Anesthesie in Tandheelkunde: producten (naam van de lijst, bijwerkingen). Prijzen, recensies

Anesthesie bij tandheelkunde vereist 99% van de gevallen, zoals de meeste tandheelkundige procedures gepaard met ernstige pijn. En orale gezicht gebied voorzien van een groot aantal zenuwen en bloedvaten, zodat ze irritatie veroorzaken systemische reactie van het lichaam.

pijn verlichtende geneesmiddelen worden gekozen afhankelijk van de individuele patiënt en de duur van de procedure.

classificatie van drugs

Anesthesie in de tandheelkunde, waarvoor de voorbereidingen zijn hieronder vermeld, als volgt ingedeeld:

1. Op de chemische samenstelling van de werkzame stof:

• esters (Novocaine eerder toegepast in de praktijk Anestezin en Dikain);
• gesubstitueerde zuuramiden (lidocaïne, articaïne, Ubistezin, Bupivacaïne en anderen).

2. Voor de duur van de actie:

• een korte periode (Novocaine);
• met een gemiddelde duur van het analgetische effect (lidocaïne, articaïne middelen);
• met een lange werkingsduur (Bupivacaine, Hirokain, Ropivacaine).

Het principe van de werking van lokale anesthetica in de tandheelkunde is om de prikkelbaarheid van zenuwuiteinden en het verlies van de regionale gevoeligheid tijdelijk te onderdrukken. In tegenstelling tot de pijn medicijnen voor systemische effecten, ze niet leiden tot verlies van bewustzijn.

Meestal worden deze medicijnen gebruikt in injecteerbare vorm. Bij pediatrische tandheelkunde is het mogelijk om de applicatieve en aerosol verdoving te gebruiken.

Top-10 preparaten uit de apotheek

De keuze van het geneesmiddel voor de lokale anesthesie is gebaseerd op de geschiedenis van de patiënt, gegeven de bestaande ziekten en intolerantie van geneesmiddelen.

Mensen die gevoelig zijn voor allergieën, wordt bloed naar individuele gevoeligheid te identificeren aanbevolen te overhandigen (Onverdraagzaamheid) voor anesthesie, sinds de invoering van zelfs kleine hoeveelheden van het geneesmiddel anafylactische kan veroorzaken shock.

Er zijn ook de volgende richtlijnen bij het toewijzen van pijnstillers:

• diabetes en aandoeningen van de schildklier worden geselecteerd geneesmiddelen epinefrine bevatten;
• bij hoge allergeniteit - anesthetica zonder conserveringsmiddelen (meestal natriumdisulfide, dat in de samenstelling wordt ingevoerd om stabilisatie epinefrine);
• hypertensie voorkeur producten die adrenaline, maar met gedecompenseerde hart-en vaatziekten - zonder hem.

novocaine

Novocaine - een van de oudste lokale anesthetica, die in de therapeutische praktijk werd geïntroduceerd in het begin van de twintigste eeuw. Dit verdoving is een lijst van VED in de begroting van tandartsen vaak zijn naam te gebruiken. Oplossing concentratie en maximale doses worden gegeven in de onderstaande tabel.

Concentratie,%	De maximale enkelvoudige dosis ml	toepassing
0,25	500	Directe injectie anesthesie in het zachte weefsel van het operatieveld in de behandeling van medium en diepe cariës, pulpitis, periodontale
0,5	150
1	100	Voor toediening van het verdovingsmiddel met de zenuw direct neyrostomatologicheskih bij de behandeling van pathologieën van inflammatoire infiltraten
2	25-30

Pijnstillende effect optreedt binnen 10-15 minuten. na injectie en duurt een gemiddelde van 20-30 minuten.

Deze verdoving is instabiel en snel afbreekt in parabenen en diëthylaminoëthanol. De eerste stof is een belangrijke oorzaak van allergische reacties. Aan de andere kant kan het ontbreken van de stofwisseling in de lever worden gebruikt Novocaine voor patiënten met ernstige ziekten van dat orgaan.

In de afgelopen jaren heeft zij een toename van allergische reacties op de drug, en sommige patiënten zijn niet gevoelig voor.

Onder de bijwerkingen zijn de volgende:

• ontsteking van het mondslijmvlies;
• huiduitslag, dermatitis;
• Angio-oedeem;
• anafylactische shock.

Tekenen van individuele intolerantie, als gevolg waarvan de schok optreedt, zijn als volgt:

• duizeligheid;
• algemene zwakte;
• verlies van bewustzijn;
• een scherpe daling van de bloeddruk.

In deze drug is een hoog risico op cross-allergie voor benzocaïne en tetracaïne, dus je moet aandacht besteden aan hun draagbaarheid.

Contra-indicaties voor gebruik Novocain zijn de volgende:

• genetisch bepaalde deficiëntie van het enzym pseudocholinesterase;
• gelijktijdig gebruik van sulfa antibiotica;
• autoimmuunziekte myasthenia gravis;
• stabiele lage bloeddruk;
• ernstige hart- en vaatziekten;
• neiging tot allergieën.

Het gemiddelde voor de drug in 0,5% concentratie (10 ml) - 30 roebel.

lidocaïne

Lidocaïne behoort tot een groep van amide anesthetica. De efficiëntie is 4 maal hoger dan die van Novocain, heeft een diepgaande en langdurige werking (tot 1,5 uur), aangezien in het lichaam langzaam gemetaboliseerd. Tegelijkertijd, en het actieve geneesmiddel in een concentratie van 1% en 2% tot 50% giftig. De pijnvermindering optreedt binnen 1-5 minuten na injectie.

Tijdens de ontleding ervan niet gevormd para-aminobenzoëzuur, zodat de frequentie van allergische complicaties hieronder. Het kan worden gebruikt bij patiënten die sulfa antibiotica. De drug heeft ook een kalmerend middel en een anti-aritmische effect.

Voor injectie van anesthesie in de tandheelkunde 2% oplossing (maximale enkelvoudige dosis - 20 ml), en applicative - 10% aërosoloplossingformuleringen (Lidestin).

Contra-indicaties voor deze verdoving:

• ernstige leverziekte;
• sick sinus syndroom;
• bradycardie (trage hartslag);
• congestief hartfalen;
• Overgevoeligheid voor anesthetica amide.

Anesthesie bij tandheelkunde, preparaten die lidocaïne bevatten, kunnen bijwerkingen veroorzaken, zoals:

• verlagen van de bloeddruk, hartfalen;
• tremor;
• convulsies;
• psychomotorische agitatie;
• anafylactische shock (individuele intolerantie);
• wazig zien;
• netelroos;
• bronchospasme.

Het geneesmiddel kan niet worden gecombineerd met de volgende geneesmiddelen:

• bètablokkers, die worden voorgeschreven voor hoge bloeddruk, tachycardie en hartritmestoornissen;
• antiaritmica;
• antidepressiva;
• antibiotica polymyxine B;
• anti-epilepticum Difenin.

De prijs van lidocaïne in de apotheek gemiddeld 25 roebel. 10 ampullen van 2 ml.

ultrakain

Ultrakain drug geproduceerd door het Franse farmaceutische bedrijf «Sanofi» 3 varianten:

• Ultrakain D - zonder de invoering van epinefrine;
• Articaïne D-C - met epinefrine 1: 200 000;
• Ultrakain D-C forte - met epinefrine 1: 100.000.

Samen met lidocaïne en novocaine, het is een van de meest populaire verdoving in de tandheelkunde. Hoofdbestanddeel van de samenstelling articaïne met een hoge analgetische eigenschappen. Deze stof begon te worden gebruikt in de tandheelkundige praktijk in de late jaren '70. XX eeuw. Formuleringen gebaseerd op het sterker novocaine Lidocaine 6 en 3 maal, respectievelijk.

Verdovend effect komt zeer snel - binnen 0,5-3 min. na toediening, en de lengte kan tot 3 uur door het toevoegen van epinefrine (adrenaline). Laatst ingevoerd om de diepte van de anesthesie en de duur van de werking te verhogen.

Dit maakt het mogelijk de dosering te verlagen, de maximumwaarde die voor volwassenen is:

• Articaïne forte D-C - 2 ml;
• Articaïne D-C - 2,5 ml;
• Articaïne M - 3 ml.

In pediatrische tandheelkunde tot 5 jaar toegestaan ​​ultrakain zonder epinefrine, zoals het drastisch bloeddruk, hartslag verergeren kan verhogen en leiden tot andere aandoeningen. Kinderen na 5 jaar mogen Ultrakain D-C in te voeren.

De volgende verschijnselen kunnen optreden als bijwerking:

• hoofdpijn;
• gesplitste weergave, en vertroebeling van de ogen, blindheid;
• ademhalingsstoornissen up volledig tot stilstand;
• convulsies;
• tremor;
• allergische reacties - ontsteking van het mondslijmvlies, zwelling op de plaats van injectie, uitslag, anafylactische shock.

Ultrakain gecontra-indiceerd bij de volgende ziekten en aandoeningen:

• Overgevoeligheid voor het geneesmiddel;
• astma;
• hypoxie;
• Tumor uit chromaffinecellen;
• bloedarmoede;
• myocardinfarct en coronaire bypass operatie in de geschiedenis die in de afgelopen 3-6 maanden hebben overgedragen;
• hoog gehalte aan methemoglobine in het bloed;
• ernstige aritmie;
• verhoogde schildklierfunctie;
• congestief hartfalen;
• verlagen van de bloeddruk;
• glaucoom.

Geneesmiddelen met ultrakain niet van toepassing voor kinderen onder de 4 jaar, aangezien er geen klinische studies op hun veiligheid op deze leeftijd. Je kunt het niet combineren met het gebruik van bètablokkers (want dit is een hoog risico op hypertensieve crisis, en bradycardie) en antidepressiva.

Ultrakain met voorzichtigheid worden voorgeschreven voor patiënten die de volgende ziekten:

• angina;
• enzymtekort splitsing choline-esters;
• atherosclerose;
• een voorgeschiedenis van een beroerte;
• diabetes;
• chronische bronchitis.

1 ampul articaïne D-C 2 ml gemiddeld ongeveer 110 roebel.

Ubistezin

Ubistezin - is volledig analoog ultrakain D-C.

Deze drug wordt geproduceerd door de Duitse firma "ZM Espe AG" in twee vormen:

• Ubistezin (concentratie van epinefrine 1: 200.000);
• Ubistezin forte (concentratie van epinefrine 1: 100.000).

Per apmulu Ubistezina forte volume 1,7 ml - 44 roebel.

Orablok

Orablok (Orabloc) - een andere handelsnaam verdovingsmiddel articaïne met epinefrine composities. Het is een pijnstiller - de Italiaanse productie (bedrijfs Pierelle Pharma). Het is verkrijgbaar in twee versies: met epinefrine 1: 100 000 (rode verpakking), en 1: 200 000 (blauwe verpakking).

De belangstelling voor geneesmiddelen met articaïne in de moderne tandheelkunde te wijten aan het feit dat de middelen van deze groep hebben de volgende voordelen:

• snelle en langdurige werking;
• goede verdraagbaarheid bij patiënten;
• minimale vaatvernauwende werking;
• weinig effect op het cardiovasculaire systeem: de verandering van de druk en de hartslag niet plaatsvindt.

1 ampul met 1,8 ml met epinefrine in een concentratie van 1: 100.000 ongeveer 35 roebel. Andere analogen van de samenstelling articaïne en adrenaline zijn Septanest (SEPTANEST ADRENALINEE AU 1 / 100.000,1 / 200000), met epinefrine en Primakain Articaïne Inibsa (Articaïne Inibsa).

Ksilonor gel

Ksilonor gel (Xylonor Gel) - verdoving gel wordt gemaakt in Frankrijk (het bedrijf «Septodont») op basis van lidocaïne (5%) en cetrimide antiseptisch werkzaam tegen gram-negatieve en gram-positieve bacteriën. Deze drug wordt het meest gebruikt in pediatrische tandheelkunde.

Het wordt ook gebruikt in de volgende gevallen:

• pre-anesthetische toediening voorafgaand aan injectie;
• voor patiënten die allergisch zijn voor para-aminobenzoëzuur (Anestezin, Dikain, Novocaine);
• verdoving voorafgaand aan excisie van het tandvlees, gingival zakken tijdens het reinigen;
• de orale röntgenstralen bij verhoogde braakreflex vergemakkelijken.

De maximale dagelijkse dosis is 4 g, en een contra-indicatie voor het gebruik is de verhoogde gevoeligheid voor lidocaïne. Dit analoog anestheticum thuisbereiding Desensil Anesti gel, de hoofdcomponent (lidocaïne) is in hogere concentraties - 12%. De gemiddelde prijs voor een buis van 15 g Ksilonora is 2000 roebel.

Skandonest

Skandonest (Scandonest) - een kortwerkende verdoving (30 min.), Het belangrijkste actieve bestanddeel waarvan mepivacaine hydrochloride.

Het geneesmiddel is verkrijgbaar in drie versies:

• Scandonest 2% NA (noradrenaline in een concentratie van 1: 100.000);
• Scandonest 2% SP (met epinefrine 1: 100 000);
• Scandonest 3% SVC (zonder epinefrine).

Net zoals articaïne, het heeft een sterker effect van de verdoving. De gemiddelde dosis is 1,3 ml. De maximale dagelijkse dosering voor volwassenen - 10 ml.

Anesthesie in de tandheelkunde met mepivacaïne gebaseerde geneesmiddelen kan worden geassocieerd met de volgende bijwerkingen:

• staat van euforie of depressie;
• convulsies;
• duizeligheid;
• braken;
• slaperigheid;
• wazig zien;
• een scherpe daling van de druk;
• kortademigheid;
• vertraging of versnelling van de hartslag;
• verlies van bewustzijn;
• coma.

Allergische reacties zeer zelden voorkomen. Deze drug wordt op grote schaal gebruikt voor de behandeling van patiënten met aandoeningen van het cardiovasculaire systeem. 1 ampul met 1,8 ml 3% Scandonest kost ongeveer 45 roebel.

Skandinibsa

Skandinibsa verdoving bracht een Spaans farmaceutisch bedrijf LABORATORY Inibsa S.A. Het hoofdbestanddeel van het preparaat mepivacaïne hydrochloride. Deze stof behoort tot de tertiaire amines, maar de klinische verdoving eigenschappen meer vergelijkbaar met lidocaïne.

De drug veroorzaakt milde vasoconstrictie, zodat het effect ervan met ongeveer 25% langer dan dat van lidocaïne en kunnen worden gebruikt zonder epinefrine. Met deze functie kunt u het medicijn toe te wijzen aan mensen met een smalle hoek glaucoom, diabetes en hart- en vaatziekten.

Pijnstillende werking is 2-3 minuten en duur -. Minstens 45 minuten. Na desintegratie in weefsels meeste metabolische producten verkregen door de lever. In aanwezigheid van ziekten van het lichaam mogelijke accumulatie. De gemiddelde dosering voor volwassenen is 1 flesje (1,8 ml). maximale dagelijkse dosis - 5,4 ml.

Contra-indicaties voor verdoving toepassingen zijn de volgende ziekten en aandoeningen:

• Overgevoeligheid voor het actieve bestanddeel en de andere reeks amide anesthetica;
• myasthenia gravis;
• ernstige leverziekte;
• Kinderen jonger dan 4 jaar oud.

Bijwerkingen zijn dezelfde als die Skandonesta; de volgende extra nadelige verschijnselen kunnen optreden:

• schending van de gevoeligheid van de lippen en de tong;
• pijn op de borst;
• onvrijwillig urineren of defecatie;
• slaapapneu;
• methemoglobinemia;
• oedeem en ontsteking op de plaats van injectie;
• allergische reactie (zeldzaam).

Te koop is ook een vorm van afgifte van epinefrine - Skandinibsa forte. Per 1 ampul 1,8 ml gemiddelden 35 roebel.

bupivacaïne

Anesthesie bij tandheelkunde, preparaten die worden gemaakt op basis bipuvakaina dient voor langdurige analgesie. Verdovende effect ontwikkelt zich langzaam over 5-10 minuten, maar veel langer bewaard in vergelijking met lidocaine en mepivacaïne -. 12 uur.

Een ander voordeel van het geneesmiddel is minder giftig voor het cardiovasculaire systeem op de juiste wijze toegediend.

Mogelijke bijwerkingen:

• gevoelloosheid in de mond;
• duizeligheid;
• wazig zien;
• slaapapneu;
• spiertremoren of convulsies;
• slaperigheid;
• bloeddrukdaling;
• aritmie;
• hartfalen;
• flauwvallen;
• allergische reacties - van huiduitslag tot anafylactische shock.

Het geneesmiddel is gecontra-indiceerd in de tandheelkunde in de volgende gevallen:

• Overgevoeligheid voor de componenten;
• etterende laesie op de plaats van injectie;
• ontsteking van de membranen van de hersenen;
• zwelling;
• hartfalen;
• lage bloeddruk.

De gemiddelde prijs per 1 flesje van 4 ml - 130 roebel.

Hirokain

Hirokain (Chirocaine) wordt geproduceerd door het farmaceutische bedrijf EbbVi LLC (Rusland). Het belangrijkste werkzame bestanddeel van de verdoving - levobupivacaine hydrochloride. Volgens de klinische doel gelijkaardig Bipuvakainu. Zoals blijkt uit dierproeven, de toxiciteit voor het cardiovasculaire systeem minder, maar indien de ader binnengaat, kan het ook ernstige verstoringen veroorzaken in de werking van het hart.

Hirokain als Bipuvakain - een langwerkende pijnstiller. Blokkade van zenuwimpuls transmissie geschiedt hoofdzakelijk door de invloed op de natriumkanalen van celmembranen. Het geneesmiddel wordt bijna volledig gemetaboliseerd in de lever en wordt niet gedetecteerd in de feces en urine. Metabolieten afgeleid hoofdzakelijk via de nieren.

Het pijnstillende effect ontwikkelt zich over 10-15 min., En de gemiddelde looptijd is 6-9 uur. De maximale dagelijkse dosis - 150 mg.

De bijwerkingen zijn vergelijkbaar met die bij het gebruik van Bipuvakaina:

• bloeddrukdaling;
• misselijkheid, braken;
• duizeligheid en hoofdpijn;
• allergische reacties bij overgevoeligheid;
• slaperigheid;
• convulsies;
• verlies van bewustzijn;
• gevoelloosheid op de plaats van geneesmiddeltoediening (na het verstrijken);
• aritmie;
• koorts;
• hartstilstand.

Contra-indicaties voor het gebruik van verdoving zijn onder meer:

• gevoeligheid voor de actieve ingrediënt en preparaten amidegroep;
• verlagen van de bloeddruk;
• ernstige leverziekte.

Anesthesie bij tandheelkunde, langwerkende bereidingen van levobupivacaine en Bipuvakainom hebben een gemeenschappelijk nadeel - wanneer verkeerd ingevoerd tijdens tandheelkundige procedures (stelt in een ader), kunnen leiden tot ernstige systemische complicaties.

Daarom zijn deze groep stoffen minder vaak gebruikt. Tijdens de procedure, dient de arts voortdurend op de prestaties van de cardiale en respiratoire functie bij patiënten. Gemiddelde per 1 flesje van 10 ml actieve geneesmiddel 110 roebel.

Anesthesie in de tandheelkunde - een van de meest urgente problemen van medische technologieën. Tot voor kort, de meest gebruikte drugs zijn essentieel series (Novocain), maar ze hebben een laag rendement. De meest veelbelovende verdoving, die snel verdoofd met een minimum aan complicaties zijn verdoving met articaïne.

Registratie van het artikel: Vladimir van Kiev

Video van de anesthesie in de tandheelkunde

Anesthesie in de tandheelkunde: