslechtering van de spraak;
• verminderde spiertonus;
• onvermogen om handen te krijgen een bepaald punt te wijten aan verkeerde beoordeling van de afstand tot het object;
• onvermogen om snelle bewegingen uit te voeren.

Rubralny tremor

Holmes tremor (of rubralny) voortvloeit uit structurele defecten in de nucleus. Het is gelegen in de middenhersenen, en neemt deel aan de coördinatie van bewegingen.

Deze aandoening kan optreden om de volgende redenen:

• beroerte;
• traumatisch hersenletsel;
• tumoren in de hersenen;
• aangeboren of verworven vaatafwijkingen.

Zijn karakteristieke kenmerken zijn de volgende:

• verschijning in een vertraagde periode na blootstelling aan negatieve factor;
• laagfrequente handtrillingen;
• onregelmatige tremor;
• sommige patiënten hebben een combinatie van piramidale insufficiëntie syndroom (hypertonie van de spieren, krampen, stuipen, verminderde mobiliteit ledematen), met beperkte spierbewegingen rechter of linker lichaamshelft, verdoofd gevoel, jeuk, tintelend, verminderde gevoeligheid voor externe stimuli.

Er is ook een variant van de pathologie waar de besmetting thalamus - hersenstructuur betrokken bij het motorregelsysteem. Thalamische tremor (statisch en intentsionnogo) manifesteert na 1-4 weken na het achterste gebied van de thalamus schade.

dystonische tremor

Trillende handen dystonie meestal eenzijdig (bij een arm) kunnen afzonderlijk en gecombineerd optreden bij onvrijwillig vertrek van het hoofd en richten borstel. Deze bewegingen zijn manifestaties van dystonische abnormale houdingen, die ontstaat tegen de wil van een persoon.

Oorzaken bij volwassenen in de medische wetenschap is nog steeds niet volledig begrepen. Aangenomen wordt dat een dergelijke overtreding is een gevolg van de invloed van erfelijke factoren en diverse verworven ziekten van het centrale zenuwstelsel. Tremor heeft het karakter van houdings- en kinetische.

neuropathische tremor

Neuropathische tremor die zich manifesteert in zowel beweging en statische houding kan optreden om de volgende redenen:

• ziekte van Charcot-Marie-Tooth - een erfelijke ziekte waarbij er verlies van motorische perifere zenuwvezels; de prevalentie van deze ziekte is 1 geval per 2500 inwoners;
• chronische inflammatoire demieliniziruyuschayapolineyropatiya (CIDP) - verworven ziekte van het perifere zenuwstelsel autoimmune;
• diabetes;
• paraproteïnemie - een schending van de vorming van de immunoglobuline;
  
• chronische nierinsufficiëntie;
• porfyrie.

Iatrogene en drug-geïnduceerde tremor

hand schudden is een neveneffect bij het nemen van dergelijke drugs zoals:

• tricyclische antidepressiva (amitriptyline, Rimipramin, imipramine, etc.);
• sympathicomimetica (isoprenaline, Salbutamol, theofylline);
• preparaten die lithiumzouten, valproïnezuur, thyroxine;
• selectieve serotonine heropnameremmer (derde generatie antidepressiva die Fluksetin, fluvoxamine, sertraline en anderen bevatten);
• fosfodiesteraseremmers als bronchodilatoren (Aqualino, Lanofillin, Teoliks en anderen);
• glucocorticoïden;
• geneesmiddelen gebruikt bij de behandeling van hart- en vaatziekten (pindolol, Mexiletine, dobutamine, Volmaks, alupenta, ginipral);
• blokkers histamine H2 receptor I generatie (cimetidine);
• immunosuppressiva (cyclosporine).

Andere oorzaken van tremor

Naast de hierboven genoemde factoren, kan het optreden van handtremor veroorzaken de volgende redenen:

• leverziekte;
• magnesium deficiëntie en vitamine B₁₂;
• De ziekte van Cushing;
• malabsorptiesyndroom, die interfereert met de absorptie van voedingsstoffen in de darm;
• neoplastische ziekten van het bloed;
• Vergiftiging zouten van zware metalen en andere giftige stoffen (kwik, lood, fosfor, koolmonoxide, arseen, methanol, enz.);
• alcoholvergiftiging, ontwenningssyndroom;
• hysterie;
• rillingen.

Typisch trillende handen in dit geval uitstrekt in de behandeling van de onderliggende ziekte en geen speciale behandeling nodig.

Diagnostiek bij de hand tremor

Klinische behandeling van de hand tremor varieert afhankelijk van de onderliggende oorzaak van zijn verschijning, dus je moet een nauwkeurige diagnose te stellen. Het is gebaseerd op de observatie van de patiënt en de specifieke tests dat de karakteristieke kenmerken van de pathologie kan detecteren.

Het onderscheid tussen verschillende vormen van musculoskeletale aandoeningen door middel van verfijning tremor functies bij andere delen van het lichaam, het meten van de frequentie en amplitude, en andere instrumenten onderzoek.

