Leopold-Levitsky technieken verloskunde 4. extern onderzoek algoritme wordt bepaald door hoe de toon van de baarmoeder, het voorliggende deel. video

Recepties Leopold-Levitsky - een palpatsionny verloskundige multimethod tijdens de zwangerschap in de prenatale zorg toegepast bij patiënten. Het doel van de werkwijze is om de foetale positie onder de baarmoeder en de previa bij de ingang van een klein bassin te bepalen. Dit type hand zwangerschapsdiagnose, verwijst naar één van de meest voorkomende in de verloskunde.

Manuele technieken in de verloskunde geschiedenis

Eerste manuele palpatie technieken die worden gebruikt door de Schotse arts en vader van Verloskunde William Smellie (1697-1763). Eerste moeders Inspectie uitgevoerd door wetenschappers in 1752. diagonale conjugaat werd gemeten, voerde een bimanueel bekkenonderzoek.

Betrouwbare informatie over de geschiedenis van de oorsprong van de technieken Leopold-Levitsky van vandaag de dag is zeer klein. Misschien is een van de oprichters van deze techniek was een vreemd verloskundige Joachim Levitsky omgaan met verloskundige praktijk in de XIX eeuw. Helaas heeft precieze informatie over de data van zijn geboorte en dood voor vandaag bewaard gebleven.

Wat handmatige palpatie prima gebruikt in de verloskunde

Naast het ontvangen van Leopold, is er een hele reeks handmatige methoden, palpatie van de buikwand van de zwangere vrouwen.

Er zijn 2 groepen van soortgelijke verloskundige manipulatie:

• diagnostiek;
• therapeutische.

Therapeutische methoden omvatten profylactische rotatie van het hoofd, digitale uitbreiding van de baarmoeder, handmatig verwijderen van de placenta, en ga zo maar door. Leopold technieken in de verloskunde zijn diagnose.

Leopold-Levitsky technieken in de verloskunde, in de regel na 16 weken van de zwangerschap uitgevoerd. Gedurende deze periode het bewegingsapparaat structuur foetale zorgvuldig gepalpeerd en alleen detecteerbaar tuberositas. In het najaar van prenatale periode, gevormde elementen van de vrucht, laat haar positie palpatsionno lokaliseren.

Pius Leopold-Levitsky palpatsionny niet de enige methode die in de verloskunde.

Er zijn een aantal handheld diagnostische instrumenten die presentatie en de positie van de foetus te bepalen:

• Recepties Muller en Gofmeyera. Laat bepalen of de grootte van de foetushoofd het bekken grootte van een zwangere patiënt;
• technieken Horvitz-Higara, Snegirev, Piskachek, Gentera. Gebruikt om het diagonaal conjugaten te meten.

Ondanks de vooruitgang in technologie, waaronder verloskundige apparatuur, hand-held verloskundige technieken actueel. Palpatsionnye methoden helpen verminderen het risico op letsel en de dood bij de uitgang van de foetus uit de baarmoeder van de moeder te verminderen.

Handheld manipulator technieken maken moeders bij palpatie van het abdomen foetale positie te bepalen. Vandaar dat het bepalen van de presentatie, een verloskundige van plan om acties die gericht zijn op de meest succesvolle levering te bevorderen.

Voor de geboorte van de verloskundige moeten zich bewust zijn van de locatie van de foetus in de baarmoeder van de moeders. Sinds de succesvolle oplevering grotendeels afhankelijk van de positie waarin deze zich in de latere stadia van de zwangerschap.

De parameters die de positie van de foetus

Foetale positie kan hij de positie-as correleert met de langsas van de baarmoeder. De meest voorkomende positie van het embryo in de baarmoeder - lengte (95%). Zeldzame gevallen ook schuin en dwarspositie.

Gedefinieerd foetale positie in de uterus door palpatie (aftasten) de belangrijkste onderdelen. Hierdoor kan de verloskundige de positie van het ongeboren kind te identificeren met betrekking tot de vlakken van de bekken.

Palpatie buik van een zwangere patiënt, de diagnose 3 soorten van de presentatie van de foetus:

• golovochnoe. Het hoofd van de foetus voor de bekkenholte;
• bekken. De vrucht is billen aan de ingang van het bekken;
• arm. foetushoofd heeft het bekken ingevoerd en palpatie betast zijn schouders.

Bepaling van de foetale positie stelt ons in staat om haar positie in de baarmoeder te identificeren.

In de regel, wanneer bekeken van een zwangere gediagnosticeerd diverse functies:

• lengterichting. Wanneer de longitudinale positie op de bodem van de uterus gepalpeerd bekken of het hoofd van de foetus;
• kruisen. Bij grote dwarspositie van de foetus in de baarmoeder bodem kan niet worden gevoeld en therapeutische maatregelen nodig om het te verplaatsen in de longitudinale positie;
• schuin. Gediagnosticeerd in zeldzame gevallen. Evenals in de dwarse opstelling beweging van de foetus in de meest geschikte positie voor succesvolle delivery.

De meest voorkomende langspositie en foetale presentatie. Dit is te wijten aan verschillende factoren. Een mogelijke reden voor de longitudinale previa - is dat de lengte van het embryo en de baarmoeder groter dan de breedte. Daarom is een dergelijke inrichting is vanwege de meest comfortabele positie van keuze door de foetus.

Typisch in een longitudinale presentatie, de foetus hoofd naar beneden.

Dit heeft 2 redenen:

• de wet van de zwaartekracht. Head - het moeilijkste deel van de vrucht is naar beneden onder invloed van de wet van aantrekking getrokken;
• adaptatie. Aangezien het bovenste deel van de vrucht met zijn hoofd al deel uit van de heup, is het prettiger zijn om een ​​smallere deel in het bekken van de moeder, en een die breder is in het departement baarmoeder te plaatsen.

Werkwijzen Leopold-Levitsky verloskunde palpatsionnoe juist gericht op het bepalen van de locatie en de presentatie van de foetus. Voor aanvang van de palpatie, de patiënt legde de essentie van de techniek, en ze geeft toestemming voor de procedure.

Leopold-Levitsky technieken: regels voor de toepassing van de methode

Alvorens over te gaan tot het gevoel van de buikwand zwangere patiënte wordt aangeraden om naar het toilet en de blaas om eventuele ongemak bij palpatie voorkomen legen.

Voordat u begint met het voelen van de patiënt wordt bereid:

• verloskundige, legde de procedure zwangerschaps;
• zwangere vrouw ligt op de bank buik omhoog.

Volgens verzoek van de arts, de patiënt buigt de knieën, verplaatsen in een verticale positie. Dan begint de dokter palpatsionnym procedures. Verloskundige procedure manuele technieken Leopold-Levitsky, palpatie van de buik van een zwangere, bestaat uit 4 stappen.

receptie 1

Het doel van de eerste dosis op de foetale positie op de bodem van de baarmoeder te bepalen. Een arts heeft palpatie, terwijl voor de patiënt liggend op de bank. Palm oppervlak, verloskundige tastbare bovenbuik zwanger.

Na ontvangst werkwijze 1 Leopold, zijn palm arts gesloten aan het bovenste deel van de maag, nabij de onderzijde van de baarmoeder. De arts - verloskundige zorgvuldige palpatie, drukken bewegingen bepaalt het niveau van staande uterus en de foetus positie in haar.

Wordt bepaald door de positie van de foetus in de baarmoeder door sonderen van de bodem van de delen. De kop van het embryo aanraakt ontwikkelde zich als groteronde mobiele (ballotiruemaya) enerzijds, en bekken als myagkovataya vaste deel. Bij schuine en dwarspositie van de foetus in de baarmoeder bodemdeel niet gepalpeerd.

receptie 2

De volgende methode wordt het positioneren van de foetus. Zonder zijn handen uit de buik, zijn beide armen omlaag op de top van de arts aan de zijkanten van de baarmoeder, ongeveer op het niveau van de navel. Sleutel zijn positie geleidelijk gehouden met afwisselende handen door indrukken van de laterale buikwand van zwangere palpatie.

Geleidelijke palpatie kan de arts bepalen de richting van de plaatsing van de foetale rug en de top. Wanneer het gevoel foetale overige palpatsionno vilt dichte glad oppervlak deel en kleinere kuiltjes ledematen.

receptie 3

In dit stadium de foetale presentatie, t. E. zijn positie ten opzichte van de ingang van een kleine bekken. Palm arts naar beneden beweegt de buik, op het gebied van de symfyse. Palm met uitstekende duim en vier vingers in verschillende richtingen toegewezen wordt aan de ingang van een kleine bekken.

Verdere hand met gespreide vingers foetale aangrijpgedeelte en wordt bepaald door de inlaat zijde praevia bekken. Kop aan de ingang van de vouw palpatie gevoeld rond, mobiele (ballotiruemaya) -gedeelte en als het detecteerbaar is, wordt gedefinieerd als de presentatie weg.

Een ander type previa - een bekken. Hij is gediagnosticeerd als betasten afgerond deel is statisch en loopt niet voor.

receptie 4

Het wordt gebruikt net voor de geboorte. De arts wordt het gezicht aan de voeten van de zwangere vrouw en legt haar handen op de takken van het schaambeen. Bewegen langs het oppervlak van de handpalm van de bekken vlakken, zal de arts de foetale positie aan de ingang van het bekken te bepalen.

Palm zijdelings naar elkaar toe bewegen. Als de vingers van de handen van een arts zijn gesloten in de voorkant van het bekken en de billen kan worden gevoeld of de foetale hoofd, zodat hij bij de ingang van een klein bassin.

Als de handen van de arts niet gesloten - betekent dat het benedendeel van de foetus reeds tussen de vlakken van het bekken van zwangere.

Leopold-Levitsky technieken verloskunde vooral gericht op de bepaling van de positie en de positie van foetale presentatie. Echter, in de prenatale periode is ook belangrijk om de grootte van het bekken van een zwangere, de hoogte van de staande baarmoeder vast te stellen, uit te voeren auscultatie van de foetus. Dit zal de arts helpen bij het uitvoeren van de meest efficiënte levering.

Speciale uitwendig onderzoek van de zwangere vrouw

Leopold Levitsky technieken in de verloskunde zijn voorzien van een speciaal naar buiten uitgebreid onderzoek van de zwangere vrouw.

Naast palpatie, een vluchtig onderzoek van de patiënt aanneemt indien:

• maag van de patiënt wordt gemeten door meetlint voor het bepalen van de omtrek;
• gemeten hoogte zich royal bed;
• bepaalde afstandsmaten tussen delen van het bekken van zwangere;
• U hoort de hartslag van de baby.

Speciale verloskundige onderzoek gehouden door een arts met behulp van de volgende instrumenten:

• tape;
• speciale verloskundige stethoscoop;
• Martin tazomera.

De buitenafmeting van de buik en polsgewricht zwangere

Na palpatie werkwijze Leopold Levitsky, de volgende stap zwangere visuele inspectie - gemeten tailleomtrek en staan ​​uterus met tape.

Om dit te doen, een patiënt ligt op een bank met een gladde benen gestrekt. De dokter zet het ene uiteinde van de band naar de symphysis pubis gebied uitstrekt langs de maag band, trekt het andere eind van het veld naar de baarmoeder, meten van de hoogte van haar staan.

Dit wordt gevolgd door meting van de zwangere buik omtrek. Hiertoe wordt de maag van de patiënt gewikkeld over het meetlint die randen aan de navel gesloten. Ook wanneer uitwendig onderzoek bepaald carpale gewrichtsgrootte r. N. Soloviev index. Het wordt gemeten door middel van tape, gewikkeld rond de pols.

Buiten de bekken meting

Voor de meest succesvolle oplevering arts - een verloskundige is uiterst belangrijk om de grootte van het bekken van zwangere patiënten te leren kennen. Afmetingen van een grote bekken bepaald door de diagonale conjugaten (afstand van het centrum van het vooroppervlak van de promontorium naar het midden van de onderrand van de symphysis).

Om de vorm en grootte van het bekken wordt gebruikt tazometr Martin meten. Het is een meetinrichting zoals remklauwen, maar met gebogen uiteinden die zijn voorzien van plastic knopen.

Bij het meten van het bekken tazomera duurt 2 handen. De index vingers van beide handen worden toegepast op een knop, gelegen aan de uiteinden van tazomera. vingers arts worden onder het einde van de meetinrichting geplaatst. Bij het meten, worden zij eerst toegevoerd aan de laterale dij ostyam. De arts dan langzaam beweegt ze door op de vleugels dij tazomera knoppen.

tazomera tot metingen sacrale diamant. Het bepalen van de grootte kunt u informatie over zijn toestand, mogelijke vervorming te krijgen. Rhombus heiligbeen in een normale toestand een vierkant, diagonaal van 10-11 cm en 11 cm verticaal.

Bij metingen van een zwangere bekken wordt dwarsafmeting uitgevoerd 3 en een directe meting van een groot bassin. De eerste meting bepaalt de afstand tussen de voorste en bovenranden van de iliacale botten (spinarum afstand), de normale afmeting van 25-26 cm.

Voor de meting, de dokter vingers betasten voor de rand van de iliacale botten van het bekken. Verdere geldt voor de volgende plaatsen tazomera rand en vormt meting.

De tweede dwarsafmeting gemeten wordt naar de verste afstand tussen de randen van de iliac crest van de bekken (kristarum afstand). Het standaardformaat bepalen deze afstand gelijk aan 28-29 cm.

Tazometrom van de bekken meting Martin kritsarum voor het meten van afstand wordt gehouden door het volgende algoritme:

1. De arts gaat zitten of krijgt om een ​​zwangere persoon. De patiënt ligt op zijn rug, rijden zijn benen met elkaar zonder de knieën te buigen.
2. Verloskundige pakt tazomera, past aan hun buitenzijde van de iliacale botten en produceert meting.

Volgende kruismeting bepaalt de afstand tussen de grote trochanter van het heupbeen (Trohanterika afstand).

Om deze afstand te bepalen, de arts vraagt ​​de patiënt om te buigen en strekken de benen nabij het heupgewricht. Volgende knoppen tazomera, een verloskundige van beide kanten van toepassing op de grote trochanter van de heup botten. Dus de zogenaamde gemeten afstand Trahonterika, standaardgrootte die 30-31 cm.

Verdere gemeten rechte buitenste bekken grootte. Daartoe op verzoek van de arts de patiënt wordt gedraaid op zijn linkerkant en buig het onderste been. Meten buitenste conjugaten buttons tazomera suprasacral tussen de put op de rug en het midden van de bovenrand van de symphysis. Standaardformaat na het meten 20-21 cm.

auscultatie van de foetus

Een andere verplichte externe studie - luisteren naar de foetale hartritme. Daartoe speciale obstetrische stethoscoop, die een korte stijve buis in de vorm van tweezijdige aansluiting.

Om de hartslag van de foetus goed is ingesteld, zal de arts nodig hebben om het optimale punt te vinden met een duidelijke luisteren naar harttonen.

Wanneer Cephalic foetale hartslag luisteren punt zal zijn onder de navel van de patiënt. Als de diagnose stuitligging, worden de hartslag boven de navelstreng litteken patiënten gehoord. Normaal gesproken is de snelheid van het hart contracties embryo 120-160 slagen per minuut.

Speciale Externe verloskundige onderzoek voor de geboorte
Een lijst van lopende studies	De essentie van de procedure,	doel
Recepties Leopold-Levitsky	Palpatie van de buik en het gebied van de symfyse.	Diagnose van foetale positie matkk en de presentatie aan de ingang van het bekken.
Definitie van abdominale volume	Metingen van een zwangere buik met behulp van tape.	bepalen van de hoogte van de uterus fundus en abdominale omtrek zwanger.
Meting bekken dimensies	De afmetingen van het bekken en de diagonale conjugaten tazomera Martin.	Opredeleeie structuur en grootte van het bekken te identificeren, afwijkingen uitvoering bemoeilijken.
auscultatie	Luisteren naar de zwangere verloskundige stethoscoop.	Het bepalen van foetale hartritme.

Contra

Breng aan zwangere palpatie technieken Leopold - Levitsky - effectieve methode voor prenatale diagnostiek handleiding. Alle handelingen worden uitgevoerd met uiterste zorg arts worden uitgevoerd, om te voorkomen dat de foetus verwonden. De procedure zelf is pijnloos en de toekomst van de jonge moeders, ongeboren kind voor de eerste keer, moet u om te ontspannen en volledig vertrouwen op de ervaren arts.

Methode palpatie Leopold toont alle vrouwen in arbeid. Aangezien de definitie van de positie van de foetus in het onderste gedeelte van de baarmoeder en het bekken ten opzichte van de vlakken zal de arts de meest succesvolle baby tijdens de bevalling te verwijderen. Methoden voor het sonderen van de buik van de zwangere vrouwen is ten strengste afgeraden om mensen zonder medische en verloskundige onderwijs.

Recepties Leopold - Levitsky gecontraïndiceerd zelfstandig thuis oefenen. De vrucht van de baarmoeder is van een zeer kwetsbare structuur. Daarom is bij het ontbreken van ervaring, een hoge waarschijnlijkheid van het veroorzaken van schade. Bijgevolg, palpatie van de buik van een zwangere verloskunde, uitgevoerd uitsluitend een zorgverlener in een klinische setting.

Registratie van het artikel: Vladimir van Kiev

Video voor toelating Leopold-Levitsky

Ontvangst Leopold-Levitsky. How to: