Chronische bronchitis. Klinische richtlijnen, symptomen, behandeling, acute en obstructieve. mogelijke complicaties

De belangrijkste klinische manifestatie van bronchitis is een hoest. Als het doorgaat voor een lange tijd, een chronische vorm van de ziekte. Bij de behandeling is het belangrijk om zich te houden aan de aanbevelingen in medische instellingen.

Wat is chronische bronchitis

Chronische bronchitis - een lange bronchiën ziekte die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van hoesten met slijm voor 2-3 maanden voor de komende 2 jaar. Chronische bronchitis (klinische richtlijnen zijn ontwikkeld door de praktijk), een ziekte die kan worden behandeld, maar voorkomen is beter.

Prevalentie verhoogt zijn volk in de leeftijdsgroep 55-69 jaar. Onder deze groep van ziekten treft 15% van de stedelijke mannen en 23% op het platteland wonen. Bijna elke tweede man na 70 jaar van het leven buiten de stad, heeft symptomen van chronische bronchitis.

Types van chronische bronchitis

Bronchitis kan acuut en chronisch zijn. Eerste natte hoest uiting waardoor slijm in combinatie met een verkoudheid of infectie van de bovenste luchtwegen. De nederlaag van de bronchiën is van voorbijgaande aard. In de chronische vorm is ook aanwezig hoesten, dik slijm, maar de ziekte duurt lang en heeft een lange looptijd.

Chronische type ziekte wordt gekenmerkt door de aanwezigheid of afwezigheid van obstructie in de luchtwegen:

1. belemmerend gekenmerkt wallen en vernauwing van de luchtwegen, verhoogde slijmproductie, welke lucht verhindert de longen.
2. nonobstructive de aard van de ziekte komt met slijm, slijm, maar zonder ventilatie stoornissen.

Elke soort heeft zijn eigen karakteristieke slijm:

• slijmvlies;
• muco-purulente;
• etterende.

Stadium en graad van chronische bronchitis

De kwalificatie van de ziekte op basis van de indicatoren van de bedrijfstoestand van de longen.

Op basis van deze indicatoren 4 stadiumziekte:

• licht;
• srednetyazholaya;
• zwaar;
• extreem zwaar.

Zoals blijkt uit de uitoefening van de geneeskunde, is deze divisie niet noodzakelijk overeen met alle gevallen. In therapie, de overgang van de ene fase naar de andere, vaak niet te onderscheiden.

Classificatie naar ernst COB:

omvang van de ziekte	strengheid	semeiography
0	geen	Kortademigheid bij inspanning heftig
ik	licht	Kortademigheid bij het lopen snel op een vlakke ondergrond
II	centraal	Als gevolg van de kortademigheid lopen op vlak terrein vertraagt ​​onregelmatige ademhaling, met haltes, bij het lopen op vlak terrein in een matig tempo
III	streng	Ernstige kortademigheid na prohozhdeniya100 m of een paar minuten lopen op een vlakke ondergrond
IV	erg zwaar	De patiënt hapt bij het aan- en uitkleden, ernstige kortademigheid, het niet geven van een kans om het huis te verlaten

Complicaties Bronchitis verdeeld in twee groepen:

• geassocieerd met infectie: longontsteking, niet-allergische bronchitis, astma, bronchiëctasie;
• in verband met de geleidelijke ontwikkeling van bronchitis: emfyseem, longen, respiratoire insufficiëntie, longfibrose, pulmonale ontwikkeling van het hart.

Symptomen van chronische bronchitis

De primaire ziekte waarbij de patiënten in de kliniek behandeld, een hoest, sputum, slijm vrijkomt bij slijm en kortademigheid vaak aanwezig. Symptomen uitgesproken in de ochtend, na het wakker worden. In koude seizoenen, deze patiënten vatbaar voor frequente verkoudheden. artsen de diagnose soms hebben ze "roker bronchitis", aldus de begindatum van de behandeling uitstellen.

Maar in de eerste fase van de hoest is het enige symptoom van de ziekte ontwikkelen.

Tijdens een verergering van de ziekte, zijn er bijkomende symptomen:

• diffunderen piepende ademhaling in de longen;
• verminderde prestaties;
• hevig zweten;
• zwakte;
• hoofdpijn;
• spierpijn.

Bij obstructieve vorm tekenen van:

• kortademigheid;
• droge hoest zonder slijm;
• hoge piepende ademhaling.

Tijdens periodes van remissie bij patiënten aanhoudende hoest met sputum, maar kortademigheid en andere symptomen verdwijnen.

Oorzaken van chronische bronchitis

Volgens de WHO deze ziekte is de vierde belangrijkste doodsoorzaak in de wereld. In het geval van niet-obstructieve bronchitis vorm speelt een belangrijke rol van roken, zowel actief als passief.

De dagelijkse irritatie van het slijmvlies van de bronchiën veroorzaakt een toename van de slijmproductie. Deze verstoorde beschermende functie en bronchiale afgifte van de gewenste hoeveelheid zuurstof.

In aanvulling op het roken, zorgt ervoor dat de ontwikkeling van bronchitis kunnen zijn:

• Langdurig inademen van stof, chemicaliën;
• zure reflux;
• infecties die het immuunsysteem onderdrukken;
• leeftijd (risico neemt toe na de leeftijd van 60).

De oorzaken van het obstructieve vormen:

• de ernst van de ziekte bronchiale;
• overgewicht;
• slechte voeding;
• frequentie en ernst van aanvallen;
• pulmonale hypertensie.

Onbehandelde ontstaan ​​omwille van de dood:

• respiratoire insufficiëntie;
• longkanker;
• tumoren van verschillende lokalisatie.

Diagnose van chronische bronchitis

Chronische bronchitis (klinische richtlijnen ontwikkeld door het Federale Centrum voor diagnose en behandeling van COPD) omvat de volgende diagnostische technieken:

laboratorium:

• bloedanalyse;
• Sputumcytologie;
• microbiologische en bacteriologisch onderzoek van het sputum.

tool:

• röntgenfoto van de borstkas;
• bronchoscopic onderzoek;
• elektrocardiografie, om verkoudheid te voorkomen
• echocardiografie uit te sluiten hart-en vaatziekten.

functionaliteit:

• bronchodilatatie methode voor de diagnose zijn toegewezen speciale drugs, luchtwegverwijders en evalueerden hun effect op het lichaam;
• bewaking van longfunctie wordt uitgevoerd bij patiënten die mechanische ventilatie;
• spirometrie, de ernst van de ziekte te evalueren, waardoor longvolume, inspiratoire volume in één seconde en expiratoire stroom te meten.

Laboratoriumtests moeten in gemeentelijke gezondheidscentra of particuliere medische centra, is waarvan de kosten worden geraamd op:

• Bloedanalyse: 200-300 wrijven;.
• cytologische monsters, microbiologische: 500-1000. wrijven.

Diagnose kan worden uitgevoerd in het district ziekenhuis of in een prive-medisch centrum worden uitgevoerd, waarvan de kosten varieert van 1000. tot 2000. 700 roebel. De kosten functie studies, bijvoorbeeld spirometrie, is van 700.000 tot 1. 200 roebel.

De ernst wordt bepaald met behulp van diagnostische procedures:

1. Pulsoximetrie. Een niet-invasieve werkwijze, die wordt bepaald door de mate van zuurstofverzadiging van het bloed. Is uitgevoerd met een pulsoximeter inrichting. Behandeling prijs: 500 -1tys. wrijven.
2. Piekstroommeter. onderzoeksmethode, waarbij de maximale snelheid waarmee een persoon kan uitademen na een diepe zucht bepaalt.
3. Pneumotachograafbuis. Bij deze methode bepaalt de volumestroomsnelheid van de ingeademde en uitgeademde lucht. Het volume wordt vastgelegd in een kalme en gedwongen ademhaling. Kosten van diensten: van 360 roebel.

De diagnose van chronische bronchitis is geen gemakkelijke taak. In het beginstadium van de instrumentele en laboratoriumonderzoek wordt niet altijd de aanwezigheid van de ziekte te bevestigen.

Wanneer een arts te zien

Na de ziekte acute bronchitis, als het goed is gedesinfecteerd, bronchiale muren weer hun oude structuur en blijven normaal werken. Mukotsilliarny eenheid die belast luchtwegen zuiverheid gewonnen.

Wanneer de behandeling is van slechte kwaliteit, kan het een langdurige bronchitis nemen, chronisch. Elke ontsteking in de bronchiën niet volledig verdwijnen, de schade die aan hen is veroorzaakt, blijft. Elke volgende exacerbatie ontsteking gebied uitbreidt.

Daarom is na de ziekte moeten aandacht besteden aan, niet de vraag of er sprake is van symptomen die niet vervallen of te herhalen:

• frequente aanvallen van acute bronchitis;
• piepende hoest die aanhoudt gedurende enkele weken;
• inconsistent ademhaling;
• toename van het aantal slijm donker gele of groene kleur bij het hoesten;
• pijn op de borst bij het inademen en uitademen.

Bij de eerste tekenen van ziekte moet een arts bezoeken.

Preventie van chronische bronchitis

Primaire preventie de eerste actieve behandeling langdurig ontstekingsproces in de longen en voorziet in de volgende maatregelen:

1. Korte kuren met corticosteroïden (corticosteroïden therapie) 1 2 keer per jaar.
2. Toelating Atrovent.
3. Stoppen met roken.
4. Pneumotropic bacteriële vaccins.
5. Een dieet rijk aan eiwitten.
6. Het uitvoeren van oefeningen voor Kuznetsov.

In perioden van verergering van chronische bronchitis correct zijn:

• accepteren alleen die antibiotica die gevoelig zijn voor de middelen (geneesmiddelen worden afgegeven op basis van de resultaten van sputum analyse);
• opgenomen in het dieet voedingsmiddelen die rijk eiwit;
• het uitvoeren van ademhalingsoefeningen om Kuznetsov.

Het kan niet van het ene jaar naar dezelfde antibiotica en misbruik koolhydraten producten te nemen.

Werkwijzen voor het behandelen van chronische bronchitis

Chronische bronchitis (klinische aanbevelingen, vooral met betrekking tot de preventie van geleidelijke ontwikkeling) als volgt behandeld:

1. Niet-medicamenteuze effecten: het verminderen van het risico van de symptomen; educatieve programma's.
2. Medicatie.

De eerste groep omvat de gebeurtenis:

• stoppen met roken, met inbegrip van geneesmiddelen methoden;
• verhoogde fysieke activiteit;
• Vaccinatie tegen pneumokokken en griep.

Patiënten met obstructieve chronische bronchitis worden behandeld als poliklinische patiënten.

medicijnen

Chronische bronchitis wordt behandeld met medicijnen, waarvan de keuze hangt af van de klinische symptomen, exacerbatie frequentie, doktersadvies. De meeste van de getroffen zijn door niet-overdraagbare ziekten exacerbatie factoren patiënten. In 35% van de gevallen gebeurt dit door een respiratoire virale infectie. In dit geval is de arts maakt de farmacologische behandeling regime.

1. Terpapiya antibacteriële middelen.
2. Bronchodilators.
3. Hulpbehandelingen.

De eerste groep omvat orale geneesmiddelen met 1-2 eenmalige opname cyclus per dag.

1. Cefalosporinen 2 generatie.
2. Amoxicilline met klavuanovoy zuur. Het is actief tegen Gram-negatieve en Gram-positieve aëroben. Dosering is afhankelijk van het gewicht van de patiënt. Voor patiënten met een lichaamsgewicht boven 40 kg stelde de dosis van 250 mg tot 500 mg, afhankelijk van de ernst van de ziekte. De prijs van 45 roebel.
3. Clarithromycine (Fromilid). Het werkt tegen bepaalde bacteriën. Dosis: niet meer dan 500 mg. Tsen7a: vanaf 70 roebel.