De meest voorkomende essentiële tremor en de ziekte van Parkinson. Volgens verschillende schattingen, hebben ze gemeld bij 1-14% van de mensen in de leeftijdsgroep boven de 65 jaar.

Naast de visuele inspectie, kan de diagnose verfijning worden uitgevoerd met medicatie monsters. Dus met essentiële tremor positief alcoholtest en bij ziekte van Parkinson - die een dopaminerge geneesmiddelen die de transmissie van zenuwimpulsen in het CZS remmen.

Neurologisch onderzoek en functionele tests

Op een receptie op de neuroloog, de volgende soorten motortesten:

• klemmen en ontklemmen borstel;
  
• Compound verdunning en de duim en wijsvinger;
• miming het spelen van de piano;
• lopen;
• behoud stelt zich met uitgestrekte armen;
• Het schrijven van woorden en zinnen op papier.

De manifestatie van deze kenmerken maakt het mogelijk om de aanwezigheid van de ziekte van Parkinson vermoeden:

• asymmetrische bewegingen met zijn handen;
• langzame voorbereiding van de patiënt voor het uitvoeren van de test;
• vertraagde het optreden van golfstoring in de handen wanneer zij uitgetrokken zijn (als het essentiële tremor vindt onmiddellijk);
• versterking van de handtremor tijdens het lopen;
• de snelheid van de beweging van hetzelfde type als de herhaling (uitputting bewegingen) verminderen.

Laatste symptoom kan zich manifesteren als in alle soorten van lichamelijke activiteit, en tijdens een van hen. handtremor in rust is kenmerkend voor de wezensvorm en dystonische aandoeningen.

Laboratorium en instrumentale diagnostiek

Tremor van de handen, wordt veroorzaakt bij volwassenen vaak geassocieerd met aandoeningen van het centrale zenuwstelsel, zoals vastgesteld door de volgende instrumentele methoden.

De lijst:

• Tenzotremorografiya - Studie van de vibrerende bewegingen van de handen door versnellingsmeters, gyroscopen, krachtsensoren.
• Pezotremorografiya het gebruik van piëzo-elektrische of piëzoresistieve accelerometers. Zij meten de hoofdkenmerken - de amplitude, frequentie en vorm van tremor curve.
• Oppervlakte elektromyografie. Gemonteerd op de patiënt elektroden onderarm spieren en schrijven van gegevens op het moment van statische en dynamische belastingen op de hand voor ongeveer 1 minuut. Aldus tremornuyu activiteit te bepalen.
  
• Magnetic Resonance ImagingDie het mogelijk maakt om de schendingen te identificeren in de hersenen.
• radiografische werkwijze het gebruik van DaTSCAN voorbereiding. Het wordt gebruikt voor de nauwkeurige diagnose van de ziekte van Parkinson. De stof wordt toegediend aan de patiënt intraveneus. 3-4 uur. uitgevoerd radiografische studie van de hersenen, die ongeveer 40 minuten duurt.

tremor behandeling

Therapy handtremor uitgevoerd op verschillende manieren:

• medicatie;
• chirurgie;
• met behulp van fysiotherapie en diëtetiek.

Er zijn ook niet-traditionele methoden van de behandeling - apitherapie en recepten van de traditionele geneeskunde in neurologische aandoeningen.

dieet therapie

Maaltijden in de tremor moet evenwichtig en volledig zijn. Moet verlaten cafeïne dranken en alcohol, wat leidt tot het stimuleren van het zenuwstelsel en sterkte de hand-shake. Patiënten met neurologische aandoeningen hebben vaak constipatie.

Om ze profylaxe volgende van toepassing:

• eten kleine porties gefractioneerd;
  
• hoeveelheid vloeistof verbruikt per dag ten minste 6-8 glazen (behalve vloeibare maaltijden voornamelijk voedsel) zijn;
• vermindering van de hoeveelheid dierlijke vetten en vervang ze aan de plant;
• verhoging van de hoeveelheid vezels als gevolg van groenten, fruit, bessen, en granen.

In de winter worden de patiënten voorgeschreven complex vitamines bevat vitamine B en magnesium.

apiotherapy

Tremor behandeling van de handen en andere lichaamsdelen kan worden uitgevoerd onder toepassing apiterapii - stekende bijen en inslikken honingbij. In het eerste geval voordat de procedure een test op de afwezigheid van allergische reacties. We nemen bijensteek, sommige gif wordt verwijderd met een servet, en de rest wordt geplaatst op de onderarm.

Als de allergie ontbreekt, dan zet levende bijen op het gebied van de halswervels, eerst in de ene punt, geleidelijk waardoor het aantal beten tot 3 voor 1 sessie. Bijengif draagt ​​bij aan de normalisering van de dopamine metabolisme. Echter, het is nogal een pijnlijke procedure, die niet alle past.

Handig voor de hand tremor en de volgende behandelingen:

• ontvangen pollen 1 uur. l. 3 keer per dag gedurende 2 maanden.;
• eten Apilak tabletten van 0,01 g 2 keer per dag gedurende 1 maand.;
• receptie bouillon Podmore 1 eetl. l. 2 keer per dag (2-3 mo.);
• inademen van lucht bijenkorf, slapen op de kasten.

hydrotherapie

Hydrotherapie toepasbaar voor verschillende ziekten van het zenuwstelsel. Het therapeutische effect wordt in dit geval verkregen door blootstelling aan hitte en chemische stoffen invloeden ionen aan het water toegevoegd. Recente irriteren receptoren in het perifere zenuwstelsel, en strekt zich verder uit tot het proces van het CZS.

Voor de behandeling van de hand tremor toont gedeelde badkamer van de volgende types:

• natriumchloride;
• kooldioxide;
• parel;
• waterstofsulfide;
• coniferen;
• broom.

chirurgische manipulatie

Sommige patiënten (25-55% van de patiënten), een conservatieve behandeling van de tremor is niet effectief.

In dergelijke gevallen, een enkel type neurochirurgische operaties:

• thalamotomie - snelle vernietiging van de thalamus.
• De elektrische hersenstimulatie. Kleine patiënt geïmplanteerde elektroden in de thalamus. Net als bij de traditionele thalamotomie ernstige complicaties in de vorm van immobilisatie, cognitieve stoornissen en gezichtsveld verlies kan ontwikkelen.
• MRI-gestuurde thalamotomie met behulp van een gefocusseerde ultrasone golven. In dit geval wordt de integriteit van de schedel niet gebroken, maar er is een risico van schade aan aangrenzende hersenstructuren.

Medicatie. Lijsten van drugs met verschillende pathologieën

Tremor, waardoor bij volwassenen zijn van verschillende aard van herkomst, worden behandeld met de hulp van basic in de onderstaande tabel genoemde geneesmiddelen.

De naam van het geneesmiddel	dosering	Gemiddelde prijs, RR.
De ziekte van Parkinson
levodopa	50-100 2-4 keer per dag mg.	660 (100 pi).
Amantadine (Midantan)	100-400 mg / dag.	82 (Tabel 50).
clozapine	50-200 mg / dag. 2-3 uur	200 (Tabel 50).
Dystone en essentiële tremor
propranolol	60-240 mg / dag. in 3 doses	1400 (Tabel 60).
primidon	30-250 mg / dag. ontvangen 1-3	190 (50 st.)
gabapentine	600-1200 mg / dag.	400 (50 cps).
Rubralny tremor
levodopa	Net zoals bij de ziekte van Parkinson	660 (100 pi).
clonazepam	1-8 mg / dag. 3-4 uur	130 (Tabel 30).
Andere soorten tremor
clozapine	Net zoals bij de ziekte van Parkinson	200 (Tabel 50).

De meest moeilijk te behandelen cerebellaire tremor, waarin ineffectief drugs gebruikt in andere vormen van pathologie. Sommige patiënten beginnen te verbeteren bij het nemen van topiramaat en levetiracetam. Essentiële tremor en dystonische in afzonderlijke gevallen voortduurt met het botulinum toxine injectie. Ze worden geïntroduceerd in de spier 2-4 keer per jaar.

People's behandeling van de fondsen recepten

In de volksgeneeskunde, worden de volgende recepten gebruikt om de trillingen van de handen te behandelen:

• 2 el. l. kruidenmengsel (2 el. l. Mint, 4 eetl. l. valeriaanwortel en dezelfde stam klaver zoete drug 1/3 Art. marjolein, 2 eetlepels. l meidoorn bloemen) pour ½ liter kokend water te brouwen, afgekoeld tot kamertemperatuur. Neem een ​​half kopje per dag voor de maaltijd.
• Boerenwormkruid, calendula en marjolein gemengd in gelijke delen. 1 el. l. collectie giet 1 el. kokend water, 1 uur. Neem een ​​half kopje 2 keer per dag.
• Kruid salie, rozemarijn en lindebloemen gemengd in gelijke delen. Giet kokend water en trekken gedurende een half uur. Neem een ​​bad gedurende 20 min. 1 keer per week.
• Meng bietensap en honing in een verhouding van 2: 1. Neem ¼ Art. 3 keer per dag.

Hand tremor is een symptoom van vele ziekten - van erfelijke neurologische metabole afwijkingen. Oorzaken bij volwassenen op oudere leeftijd worden meestal geassocieerd met essentiële en Parkinson-vorm van de ziekte. Deze schending moeilijk vatbaar voor medische behandeling.

Effect van suppletie bereikt gewoonlijk niet meer dan 80% reductie van tremor. Geneesmiddelen voor patiënten individueel gekozen.

Registratie van het artikel: Lozinski Oleg

Video van de tremor van de handen

Waarom schudden de hand, tips en aanbevelingen over de diagnose en behandeling: