Welke niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen zijn beter?

NSAIDs Ontstekingsremmende medicijnen voor de gewrichten - het belangrijkste middel van behandeling van ziekten van kraakbeen en bindweefsel. Ze vertragen de progressie van de ziekte en helpen om te gaan met een terugval, verlichten pijnlijke symptomen. Scheme Hour formulering kan verschillend zijn - krijgen hun cursussen, of als nodig is om de aandoening te verlichten. Steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen( NSAID's) worden in verschillende geneesmiddelvormen - zalf, gels topische toepassing, tabletten en capsules en injecties voor intra-articulaire toediening.

Anti-inflammatoire geneesmiddelen( NSAID's) - een werkingsprincipe

Deze groep van geneesmiddelen is zeer uitgebreid, maar ze delen allemaal een gemeenschappelijk beginsel. De essentie van deze werkwijze is dat het niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen voor de behandeling van verbindingen interfereren met de vorming mechanisme van het ontstekingsproces. Cyclooxygenase enzym dat verantwoordelijk is voor de synthese van zogenaamde ontstekingsmediatoren. Het onderdrukte haar drugs uit de groep van NSAID's, het onderbreken van de keten van de ontwikkeling van de ontstekingsreactie. Ze voorkomen dat het ontstaan ​​van pijn, warmte en lokale oedeem.

Maar er is een ander belangrijk kenmerk van de werking van niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen. Er zijn twee vormen van het enzym cyclooxygenase. Een van hen( COX-1) die betrokken zijn bij de synthese van ontstekingsmediatoren en de tweede( COX-2) - in de synthese van de beschermende laag van de maagwand. NSAID's werken op beide versies van het enzym, waardoor de remming van beide. Dit verklaart waarom het totaal van deze activa bijwerking bestaat tot beschadiging van het slijmvlies lichamen pischevarieniya.

in zijn uitwerking op COX-2 medicijnen zijn verdeeld in selectieve en niet-selectieve. Ontwikkeling van nieuwe NSAID's heeft tot doel de selectiviteit van hun effect op de COX-1 te verbeteren en exclusief het effect van COX-2.Momenteel worden drugs ontwikkelde nieuwe generatie van NSAID's die bijna compleet selectiviteit hebben.

Drie belangrijke therapeutische effect in deze groep van drugs - anti-inflammatoire, koortswerende en pijnstillende. Bij ziekten van de gewrichten op de voorgrond een anti-inflammatoire werking, niet minder belangrijk en analgetische effecten. Antipyretisch effect is belangrijk mindere mate, bijna uit zich niet in anti-inflammatoire non-steroïde nieuwe generatie geneesmiddelen die worden gebruikt om ziekten van de gewrichten. Indeling

antiontstekingsmiddelen Gegeven de structurele kenmerken van het actieve bestanddeel NSAIDs kan worden onderverdeeld in verschillende groepen:

niet-selectieve NSAID( invloed voornamelijk COX-1)

Deze omvatten de volgende middelen:

• Piroxicam;
• Indometacine;
• Aspirine;
• Diclofenac;
• Ketoprofen;
• Ibuprofen.

niet-selectieve NSAID( eveneens invloed COX-1 en COX-2).

• Lornoxicam;
• Ksefokam;
• Lorak.

selectieve NSAIDs( COX-2)

• celecoxib;
• Meloxicam;
• Nimesulide;
• Rofecoxib.

Sommige van deze instrumenten hebben een sterke anti-inflammatoire werking, de andere naar een grotere mate tentoonstelling koortswerende( aspirine, ibuprofen) of pijnstiller( ketorolac) effect.

Indicaties NSAIDs

artrose van de knie - een van de redenen

Wanneer

artropathie steroïdale geneesmiddelen voorgeschreven voor één stelsel afhankelijk van de doseringsvorm en fase. De lijst van ziekten waarvoor NSAID's worden benoemd, tamelijk lang - het is artritis van verschillende etiologie, met inbegrip van auto, de meeste artritis, de herstelperiode na blessures van de gewrichten en spieren.

Tijdens exacerbatie van chronische ziekten van de gewrichten steroïdale anti-ontstekingsgeneesmiddelen worden uitgebreid gebruikt. Zij worden benoemd als een kuur van tabletten en zalven ernstige aandoening, wordt de behandeling aangevuld met intra-articulaire injectie. Non-acute en acute aandoeningen worden toegepast indien nodig, als er symptomen van een ontsteking van de gewrichten.

Bijwerkingen NSAID's hebben veel bijwerkingen, dus voordat u hen zeker nodig om de instructies te lezen. De meest voorkomende bijwerkingen - is:

• uitlokken van maagzweer of duodenale zweer 12,
• dyspepsie,
• disfunctie van het zenuwstelsel, allergische reacties

Ze zijn bijzonder uitgesproken in geneesmiddelen tabletten, suppositoria en oplossingen voor intramusculaire injecties. Lokale geneesmiddelen( zalven en intra-articulaire injecties) hebben niet zo'n effect.

Een andere veel voorkomende groep van bijwerkingen - effecten op hematopoietische systeem. NSAID's hebben een bloedverdunnende werking, en dit effect moet worden beschouwd, die deze middelen, zodat er geen schadelijk voor uw gezondheid. Meer gevaarlijk effect op het bloed wordt uitgedrukt in de remming van hematopoiese. Het vertoont een geleidelijke afname van het aantal gevormde elementen van het bloed - eerste, bloedarmoede, en vervolgens - trombocytopenie, later - pancytopenie.

Bovendien bestaan ​​er andere bijwerkingen veroorzaakt door chemische eigenschappen van drugs, zij vermeld in de gebruiksaanwijzing. Vanwege het grote aantal bijwerkingen alvorens NSAID's voor de behandeling van de gewrichten, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen. Contra

contra-indicaties voor het gebruik van NSAID's bij gewrichtsziekten voortvloeien uit hun bijwerkingen en hebben voornamelijk betrekking tabletvormen. Ze worden niet aan patiënten tijdens een exacerbatie van ziekten van het maagdarmkanaal, en patiënten met bloed ziektes - anemie van verschillende oorsprong, stollingsstoornissen, leukemie en leukemie.

NSAID's gelijktijdig worden toegediend met geneesmiddelen die bloedstolling( heparine) te reduceren en wordt niet aanbevolen voor hetzelfde geneesmiddel in verschillende doseringsvormen - het leidt tot meer bijwerkingen. Allereerst betreft dit preparaten die ibuprofen en diclofenac bevatten.

kan ook een allergische reactie op een groep van geneesmiddelen NSAID ontwikkelen. De intensiteit wordt geassocieerd met de doseringsformulering, en lijken even vaak bij ontvangst van tabletten, het gebruik van zalven en gefaseerde injectie in de gewrichten. Allergie kan soms een zeer zwaar worden uitgevoerd, bijvoorbeeld aspirine asthma - astma-aanval bij de toepassing van het preparaat. Allergische reacties op NSAID's kunnen een kruis zijn, dus voorzichtigheid is geboden bij het nemen van drugs.

Zalven met NSAID gewrichtsziekten

Foto: Voltaren Emulgel

Masi - is de meest voorkomende doseringsvorm die wordt gebruikt voor gewrichtspijnen. Hun populariteit komt voort uit het feit dat het effect van de zalf komt snel genoeg, en de minimale bijwerkingen. Zalf kan worden gebruikt om acute pijn en de herstelperiode na een trauma te verlichten. Maar als een reeks injecties wordt voorgeschreven, worden zalven meestal geannuleerd.

meest populaire drugs in de vorm van zalven - Diclofenac en bereidingen op basis van deze( Voltaren), Dolobene, en anderen. De meeste van hen kunnen zonder doktersrecept bij de apotheek worden gekocht. Gebruik deze hulpmiddelen kunnen lang zijn zonder schade voor de gezondheid.

steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen in tabletvorm in gewrichtsziekten

NSAID's in tabletten worden voorgeschreven voor letsels van gewrichten, met osteochondrose, systemische aandoeningen van bindweefsel met articulair syndroom. Ze gebruiken cursussen, meerdere keren per jaar, ze worden aangesteld in een acute periode. Maar de belangrijkste taak van getabletteerde NSAID's is het voorkomen van verergering van ziekten.

Deze doseringsvorm is het meest effectief voor de behandeling van gewrichts- en wervelkolomaandoeningen, maar heeft de meeste contra-indicaties. Naast de hierboven genoemde aandoeningen, kunnen tabletten met NSAID's niet worden gebruikt voor leveraandoeningen - fibrose, cirrose, hepatitis, leverfalen. Bij ziekten van de nieren, vergezeld van een afname van de snelheid van filtratie, is een verlaging van de dosering of de frequentie van opname vereist.

Een volledige lijst met ontstekingsremmende medicijnen is te vinden op Wikipedia. Een van de bekendste is Diclofenac in tabletten. Van de modernere bereidingen van de nieuwe generatie - Xefokam, Celecoxib en Movalis. Nieuwe medicijnen zijn veiliger, maar hebben nog een ander negatief punt - hoge kosten. Neem tabletten in moeten worden genomen na een maaltijd of samen met een maaltijd.

NSAID's in oplossingen voor intra-articulaire injecties

Deze doseringsvorm wordt voorgeschreven voor ernstige ziekten en ter verlichting van ernstige exacerbaties. Het wordt gebruikt door cursussen die alleen in een medische instelling worden uitgevoerd. Intra-articulaire injecties maken de meest efficiënte afgifte van de werkzame stof aan de inflammatoire focus mogelijk. Maar ze vereisen een hoge kwalificatie van de arts die ze leidt, omdat ze geassocieerd zijn met het risico op beschadiging van het gewrichtsbeenament.

Diclofenac, Movalis, Xefokam en andere geneesmiddelen zijn beschikbaar in de injecteerbare vorm. Ze worden gebruikt om laesies van grote gewrichten te behandelen, meestal - de knie, minder vaak - de elleboog. Intra-articulaire injecties worden niet voorgeschreven voor laesies van de gewrichten van handen en voeten, maar ook voor ziekten van de wervelkolom. Dit is te wijten aan het feit dat de technische problemen bij het toedienen van het medicijn deze behandelingsmethode bijna onmogelijk maken.

Joint injecties worden beschouwd als nogal ingewikkeld medische procedures en moet worden uitgevoerd per se in een behandelkamer uitgevoerd, omdat ze steriel om verontreiniging en hoog gekwalificeerd personeel te voorkomen vereisen.

Lijst met de beste ontstekingsremmende medicijnen

Laten we meer details bekijken over de toepassing van de populairste medicijnen uit de NSAID-groep. Diclofenac

( Voltaren, Naklofen, Olfen, Diklak etc.)

diclofenac en preparaten op basis hiervan worden in de vorm van tabletten, capsules, zalven, gels, zetpillen, injecteerbare oplossingen. Deze geneesmiddelen hebben een krachtig ontstekingsremmend effect, verlichten snel pijn, verlagen de temperatuur en verlichten de conditie van de patiënt. Een hoge concentratie van het actieve ingrediënt in het bloed wordt slechts 20 minuten na inname van het geneesmiddel waargenomen.

Zoals de meeste drugs uit de NSAID-groep had een negatief effect op het maagdarmkanaal, hebben een vrij uitgebreide lijst met contra-indicaties en bijwerkingen, dus mag alleen worden gebruikt op voorschrift, korte cursussen. De standaard dagelijkse dosis Diclofenac in tabletten voor volwassen patiënten is 150 mg, deze is verdeeld in 2 -3 doses. Lokale vormen( zalven, gels) worden met een dunne laag tot 3 keer per dag op het getroffen gebied aangebracht.

Indomethacin( Methindole)

Heeft hetzelfde therapeutische effect als Diclofenac. Het wordt in de vorm van tabletten, capsules, zalf, gel, rectale zetpillen. Maar deze bereiding heeft talrijke bijwerkingen die levendiger worden uitgedrukt, dus wordt deze momenteel zelden gebruikt, waarbij de voorkeur wordt gegeven aan modernere geneesmiddelen.

Piroxicam

Een geneesmiddel uit de groep van oxicams, met een uitgesproken analgetisch, ontstekingsremmend en koortswerend effect. Geproduceerd in de vorm van capsules, tabletten, zalven, crème, kaarsen. Het wordt gebruikt voor de behandeling van jicht, artritis, gewrichts- en spierpijn, maar ook als voorbereiding op de IVF-procedure.

Zoals andere NSAID's, heeft het een uitgebreide lijst van bijwerkingen geassocieerd met schade aan het spijsverteringskanaal, een schending van de hematopoëse, reacties van het zenuwstelsel. Gebruik daarom het medicijn alleen door een arts voorgeschreven. Het analgetische effect van het innemen van de Piroxicam-tablet blijft de hele dag bestaan. De standaard dosis van het medicijn voor een volwassene is maximaal 40 mg per dag.

Lornoxicam( Xefokam, Loracam, Larfix)

Het medicijn heeft een uitgesproken ontstekingsremmend effect, gaat snel om met het pijnsyndroom. Er is geen antipyretisch effect. Toepassing van het medicijn voor de behandeling van postoperatieve pijn, algodismenorea, bij de behandeling van artrose en reumatoïde artritis.

Geproduceerd in de vorm van tabletten en poeder, bedoeld voor de bereiding van een oplossing voor injectie. De aanbevolen dosis voor orale toediening is maximaal 4 tabletten per dag in 2 verdeelde doses. Voor de introductie van een spier of een ader is een enkele dosis van het medicijn 8 mg, de oplossing wordt onmiddellijk voor de introductie bereid.

Het gebruik van de drug verhoogt de kans op complicaties bij patiënten met gastro-enterologische aandoeningen, dus bij ziekten van het spijsverteringskanaal het geneesmiddel niet wordt gebruikt, evenals tijdens de zwangerschap, borstvoeding, hart-en vaatziekten, lever en jeugd.

Meloxicam( Movaliks, Revmoksikam, Melox)

Preparaten gebaseerd enolievoy zuur behoren tot de klasse van selectieve COX-2 remmers. In dit verband, veroorzaken minder bijwerkingen van de spijsverteringsorganen en veroorzaken geen toxische schade aan de nieren en de lever. Tabletten worden gegeven aan Meloxicam, zetpillen rectaal en injecties in ampullen.

Indicaties voor het gebruik van het medicijn zijn inflammatoire en degeneratieve gewrichten met een duidelijk pijnsyndroom - spondyloartritis, ostearthrosis en artritis. Als regel wordt in de eerste dagen van de behandeling het medicijn gebruikt als intramusculaire injecties, nadat het acute ontstekingsproces verdwijnt, Meloksikama wordt ingenomen in tabletvorm( 1 tablet tweemaal daags).

Nimesulide( Nimesil, Nimesin, Remesulid)

geneesmiddel behoort tot de groep van zeer selectieve remmers van COX-2 heeft krachtige anti-inflammatoire werking, die wordt aangevuld antipyretische en analgetische eigenschappen. Nimesulide wordt geproduceerd in de vorm van tabletten, korrels voor de bereiding van een suspensie en in de vorm van een gel voor plaatselijke toepassing. Een enkele dosis van het medicijn in tabletten - 100 mg, neem het twee keer per dag.

De gel wordt meerdere malen per dag( 3-4) op het aangedane gebied aangebracht, licht wrijvend. Een suspensie met aangename sinaasappelsmaak kan worden voorgeschreven aan kinderen vanaf 12 jaar. Het medicijn is bedoeld voor de behandeling van posttraumatische en postoperatieve pijnen, degeneratieve letsels van gewrichten( vergezeld van een ontsteking), bursitis, tendinitis.

Bovendien wordt Nimesulid voorgeschreven voor atralgie, spierpijn, pijnlijke menstruatie en ook voor de verlichting van hoofdpijn en tandpijn. Het medicijn kan een toxisch effect hebben op de lever en de nieren, dus bij ziekten van deze organen moet de dosis van het medicijn worden verlaagd.

celecoxib( Revmroksib, Celebrex)

medicament uit de groep coxibs, gebruikt bij de behandeling van inflammatore gewrichtsaandoeningen, acute pijn, menstruatiepijn. Het is verkrijgbaar in de vorm van capsules, die 100 of 200 mg werkzame stof kunnen bevatten. Heeft een uitgesproken analgetisch en ontstekingsremmend effect, terwijl het, als het de therapeutische dosis niet overschrijdt, praktisch geen negatief effect heeft op de gastro-intestinale mucosa.

De maximaal toelaatbare dagelijkse dosis van het medicijn is 400 mg verdeeld over 2 verdeelde doses. Chronische toediening van hoge doses celecoxib ontwikkelen bijwerkingen - zweren van het slijmvlies, aandoeningen van het hemopoietische systeem, en andere ongewenste reacties in het zenuwstelsel, cardiovasculaire en urogenitale systeem.

Aceclofenac ( Zerodol)

Het geneesmiddel diclofenac evenzo wordt afgevoerd in de vorm van tabletten die 100 mg werkzaam bestanddeel. Volwassenen worden aangeraden om tweemaal per dag 1 tablet in te nemen. Het medicijn is bedoeld voor de behandeling van jicht, artritis van verschillende etiologieën, osteoartritis en spondylitis.

Deze medicatie is veel minder andere NSAIDs provoceren erosieve laesies van het maagdarmkanaal, maar de ontvangst kan gepaard gaan met een aantal bijwerkingen van het spijsverteringsstelsel, zenuwstelsel, hematopoietische, ademhalingswegen. Met speciale zorg wordt het medicijn voorgeschreven voor lever, nieren, diabetes, ischemie, arteriële hypertensie en andere aandoeningen, waarvan de lijst wordt gegeven in de instructies voor het medicijn.

Rofecoxib

Dit moderne middelen van zeer selectieve remmers van COX-2 categorie, die vrijwel geen nadelige effecten op het gastro-intestinale slijmvlies en nieren. Het wordt gebruikt als een sterk pijnstillend en ontstekingsremmend middel bij de meeste ontstekingsdegeneratieve laesies van het bewegingsapparaat. Bovendien wordt de medicatie voorgeschreven voor migraine, neuralgie, spit, osteochondrose, pijnsyndroom met trauma aan spieren en gewrichtsbanden. Deze universele

betekent vaak een complexe behandeling regeling tromboflebitis, ziekten van het urogenitale systeem, gebruikt in de oogheelkunde, ziekten ENT - organen of gebitsproblemen( stomatitis, pulpitis).Bij ernstige pijn kunt u maximaal 4 x tabletten per keer innemen. Met de nodige voorzichtigheid is het medicijn voorgeschreven voor bronchiale astma, in het begin van de zwangerschap, tijdens de borstvoeding. Dit medicijn heeft veel minder contra-indicaties en bijwerkingen dan andere ontstekingsremmende medicijnen. Combinatie van NSAIDs

nieuwe generatie anti-inflammatoire samenstellingen combineren de combinatie van de werkzame stoffen met vitamine of andere actieve bestanddelen, verbeteren van hun therapeutische werking. Vertegenwoordigt onder uw aandacht de lijst van de meest populaire geneesmiddelen voor gecombineerde actie:

• Flamydes( diclofenac + paracetamol);
• Neurodicoïde( diclofenac + vitamines B1, B6, B12);
• Olfen-75( diclofenac + lidocaïne);
• Diclokaine( lidocaïne + diclofenac in een lage dosering);
• Dolarenegel( diclofenac + lijnzaadolie + menthol + methylsalicylaat);
• Nimid Forte( nimesulide + tizanidine);
• Alit( oplosbare tabletten die nimesulide en spierverslappende dicycloverine bevatten);

Dit is allesbehalve een complete lijst van gecombineerde ontstekingsremmende geneesmiddelen die worden gebruikt om gewrichten en degeneratieve laesies van het bewegingsapparaat te behandelen. Voor elke patiënt selecteert de arts het behandelingsschema afzonderlijk, rekening houdend met een verscheidenheid aan factoren. Preparaten van de NSAID-groep hebben veel contra-indicaties en zijn in staat om een ​​aantal ongewenste nevenreacties van verschillende organen en systemen te veroorzaken.

Genees daarom niet zelf! Alleen een specialist kan aanbevelen de beste manier, rekening houdend met het klinisch beeld van de ziekte, de ernst van de symptomen, comorbiditeit, en het bepalen van de juiste dosering van het geneesmiddel en de duur van de behandeling. Dit zal ongewenste complicaties helpen voorkomen, de toestand van de patiënt verlichten en het herstel versnellen.

Met wie kan ik contact opnemen?

Afhankelijk van de aard van de pathologie van de behandeling van de patiënt met ziekten van de gewrichten kunnen worden betrokken bij de volgende specialisten: een neuroloog, internist, reumatoloog of orthopeed. Het zijn deze artsen die het recht hebben om geneesmiddelen van de NSAID-groep voor te schrijven voor de behandeling van specifieke ziekten. Als

die anti-inflammatoire geneesmiddelen heeft geleid tot het ontstaan ​​van bijwerkingen van de behandeling van de patiënt kan een dergelijke smalle specialisten verbinding als gastroenteroloog, een cardioloog, allergist, nephrologist. Als de patiënt verplicht is om langdurig NSAID's te gebruiken, is het noodzakelijk om een ​​voedingsdeskundige te raadplegen en het optimale dieet te kiezen dat het maagslijmvlies beschermt tegen beschadiging.