Behandeling met antibiotica wordt voorgeschreven, nadat de resultaten van het onderzoek van slijm, of wanneer andere geneesmiddelen niet effectief zijn. De tweede groep geneesmiddelen omvatten b2-sympathomimetica, anticholinergica en theofylline. Preparaten en dosering zijn toegewezen afhankelijk van de ernst van de ziekte en vorm.

Bronchodilatoren zijn in aërosolvorm algemeen dosering, behandeling produceerde ook vernevelaars. Ze worden gebruikt in geval van ernstige bronchiale obstructie.

Medicijnen voorschrijven:

Medicine prijs (in roebels).	inhalator	oplossing nebulizayzera
Wegwerp dosis in mg	De dagelijkse dosis in mg	Wegwerp dosis in mg	Mg per dag dosis met
Salbutomol 90 –100	0,1–0,2	0,4–1,2	2,5–10,0	10,0
terbutaline	0,25–0,5	1,0–3,0	0,5	2,0
fenoterol 270	0,2–0,4	0,8–2,0	1,0	4,0
ipratropiumbromide 280-360	0,02– 0,04	0,08–02	0,25– 0,5	1,0–20

Ook mukoregulyatornye middelen worden toegepast:

1. Ambroxol. Mucolytische geneesmiddelen, slijm, stimuleert de uitscheiding van de luchtwegen. Toegediend in de vorm van tabletten, intraveneus of vernevelaar. Dosering - minder dan 30 mg, verdeeld in 3 stages. Prijs: vanaf 20 roebel. 10 tabletten.
2. Acetylcysteïne. Stabiliseert de werkwijze van sputum productie, verhoogt het volume, remt de productie van cytokinen. Benoemd dosis: 600-1200 mg per dag. Indien de drug in de vernevelaar 300-400 mg gedurende 2 maal per dag. Prijs: vanaf 60 roebel.
3. Karbotsistein. Verbetert de kwaliteit van slijm, stimuleert het herstel van het slijmvlies. Dagelijkse dosis: 1500-2250 mg.

Voorbereidingen voor de basisbehandeling van chronische milde ziekte:

1. Atrovent. Bronchodilator, voorkomt de ontwikkeling van bronchospasmen. Prijs: vanaf 200 roebel.
2. Vitamine C. Aangenomen met een tekort van vitamine 1000 mg per dag. Prijs vanaf 250 roebel.
3. Ribomunil. Activeert antivirale immuniteit. Voor de behandeling of profylaxis van chronische bronchitis dient enkelvoudige dosis van 0,75 mg, hetgeen overeenkomt met 3 tabletten. Aanvankelijk dneya 4 aangenomen in een rij, en dan dronk weg voor 5 maanden, om de 4 dagen van de nieuwe maand. Prijs: vanaf 260 roebel.
4. Prednisolon. Toegewezen obstructieve ziekte van de luchtwegen. Het wordt oraal toegediend in de ochtend of de volledige dagelijkse dosis in een keer, of een dubbele dosis de volgende dag. Scheme inname van het geneesmiddel de arts schildert. Prijs: vanaf 20 roebel. 10 Tab.
5. Amoxicilline.

De voorbereidingen in verband met glucocorticosteroïden gebruikt in de ineffectiviteit van basisgeneesmiddelen. Maar ze hebben vaak bijwerkingen: gastro-intestinale ulcera steroïden, steroïde diabetes, osteoporose.

traditionele methoden

Alternatieve therapie van chronische bronchitis is om de werking van de longfunctie en een afname in de ernst van symptomen verbeteren.

Kruidenextracten, helpt bij chronische hoest:

1. Gember, het verzwakt en vernietigt de dikke slijm maakt ademhaling. Het kan gebruikt worden als een tinctuur, vers ei.
2. Tijm. Het vermindert de congestie, het mogelijk maakt om normaal te ademen. Het kan worden toegevoegd als de theebladeren voor thee, een combinatie van tijmhoning.
3. Heemstwortel.
4. Ledum.
5. weegbree bladeren.
6. Blad van het gras moeder en stiefmoeder.
7. Zoethout.

Voor de bereiding van kruidenthee kruiden gekookt water moet brouwen, laat ze zitten voor een paar uur, en vervolgens meerdere malen per dag genomen, verdund met water. Sommige mineralen kan helpen bij het verlichten van de symptomen van bronchitis. Zink mineralen wordt ontvangen in de vorm van zinkgluconaat 15-25 mg per dag.

home remedies voor de behandeling van bronchitis:

1. Honing. U kunt een lepel toe te voegen in je thee, of maak een pasta met gestampt gember en 1-2 stukken. anjer. De pasta moet 1 uur. l. 2-3 keer per dag.
2. Kurkuma. De anti-inflammatoire eigenschappen helpen om de hoeveelheid slijm te verminderen. Om dit te doen, voeg 1 uur. l. poeder in een glas melk. Roer, kook een beetje. Drink hete mengsel twee of drie keer per dag.
3. olie inhalatieBijvoorbeeld, eucalyptusolie. Voeg een paar druppels in een kopje heet water, en die zijn hoofd een paar minuten om te ademen in paren.

andere methoden

Wanneer de obstructieve vorm van de ziekte hulp behandelingen:

• vibrerende massage van de borst;
• Ademhaling Strelnikova techniek;
• houdingsdrainage, helpt om slijm los te maken van de luchtwegen;
• spa-behandeling in internaten huizen van het centrum van Rusland.

Chronische bronchitis (klinisch aanbevelingen omvatten verschillende therapeutische methoden) obstructieve vorm, behandeld methoden longrevalidatie.

Deze omvatten:

1. Zuurstoftherapie. Procedure is toegewezen met een sterke afname van zuurstof in het bloed. In dit geval een verhoogd risico op hartritmestoornissen, in het bijzonder tijdens de slaap, het ontwikkelen van pulmonale hypertensie. Deze werkwijze kan de mortaliteit van patiënten met chronische obstructieve broncho verminderen.
2. ventilatie Huis van de longen. Om de procedure uit te voeren thuis met behulp van zuurstof concentrators. Ze zijn nodig voor een betere ventilatie van de longen, waardoor nachtelijke hypercapnie (een aandoening van het lichaam veroorzaakt door een verhoogde hoeveelheid kooldioxide in het arteriële bloed), een verbeterde kwaliteit van de slaap.
3. Chirurgische behandeling. Werking van longvolume reductie wordt uitgevoerd door een gedeelte van het lichaam verwijderen hyperinflatie en een beter pompen spieren te verminderen. Het wordt gebruikt bij patiënten met chronische bronchitis, longemfyseem belast.

mogelijke complicaties

bronchitis, de ziekte kan leiden tot longontsteking.

Herhaalde frequente aanvallen van bronchitis alleen leiden tot de ontwikkeling van chronische obstructieve longziekte dat kan uiteindelijk leiden tot veel complicaties:

• long-hart-en vaatziekten of hartfalen;
• hoge bloeddruk;
• ademhalingsproblemen, zwelling van de voeten en enkels;
• pulmonaire hypertensie;
• pneumothorax (ophoping van lucht in de ruimte tussen de longen en de borstwand).

Chronische bronchitis met een verzwarende factor, zoals emfyseem, een kopgroep van chronische ziekten, die 30% gecombineerd met andere pathologieën.

Ziekten die ontwikkelen zich vaak op de achtergrond van chronische bronchitis:

ziekte	Het percentage incidentie
depressie	34 –41
Lagere infecties van de luchtwegen	68 –73
slaapapneusyndroom	18 –27
staar	32 –333
impotentie	38 –44
osteoporose	29 –33

In de afgelopen jaren, de gevallen van diabetes bij patiënten met chronische bronchitis.

Chronische obstructieve bronchitis is een lange-hardnekkige ziekten. Uitvoering van alle klinische richtlijnen in de eerste fase, met nonobstructive vorm, helpt te vertragen de progressie, de controle van de symptomen, om herstel te bereiken.

auteur: Anna Belyaeva

Handige video's over de oorzaken, symptomen en behandelingen van chronische bronchitis

Hoe de behandeling van chronische bronchitis:

Fragment van het programma "Leef gezond" COPD: