De lever bij de mens. Waar, foto's, kenmerken, anatomie, hoe het doet pijn, symptomen van de ziekte, de behandeling

Eén van de moeilijkste in de diagnose en behandeling van organen bij de mens is de lever. Ondanks het feit dat de moderne diagnostische technieken zijn op een hoog niveau, de juiste diagnose van de lever pathologie is heel moeilijk.

leverfunctie

Lever aan de rechterkant physiologists wijs een belangrijke rol in de stofwisseling. Vooral als het gaat om het metabolisme van eiwitten, koolhydraten, vet verbindingen.

Onmisbaar instantie die betrokken is bij de koolhydraatstofwisseling. Silly vandaag, rekening houdend met deze informatie beschikbaar is aan te nemen dat de suikers die verantwoordelijk is voor de uitwisseling van slechts afgescheiden door de alvleesklier en de insuline.

De lever is bij dergelijke belangrijke processen zoals glycolyse (glucose afbraak in eenvoudiger verbindingen met afgifte van energie) en gluconeogenese (synthese van glucose uit niet-koolhydraat metabolieten). De rol van het lichaam is de vorming van enzymsystemen die betrokken zijn bij regulering en glycolyse en gluconeogenese.

Vetmetabolisme ook onder "strikte controle" van hepatocyten (levercellen). Ze zijn betrokken bij het proces van desintegratie en de creatie van nieuwe complexe stoffen van eenvoudig.

De lever bij de mens in de buikholte. Anatomische nabijheid van de organen van de spijsvertering, legt de rol van het lichaam in het verteringsproces. In hepatocyten is de vorming van gal, wat intrahepatische biliaire manieren valt in de galblaas, en in het duodenum.

De lever is een soort fabriek voor de productie van hormonaal actieve stoffen. Daarom, indirect, kunnen we zeggen dat de beschreven lichaam - neemt deel aan alle soorten van uitwisseling.

De lever genereerde een enorme hoeveelheid eiwitten - enzymen, vectoren en transportbanden. Geen wonder dat het eiwit genaamd - synthetische lichaam. Het vormde ook tal van stollingsfactoren, die lever belangrijke rol in hemostase veroorzaakt (Handhaven van de vloeibare toestand van het bloed onder normale omstandigheden en trombusvorming in geval van nood te stoppen bloeden).

Lever - een van de voornaamste organen van detoxificatie. Veel van de drugs, het krijgen in de bloedbaan, is het om de transformatie te trekken in hepatocyten en dan beseffen het effect ervan.

Levercellen en enzymen gesynthetiseerd zij betrokken bij ornithine cyclus het uiteindelijke uitwisseling te vormen - ureum. Daarom wordt de cyclus genoemd anders ureum. De onderste regel - verwijdering van stikstofhoudende basen (belokovogo metabolieten) in de lever.

structuur

Deze ongepaarde parenchymale orgaan, dat in zijn structuur geen gaatjes. Maar de bloedtoevoer genoeg overvloedig. De lever wordt gedetecteerd zogenaamde anastomoses prachtige veneuze capillaire netwerk tussen verschillende systemen: de poortader en inferieure vena cava.

Lever bestaat uit 2 delen: links en rechts. De eerste is nog veel meer. Chirurgen handiger om het lichaam topografisch verdelen in segmenten. Er waren acht.

lever structuur is een aggregaat van de hepatocyt - levercellen die basisfuncties. Tussen hen - de galwegen en bloedvaten. Structureel functionele eenheid van de lever als een segment zijn. Het bevat een tak van de leverslagader, twee aders en galwegen.

Buiten lever gecoate dichte solide Glisson capsule. Deze zich in de spanning ontstaat ongemak en pijn in de rechter bovenste kwadrant.

Naar het doel van de lever (de belangrijkste schepen samenvloeiing) gelegen galblaas en extrahepatische galwegen. De lever is een persoon onder het middenrif. Van de borstholte wordt begrensd juist deze spier. Peritoneum lichaam bedekt mezoperitonealno: aan beide zijden.

Boven en links de maag en de lever grenst de kop van de pancreas. Op een back-oppervlak is in contact met de rechter nier. Bottom - met meerdere lussen van de dunne darm.

soorten ziekten

Er zijn meer dan tientallen ziekten 5, verschillend van aard, oorzaken en mechanismen van het optreden, manifestaties en benaderingen van de behandeling. Op dit moment is het bekend dat met de leeftijd, om de 3 mensen die lijden aan ziekten beschreven lichaam.

Het moeilijkste in termen van de behandeling van de ziekte - erfelijke. Voorzien of hun optreden te voorspellen, en nog meer voor de preventie te besteden, is het praktisch onmogelijk.

Hypoplasie van het lichaam (het hypoplasie) behandeld of overdracht in de volwassenheid of vervangingstherapie, die uiterst moeilijk. Omdat je nodig hebt om te werken aan alle soorten van uitwisseling. Aplasia (volledige afwezigheid van lichaam) - een zeldzame situatie, die onverenigbaar is met het leven.

Niet alleen aangeboren leverziekte beïnvloedt haar werk. Er is een dergelijke staat als atresie van de galwegen. Het is aangeboren en op een gegeven moment manifest lever symptomen.

Erfelijke pathologie kan betrekking hebben op systemen enzym. Zo is de stofwisselingsstoornis van pigment verbindingen (bilirubine) en koper levert overlast en verminderde leverfunctie. Het is bekend goedaardige hyperbilirubinemia en de ziekte van Wilson - Konovalova.

Inflammatoire ziekten brede band. Deze virale hepatitis en inflammatoire veranderingen veroorzaakt door parasieten. Een speciale groep - etterende fusie van leverweefsel of abcessen. Deze pathologie wordt behandeld alleen door een operatie in een chirurgische afdeling.

Auto-immuunziekten van de lever en hepatoduodenale zone - niet een zeldzaamheid vandaag. Dit is te wijten aan de verbetering van diagnostische systemen, het vergaren van kennis, informatie en de ontwikkeling van de geneeskunde in het algemeen. Maar de etiologie (oorzaak) en de ontwikkeling van mechanismen nog niet volledig begrepen en benadeling het aspect van de behandeling van autoimmuun leverziekte.

Ondanks het feit dat het geneesmiddel voor een lange tijd deed een stap voorwaarts in de behandeling van infectieziekten, is niet overleden ziekten zoals tuberculose en syfilis. Pale terponema en tuberkelbacterie nog steeds leiden tot niet-specifieke ontsteking in de lever weefsel.

Vasculaire laesies meer kenmerkend zijn voor oudere patiënten met bestaande belast anamnese. Aldus cardiale cirrose is een complicatie van hartfalen die optreedt op zijn beurt ten gevolge van hypertensie, coronaire hartziekte of valvulaire inrichting zonden. Ze hebben ook portal hypertensie, veneuze trombose hepatopancreatoduodenal zone, diverse fistel.

Naast de bovengenoemde kenmerken ook dergelijke groepen van pathologieën:

• zwelling;
• cysten;
• vette steatogepatoz of (vette lever);
• letsel.

Afzonderlijk, beschouwd als met de ontwikkeling van cirrose encefalopathie en coma complicaties.

symptomen

Lever ziekten geassocieerd met ontsteking of verstopping lichaam, waardoor een persoon zwaar gevoel in de juiste hypochondrium (waar). De sensatie kan variëren van licht ongemak tot ernstige pijn.

Niet als gevolg van de ziekte van de galblaas (spasme van de sluitspier, dyskinesie, cholelithiasis), wordt beschreven door het ongemak geassocieerd met maaltijden en stijgt na fouten in de voeding.

Hepatitis, exacerbatie van leververvetting en afgeleide pijn bij aandoeningen van de galblaas, vergezeld van dyspepsie:

1. Burp.
2. Misselijkheid.
3. Braken.
4. Bittere smaak in de mond.
5. Verminderde eetlust tot anorexia.
6. Vloeibare of poluoformlenny stoel.

Op palpatie van de juiste hypochondrium wordt gevoeld pijn. Als dit de pathologie van de galblaas, wordt het een positief symptoom Ortner (pijnlijke tapotement rechter ribbenboog).

Bij chronische leverziekte geleidelijk geschonden alle soorten van het metabolisme. Dit komt tot uiting in de huid. Er zijn zogenaamde "lever stigma." De meest bekende - vasculaire sterretjes.

Zogenaamde helder - roze of paars, "spinnen", gelegen aan de vrouwen op het gebied van de hals, en de mannen op het gezicht, wangen. Het uiterlijk van deze Veins toe te schrijven aan de toename van oestrogeen, dat geen tijd moet worden gemetaboliseerd door beschadiging van de lever. Een groot percentage van de gevallen in verband met overmatig alcoholgebruik.

Lever palmen - de volgende test voor chronische orgaanziekte. Een andere naam voor het symptoom - palmar erythema, dwz roodheid van de palmen. Ze zijn persistent, niet versterkt of verzwakt, afhankelijk van de omgevingsomstandigheden.

De huid in het algemeen, mensen met een leverziekte ziet er heel gewoon. Het heeft een geelachtige, saffraan (dirty-geel), soms zelfs groen. Eye sclera icterisch ook soms subikterichnost.

Als abnormale leverfuncties gemarkeerd verergering van psoriasis stroming. Schilferige plaques het verwerven van een neiging om te fuseren. Over het geheel genomen, wordt het moeilijker om remissie te bereiken, of de heldere intervallen worden steeds korter.

In het eindstadium leverfalen kan geheel papulaire of polymorf (heterogeen uitslag) weergegeven. Helpen zich te ontdoen van slechts glucocorticoïden, maar niet voor lang.

Jeukende huid - zeer frequente metgezel van een leveraandoening. Het komt het meest voor op de romp en nek. Zeer slecht reageren op symptomatische behandeling met antihistaminica. Verbeterde jeuk 's nachts. Soms helpt het om fenobarbital, of andere leden van barbituraten.

In latere fasen van de slaap wordt verstoord structuur. Verbeterde slaperigheid overdag en 's nachts integendeel verhoogde activiteit. En in de middag verminderde arbeidsgeschiktheid en concentratie.

Taal verandert, wordt het fiscale onaangenaam, los wit of geelachtig coating. Vlak de smaakpapillen, de tong wordt als een gelakt, gepolijst. Het kan worden gezien tand imprints.

Door de verlaging van eiwitsynthese, minder bloed circuleert stollingsfactoren Dit kan leiden tot blauwe plekken. Gestoord neus, tandvlees bloeden en anderen.

Verstoorde spijsvertering. Bij de pathologie van lever verteren voedsel slechter, onder invloed van levercellen geproduceerd minder enzymen en andere ondersteunende eiwitten.

Bezorgd over diarree met zogenaamde "fat" van de briljante hoog vetgehalte, stoel. Bij ziekten van de galblaas ontlasting kan verkleuren at all. Tegelijkertijd donkere urine, verandert de samenhang vanwege het feit dat een schuimend en galzuren omvat.

Oorzaken van ziekten

De eerste reden voor de prevalentie van de ziekte - virale. Allereerst is het de hepatitis virussen. Ze worden uitgezonden op verschillende manieren, de ernst en het verloop van de ziekte die wordt veroorzaakt door te verschillend.

Hepatitis A - alle bekende ziekte Botkin, of geelzucht. Deze quarantaine ziekte. Veroorzaakt door een virusdeeltje. Het gaat veeleer positief, zonder de vorming van cirrose en ernstige storing van orgaanfunctie. In de meeste gevallen is dit ziekte treft als kinderen vallen in de pre-school of op school faciliteit.

Hepatitis "B" besmet meer dan volwassen patiënten. Deze bloed overgedragen ziekte geassocieerd met direct contact met de slijmvliezen of lichaamsvloeistoffen.

De ziekte is ook niet gevoelig voor ernstige Uiteraard leent zich vandaag op de behandeling causale. Agressiever fulminante hepatitis, tenzij het hepatitis B-virus, sluit de satelliet E deeltje. Niet uitgesloten sterfgevallen.

Hepatitis C treedt eerst heel zacht. Maar de uitkomst van een ziekte - cirrose, ernstig leverfalen. "Gentle killer" kan "stille" één, twee of meer zijn.

Het hangt allemaal af van de oorspronkelijke kenmerken van het immuunsysteem en de wegen van overdracht van het virus. Ondanks de beste remedie voor het virus, de ziekte blijft een gevaarlijke en verraderlijk, want het is deze vorm van hepatitis is de belangrijkste reden voor de vorming van levercirrose.

In aanvulling op de hepatitis virussen, onder deze groep van besmettelijke middelen die een ontsteking van de lever weefsel veroorzaken, zijn er de volgende virussen:

• cytomegalovirus;
• Epstein-Barr-virus;
• herpesvirussen;
• adenovirus deeltjes;
• enterovirussen.

De lever presteert in het lichaam van een persoon een filterfunctie. Het merendeel van de materialen afkomstig zijn van buiten, en gesynthetiseerd in de herfst precies in het orgaan waar het systeem is verantwoordelijk voor de productie van de noodzakelijke enzymen.

Alcohol wordt gemetaboliseerd uitsluitend in de lever. Zijn overtollige leidt eerst tot vervetting van hepatocyten. Dan sluit zich aan aseptische ontsteking, die wordt versterkt door de periode van alcoholgebruik. Dan gevormd cirrose.

De toxische effect op het lichaam hebben medicijnen. De meest agressieve werking van antibiotica (met name voor de behandeling van tuberculose), antidepressiva, geneesmiddelen tegen kanker. Het is bekend nadelige effect van statines op levercellen.

Dit geldt voor de oudere generatie van geneesmiddelen die het cholesterolgehalte te verlagen. Daarom, artsen raden om het niveau van levertransaminases tijdens de behandeling te controleren.

diagnostiek

Het eerste wat in het diagnostisch plan moet worden uitgevoerd voor vermoed leverpathologie, een biochemisch bloedonderzoek. Zelfs de kleine reeks van indicatoren u vertellen of er een probleem is met gezag.

De eenvoudigste - de bepaling van het gehalte aan eiwit en albumine. het niveau daalt aanzienlijk bij patiënten met ernstige levercirrose. De concentratie van levertransaminasen - aspartaataminotransferase en alanineaminotransferase ASAT ALAT duidelijk antwoord de vraag of er cytolyse syndroom bijgaande verergering van chronische ontstekingsziekten component.

Met een snelheid van maximaal 40 U / l parameter in casu de actieve fase van de ziekte gedurende ten minste drie keer hoger dan dit niveau.

Totaal bilirubine en fracties bepaald verdachte hepatitis, obstructieve geelzucht. Bij het detecteren van meer dan 300 mmol / l van deze metaboliet in het bloed waargenomen icterische kleuring van de huid en slijmvliezen, sclera. Vaak is de oorzaak van deze veranderingen - erfelijke aandoeningen van pigment metabolisme.

gal stasis syndroom of hepatische cholestase gedetecteerd door bepaling van alkalische fosfatase en GGT. Verder, als een zoekopdracht gericht oorzakelijke factor.

Als je dat een besmettelijke of parasitaire aard van de ziekte vermoeden, suggereren immunologische studies het volgende:

1. Antilichamen tegen HCV
2. Kwalitatieve bepaling door PCR virale belasting.
3. Antilichamen tegen het oppervlak kernantigeen van hepatitis B-virus
4. Klasse van immunoglobuline G antigenen Opisthorchis, Giardia en andere parasieten Toxocara.

Na het laboratorium methoden worden overgebracht naar het gebruik van gereedschap. Allereerst, het is echografie.

Het helpt om te bepalen:

• lichaamsgrootte;
• homogeniteit van de structuur;
• bloedtoevoer;
• cysten;
• zwelling;
• neoplasmata;
• Andere focale veranderingen.

De geschatte kosten van de instrumentale studies:

service	Prijs (roebel).
Bloedafname uit een ader	60
Bepaling van ASAT en ALAT	160
Bepaling van alkalische fosfatase en GGT	220
Onderzoek van pigment metabolisme (bilirubine en fracties)	260
Bloed voor hepatitis C en B (ELISA screening)	360
US buikorganen	500
abdominale CT	3500
Abdominale CT met contrast	7200
scintigrafie	10000
angiografie	5000

De lever bij de mens in de buikholte, zodat duidelijker duidelijk zijn structuur kan door middel van computertomografie van de buik. Het is beter om de techniek van het gebruik van contrasterende verbindingen toe te passen. Als u vermoedt dat een tumor met behulp van scintigrafie methode. Hij was informatief, maar tegelijkertijd is duur.

Wanneer een arts te zien

Ongemak in de juiste hypochondrium moet een reden om hulp te vragen. Immers, het is een teken van leverziekte of galblaas. Na detectie van de manifestaties van encefalopathie (tremor, slaapstoornissen), pruritus en andere lever stempels betrekking op de therapeut, MDL of infectieziekten.

het voorkomen

Infectieuze hepatitis kunnen worden voorkomen door het vermijden twijfelachtig en onbeschermde seks. Hepatitis C geïnfecteerde makkelijker, omdat de besmettelijke dosis is zeer klein. de salon, manicure en pedicure, sauna's, kappers - Daarom moeten we heel voorzichtig zijn tijdens bezoeken aan tandheelkundige klinieken, tattoo.

Het voorkomen van besmetting is selectief, zorgvuldig gebruik van vlees en vis. Deze producten moeten worden onderworpen aan voldoende warmte behandeling.

Vermijd levertoxiciteit mogelijk als controle van de leverfunctie tijdens voortdurend gebruik van drugs. Voorzichtigheid is behandeld voor alcohol en dranken op basis hiervan, in het bijzonder zwak.

therapieën

Er zijn therapeutische en chirurgische benadering van de behandeling van orgaanpathologie. De eerste betreft de benoeming van de lever, antivirale en andere drugs.

De lever bij de mens in de buikholte dicht bij de andere interne organen en rijkelijk doorbloed. Daarom, om te werken is het niet zo gemakkelijk. Door deze werkwijze ingeroepen in het geval van een traumatische verwonding of in het geval van het hebben van een abces (purulent weefsel smelten). Een andere indicatie - bloeding, waaronder die veroorzaakt door tumoren.

medicijnen

Bij virale hepatitis middels specifieke therapie. Dit betekent inwerken op DNA en RNA virale deeltjes. Effectieve sofosbuvir, lamivudine. De duur van de cursus, het geneesmiddel zelf pikt een besmettelijke ziekten arts, rekening houdend met de kenmerken van de ziekte en de individuele kenmerken van het menselijk lichaam.

Lever vormen een grote groep van middelen. Vanwege de verschillende mechanismen aan de levercellen beschermen tegen verdere schade en het bevorderen van de regeneratie.

• Phosphogliv - bereiding op basis van glycyrrhizinezuur. Het helpt om de lever van lipideperoxidatie te beschermen als gevolg van de anti-oxidant eigenschappen. De dosis varieert afhankelijk van het gewicht. Course tot een maand, meerdere keren per jaar. Toonde geneesmiddel voor chronische leverziekten. Het is zeer effectief in het actief verloopt hepatitis.
• Essentiale forte - middelen complementaire deel van de lever celmembranen vanwege het feit dat de componenten worden verkregen van. Het is essentieel fosfolipiden. Gebruikt in alcoholische leverziekte, steatogepatoze. Course - niet minder dan 30 dagen. Dosering - 2 capsules drie keer per dag.
• Urdoksa - voorbereiding op basis van ursodeoxycholzuur. Stabiliseert ook de samenstelling van zuren, de wanden van hepatocyten. Course tot een maand. 2-3 tabletten 's nachts om 2 maanden., De vroege dagen van het nemen van alleen samen met spasmolytica.

traditionele methoden

Voor de "reiniging" van de lever wordt vaak gebruikt en aanbevolen haver bouillon of gelei. Het is echt een zeer effectieve manier om zich te ontdoen van gifstoffen, toxines en andere overbodige elementen. ontvangende tarief is niet meer dan 2 maanden.

Bereiding bouillon is eenvoudig. Gebruik gemaakt van een glas per dag na de maaltijd. Hiervoor werd 1500 ml kokend water gebracht 150 g droge haver. Ongeveer 20 minuten. voortzetting van het koken. Vervolgens wordt het beslag gefilterd, gekoeld en drinken voor de volgende dag. Gebruik gemaakt van een glas per dag na de maaltijd.

Propolis is bekend om zijn krachtige anti-oxidant eigenschappen. Daarom is de toepassing ervan in de behandeling van leverproblemen heeft gevonden, zelfs in het geval van tumoren. Het getritureerd wordt gemengd met alcohol in een verhouding van 1: 5. Na een week tinctuur kan worden gebruikt om 30 ml per dag. Het verloop van de behandeling - 2-3 weken.

Knoflook is ook een goed gevecht met een leveraandoening. Het is gewoon voorbereid. Twee gemalen kruidnagel gietbeker gekoeld water per dag kan oplossing al drinken. Het wordt aanbevolen om het glas te verdelen in twee fasen: in de ochtend een half uur voor het ontbijt en diner. Prijs - niet meer dan 2 weken geleden dat knoflook irriteren de maag, maar kan ook sterk de bloeddruk verlagen.

andere methoden

Bij de behandeling van terminale situaties gebruikt extracorporale ontgifting methoden. De meest populaire - plasmaferese. Dit bloed zuivering door aderlaten. Vervolgens wordt het bloed wordt gecentrifugeerd, gereinigd, soms verrijkt en vervolgens opnieuw in de patiënt. Zo krijgt hij ontdoen van onzuiverheden.

Lever transplantatie - is de meest effectieve methode voor het behandelen van cirrose groep. Maar de uitvoering ervan wordt geassocieerd met veel problemen, waaronder juridische. Wachten op hun beurt, niet allemaal.

mogelijke complicaties

Onbehandelde uitgangspunt één - cirrose. Dit is de onvermijdelijke uitsterven van lichaamsfuncties. Genezing aandoening kan alleen levertransplantatie.

Vanwege gevaarlijke complicaties van leverziekte en hemorragische encefalopathie geïsoleerde toestand. Encefalopathie gemanifesteerd zwakte, slaperigheid, tremor, verminderde cognitieve functies. Wanneer leverdecompensatie een verandering in bewustzijn tot hepatisch coma kunnen zijn.

Hemorragische omstandigheden ontwikkelen in het DIC syndroom. Dit bloeden, levensbedreigend, want het is heel moeilijk om te stoppen.

Elke persoon die 40 jaar heeft bereikt, is het op zijn minst een keer aanbevolen per jaar check-ups. Tegelijkertijd is noodzakelijk om de mogelijkheid van de lever onderzoek door deskundigen van functionele diagnostiek vinden.

Registratie van het artikel: Vladimir van Kiev

Video van de lever anatomie

De anatomie van de lever en de galblaas: