Discectomie - hoe en waarom is de chirurgische verwijdering van de tussenwervelschijf

menselijke wervelkolom is zo ontworpen dat tamelijk zware lasten kan weerstaan. Het

voldoende flexibel en bezit een hoge duurzaamheid, omdat een van de functies - bescherming van het ruggenmerg die door het wervelkanaal passeert.

Maar de limiet is helemaal niet, met inbegrip van de wervelkolom. Als gevolg van de zware lasten, kan een slechte val, of gewoon met de leeftijd een probleem zijn, zoals een hernia.

schijf zelf bestaat uit een buitenste mantel en de binnenste stof bij een val, kan druk uitoefenen op een zenuwwortels langs de wervelkolom of het ruggenmerg zelf inhoud van de schijf onder bepaalde factoren. In dit geval is de persoon ervaart ernstige pijn, verlies van gevoel is tevens mogelijk in sommige delen van het lichaam, en zelfs arbeidsongeschiktheid. Chirurgisch

oplossing discectomy - operatieve verwijdering van de tussenwervelschijf geheel of gedeeltelijk. Bij het verwijderen van een schijf( of gedeelte daarvan) wordt geëlimineerd de druk op zenuwuiteinden. In sommige gevallen wordt laminectomie discectomie worden waar ook verwijderd van de wervel.

De eerste werd uitgevoerd in 1922, Adson, als hij succesvol de gevallen schijf in de cervicale wervelkolom verwijderde uitgevoerd. Tot op vandaag is deze interventiemethode het meest geschikte behandelingsmethode is gedaald aandrijving.

Indicaties

werking te brengen In de meeste gevallen, in eerste instantie zijn toevluchtvoorzichtige behandeling, waaronder:

• ontvangst ontstekingsremmende medicamenten;
• epidurale injectie ontstoken zenuwuiteinden;
• vrede;
• fysiotherapie;
• bijzondere fysieke oefeningen bedoeld om de disc druk te verlagen op de zenuwwortels.

Soms gevallen schijf na een dergelijke behandeling of schuivende neemt een zodanige positie dat niet langer samenwerkt met zenuwuiteinden. Dan hernia symptomen verdwijnen en de patiënt komt opluchting.

Chirurgische behandeling is vereist als de volgende symptomen worden waargenomen:

• pijn en gevoelloosheid in alle delen van het lichaam gaan niet voor een lange tijd;
• ongewone zwakte wordt gevoeld in de spieren;
• problemen met plassen en ontlasting;
• pijn ernstig genoeg is lang en het is niet verlicht door krachtige geneesmiddelen;
• hernia treedt op afzetting van calcium;
• toegenomen omvang formatie.

Contra Ondanks de relatieve eenvoud van de chirurgische ingreep en het heeft beperkingen:

• zwangerschap;
• slechte bloedstolling;
• diabetes;
• hartfalen;
• aanwezigheid van een infectieziekte;
• ontstekingen in het lichaam;
• problemen van de luchtwegen;
• positieve resultaten tijdens de medische behandeling.

voorbereidende fase

Voor de operatie vereist een zorgvuldige anamnese arts. Aangenomen wordt onderzoek patiënt, het identificeren van de aard van de pijn, de duur, lokalisatie.

moeten ook een MRI diagnose om nauwkeurige beelden van de wervelkolom te verkrijgen. In de afgelopen jaren in toenemende mate gebruikt procedure discografie. Het gaat om de invoering van de tussenwervelschijf van contrastmiddel en daaropvolgende röntgenstraling.

Voor de operatie krijgt een standaard set van tests en voerde verschillende diagnostische procedures:

• biochemische bloedtest;
• radiografie;
• elektrocardiografie;
• coagulogram.

Het is verplicht om een ​​anesthesist te raadplegen.

12 uur vóór de operatie, is het raadzaam om niet te eten en het nemen van bepaalde medicijnen moet ten minste drie dagen voor de ingreep worden geannuleerd.

Drie methoden - drie verschillende benaderingen

De procedure kan worden uitgevoerd in 3 uitvoeringen:

1. Classic .De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Klassieke discectomie wordt uitgevoerd in de lumbale regio en wordt uitgevoerd via de achterste toegang. In het rechter gedeelte van de huid incisie wordt gemaakt( tot 10 cm), de chirurg duwt de spieren speciaal gereedschap en verwijder de beschadigde schijf, dichtschroeien de zenuwwortels, en uiteindelijk lagen naait de wond, indien nodig. Dit alles duurt ongeveer 2 uur.
2. Microdiscectomie .Met deze methode wordt een zeer kleine incisie van ongeveer 3 cm gemaakt De procedure zelf wordt uitgevoerd met behulp van een operatiemicroscoop. Eerst verdunt de arts de spieren, neemt dan de zenuwwortels weg en verwijdert dan het weefsel van de tussenwervelschijf.
3. Endoscopic Discectomy .De minst traumatische methode om hernia te verwijderen. Er wordt een minimale incisie van 1,5-2 cm op de huid gemaakt, waarna de arts, die de endoscoop controleert en bewaakt via een speciale monitor, de schijf verwijdert. De operatie wordt uitgevoerd met behulp van epidurale of lokale anesthesie.

De aangrenzende wervels na de operatie zijn gefuseerd. Soms kan een bottransplantatie nodig zijn om de wervelkolom in stand te houden. Na de operatie wordt een drainagebuis in de wond ingebracht, die na een paar dagen wordt verwijderd.

Hoe wordt de lumbale discectomy:

Welke mechanismen en apparaten die worden gebruikt

Tijdens de microdiscectomie gebruikte medische microscoop en microchirurgische instrumenten. De grootte van het werkende deel van microchirurgische instrumenten is niet groter dan 2-4 mm.

Endoscopische techniek maakt gebruik van een endoscoop met een diameter van maximaal 7 mm. De endoscoop is een buis die in het menselijk lichaam wordt ingebracht en bestaat uit een verlichtingselement en een camera die het beeld op het scherm of op het oog van de microscoop overbrengt. De chirurg voert de operatie uit door in het kanaal van de chirurgische instrumenten van de endoscoop te steken.

Het direct verwijderen van de schijf kan plaatsvinden met conventionele chirurgische instrumenten en met een speciale laser.

Voordelen en nadelen

De nadelen omvatten de mogelijkheid van de volgende complicaties:

• herhaalde verlies van het binnendeel van de schijf met gedeeltelijke verwijdering;
• ontsteking van het ruggenmerg;
• verminderde gevoeligheid van de huid of bepaalde delen van het lichaam als gevolg van schade aan de zenuwuiteinden;
• optreden van trombose in de aderen van de onderste ledematen;
• incontinentie van de blaas of de darm.

In zeldzame gevallen, als ze beschadigde zenuwen of het ruggenmerg, mogelijk verlamming, maar het is goed te beseffen dat het percentage van deze uitkomsten is minimaal.

De plussen hebben een relatief snel en langdurig effect. Na het verwijderen van de hernia kan een persoon na een tijdje de oude manier van leven leiden. Trek terug aan sterke pijn, gevoelloosheid, normaliseert de algemene toestand en slaagt voor neurologische symptomen.

Rehabilitatieperiode

Na de operatie moet de patiënt minimaal 24 uur op zijn rug liggen, hij kan slechts een maand zitten. Hechtingen worden verwijderd op dag 14.

Na een tijdje is matige fysieke activiteit mogelijk, maar u kunt geen voorwerpen met een gewicht van meer dan 3-4 kg optillen. Binnen 2 maanden wordt een speciaal medisch korset getoond dat de wervelkolom ondersteunt.

Voor het eerst voorgeschreven speciale pijnstillers. Na verloop van tijd is het noodzakelijk om oefentherapie aan te sluiten.

Ze gingen er doorheen

Zoals het geval is in de praktijk kun je leren door het bestuderen van de reacties van mensen die discectomie werd gemaakt.

Mogelijke kosten

Behandeling kan kosteloos worden uitgevoerd, dankzij het MHI-beleid op de afdeling neurochirurgie van een ziekenhuis.

Het is echter mogelijk om een ​​behandeling te ondergaan in een privékliniek, nadat u eerder een arts hebt gekozen met wie u de werkwijze kunt afspreken. De kosten voor het verwijderen van één hernia variëren van 40 tot 120 duizend roebel, afhankelijk van de gekozen methode.