Plaatselijke verdoving in de chirurgie. Wat is het, drugs, indicaties en contra-indicaties

Plaatselijke verdoving of pijnstilling - vorm van anesthesie waarop impulsen worden geblokkeerd pijn afkomstig van de plaats van de operatie. Waarbij de transmissie van impulsen langs zenuw-netwerk wordt onderbroken door de werking van het toegediende geneesmiddel. Meer dan de helft van alle operaties in de operatie die momenteel worden uitgevoerd onder plaatselijke verdoving.

toepassingsgebied

Plaatselijke verdoving in de chirurgie wordt gebruikt in bijna alle takken van de geneeskunde:

• in de tandheelkundige praktijk - in het verwijderen van de tandheelkundige behandeling van hun kunstgebit en de installatie;
insta story viewer
• tijdens interventies op de handen of voeten, alsmede de operaties in de onderbuik;
• bij autopsie puistjes;
• Urologie - in chirurgische ingrepen op de nier, prostaat verwijderen, houdt urography;
• in de gynaecologie en verloskunde, plaatselijke verdoving is onmisbaar voor operaties op de vrouwelijke voortplantingsorganen, pijnbestrijding tijdens de bevalling en keizersnede;
• vrijwel alle operaties voor letsel;
• bij verschillende operaties in proctologie;
• Tijdens gastroscopie en detectie;
• KNO-operaties;
• in de oogheelkundige praktijk.

Vormen van chirurgie

verschillende soorten van anesthesie gebruikt voor hoogwaardige analgesie. Elk van hen heeft zijn scope.

terminal

Het heeft andere namen - ingevulde aanvraag of oppervlak. De meest gebruikte in de tandheelkunde en gastro-enterologie, evenals het uitvoeren van een aantal kleine ingrepen proctologic praktijk. Terminale narcose andere uitvoeringswijze. Anestheticum wordt aangebracht op het oppervlak van de huid of het slijmvlies.

Terminal anesthesie tijdens de proctologie onderzoek onmisbaar. Deze onaangename procedure gaat gepaard met pijnlijke sensaties, en de introductie van de verdoving mogelijk maakt voor het bekijken met het grootste comfort voor de patiënt.

Intraorale anesthesie is onmisbaar voor:

• latex variceal ligatie aambeien;
• sclerotherapie;
• biopsie van de endeldarm.

regionaal

Deze vorm van anesthesie, waarbij het anestheticum in de gewenste lichaamsgebied wordt geïnjecteerd door injectie. Anesthesie van de geopereerde gedeelte kan tot 8 uur, wat erg belangrijk is bij het voorkomen van postoperatieve pijn. Het toedienen van de narcose procedure is pijnloos.

Regionale anesthesie wordt niet uitgevoerd als de patiënt anticoagulantia, omdat deze te verminderen bloedstolling.

Injectie wordt ook verricht door:

• ontsteking rond het getroffen gebied;
• multiple sclerose;
• indien binnen een jaar was de patiënt ziek met meningitis, encefalitis.

De volgende soorten regionale anesthesie:

wervelkolom

Een andere naam voor deze anesthesie - hersenvocht. Anestheticum wordt ingespoten in de subarachnoïdale ruimte via lumbale punctie. Blokkeren zenuwimpuls plaatsvindt ter hoogte van de spinale zenuwwortels.

De voordelen van spinale anesthesie

• de patiënt niet postanesthesia observatie nodig hebben;
• is het niet nodig om ademhalingsapparatuur te gebruiken;
• Het heeft geen invloed op het bewustzijn.

epidurale

Bij epidurale anesthesie geneesmiddelen worden geïnjecteerd in de epidurale ruimte van de ruggengraat via de catheter. Blokkeren pijn optreedt als gevolg van het effect op de spinale zenuwwortels.

Epidurale analgesie niet leidt tot een ontspanning van de spieren. Daarom wordt het gebruikt in het kraambed. Het is effectief in het verlichten van pijn en na de operatie.

dirigent

Het zo genoemd blokkeren van de transmissie van zenuwimpulsen langs zenuwplexus of knoop door toediening topisch anestheticum bij de zenuwvezel.

Deze moderne manier van verdoving voor de chirurgische behandeling van verwondingen. De blokkade wordt gebruikt om pijn te verlichten bij patiënten met pijnsyndroom op de achtergrond van ischias, trigeminale zenuw, hernia en andere pathologieën.

Volgens A. V. Wisniewski

Plaatselijke verdoving in de chirurgie veel gebruikte AV Vishnevsky. Zijn techniek is vandaag de dag onveranderd gebleven. Met dit type anesthesie novocaine oplossing. Het mechanisme van het in contact met het actieve bestanddeel zenuwuiteinden.

afzonderlijk geïnfiltreerd buikvlies, fascial gebied aponeurose en het borstvlies. Met een enkele naald injectieoplossing onder druk gepompt. Het verspreidt zich fascia ruimte.

Oplossing volgens Wisniewski intradermaal geïnjecteerd. Bij een juiste medicatie, een zogenaamde citroen korst toegediend. Hetzelfde schil gecreëerd in de loop van de incisie. Het geneesmiddel wordt geïnjecteerd onder de huid geleidelijk in de fascia, in subgaleale ruimte. Novocaine "verwent" in de meest afgelegen gebied.

Anesthesie voor Wisniewski is niet tijdens lange chirurgische procedures en operaties die verband ventilatie nodig van toepassing. De enige contra-indicatie voor chirurgie - dit is de verhoogde gevoeligheid van het menselijk lichaam te novocaine. In dit verband, diagnostische tests gedaan voor het gebruik van grote doses novocaine.

pudendal

Deze vorm van verdoving wordt gebruikt voor pijnbestrijding in de arbeid. Wanneer pudendal verdoving pudenduszenuw geblokkeerd. Anestheticum wordt geïnjecteerd in ischiorectal gebied. Het komt vertakking van de zenuw. De voordelen van dit type van anesthesie is dat het niet de geest, niet spierverslapper doet verbreken, en een vrouw in arbeid kan duwen jezelf.

Tegelijkertijd zijn er bepaalde nadelen van de methode:

• relatief laag rendement;
• op de injectieplaats bloeduitstorting kan worden gevormd;
• bestaat het risico van infectie van zachte weefsels van het perineum.

wanneer ooglidcorrectie

Blepharoplastie - chirurgie is over het veranderen van de vorm van de oogleden, oog grootte. In dit geval wordt de huid uitgesneden aan de boven- en onderkant van het oog, ontvettend herniatie.

De operatie wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving in combinatie met slaapverdoving. Sedatie elimineert de te vaak knipperen, die gunstig tijdens de interventie en het resultaat ervan de welvarende beïnvloedt.

in de tandheelkunde

Chirurgische ingrepen in de tandheelkunde in de meeste gevallen onder plaatselijke verdoving uitgevoerd. Vorm van anesthesie wordt bepaald door de behandelende arts, afhankelijk van de indicatie en het type interventie.

Voor anesthesie slijmvlies	Gebruik toepassing anesthesie. Dit wordt typisch gedaan met kleine ingrepen, bijvoorbeeld pijnloos injecteren naald.
Om "uit te schakelen" de tanden, periosteum, mucosale	met behulp van infiltratie anesthesie
kauwen tanden	Verdoven geleiding anesthesie. Depot verdoving in de buurt van een zenuw creëert.
De ronde ligament tooth	Voor elke tand gemaakt 2-4 injecties.
Na het openen van de pulpakamer	Het anestheticum wordt toegediend in de dentale holte. Het effect treedt onmiddellijk na enkele seconden.
Het bot sponsachtige weefsel	Dit wordt gedaan op het moment van perforatie.

Anesthesie noodzakelijkerwijs gebruikt in de tandheelkundige praktijk in:

• behandeling van cariës, pulpitis, en andere laesies van de tanden;
• curettage;
• gingivoplasty;
• kunsttand kronen en andere structuren;
• verwijderen van tanden;
• implantaten.

De meeste drugs

Plaatselijke verdoving in de chirurgie uitgevoerd met behulp van speciale drugs. Het spectrum van medicijnen en een voldoende ruime keuze telkens maakt de chirurg.

lidocaïne

De werkzame stof blokkeert natriumkanalen. Dit effect is goed verlicht zenuw vermogen om pijn impulsen te voeren. Het gewenste effect treedt snel. De duur hangt af van de hoeveelheid van een stof toegediend.

Het is geïndiceerd voor de terminal, infiltratie geleiding anesthesie tijdens operaties in oftalmische en KNO praktijk tandheelkunde. Het is onvervangbaar en kleine chirurgische ingrepen. Bij toediening cefalosporine antibiotica als oplosmiddel.

Deze drug is niet geïndiceerd voor:

• cardiomyopathie;
• verhoogde bloeddruk;
• migraine;
• diabetes;
• schending van de schildklier werken;
• vasculaire pathologieën.

novocaine

Deze verbinding remt ook natriumkanalen, die uiteindelijk de vorming proces zenuwpijn impulsen remt. Het geneesmiddel vermindert spasmen van gladde spieren.

Deze stof wordt gebruikt als basis voor verschillende soorten van anesthesie in de chirurgie, urologie, oogheelkunde procedures. Wanneer de hernia, ischias en neuralgie wordt gebruikt als een blokkade.

Novocaine niet gebruikt wanneer uitgesproken bloeddrukdaling, cardiogene shock, ernstige bradycardie, hypovolemie en bloeden. De maximale totale dosis - niet meer dan 800 mg.

Trimekain

Het is een poeder, zeer oplosbaar in alcohol en water. Dringt door de zenuwmembraan, bindt aan de receptoren die verantwoordelijk zijn voor het ontstaan ​​van pijn, blokken impulsgeleiding mechanismen.

Het wordt toegepast op het oppervlak, draad, infiltratie, spinale anesthesie. Om de status van hartpatiënten geïndiceerd voor tachycardie en ventriculaire aritmie te stabiliseren. Het is niet van toepassing op enkele ritmestoornissen.

Plaatselijke verdoving in chirurgie met behulp van Trimekain niet toegewezen bij verhoogde gevoeligheid van de patiënt aan de drug, bradycardie, leverziekte staten.

Bijwerkingen die Trimekain kunnen veroorzaken in sommige gevallen, zijn als volgt:

• duizeligheid;
• slaperigheid;
• bezorgdheid geuit;
• gevoelloosheid van de mondholte slijmvliezen;
• convulsies;
• visuele beperking.

Het gebruik van vaatvernauwende Trimekain versterkt het effect.

Anekain

De stof die voorkomt de pijnimpuls. Bij spinale anesthesie ontspant de spieren van de benen; de duur van dit effect - ongeveer 2 uur. Het effect van de intercostale blokkade kan tot 14 uur. Wanneer blokkade spierstelsel gewenste effect duurt ongeveer een uur.

"Uitschakelen" pijngevoeligheid treedt op na ongeveer 5-10 minuten. Uitgesproken analgetische werking blijft ook na de operatie. Dit vermindert de behoefte van de patiënt aan pijnstillers. Anekain effectief gebruikt voor de behandeling van verstuikingen.

dicain

Dit is een effectief middel voor het aansluitpunt anesthesie. Remt puls vormingsmechanisme in zenuwuiteinden remt geleiding van impulsen langs zenuwvezels. Het gewenste analgetisch effect treedt reeds na 30 seconden - vijftien minuten na aanbrengen op het slijmvlies. De lengte varieert tussen de 15 en 20 minuten.

Dikain in poedervorm, oog films. De drug is onmisbaar voor het uitvoeren van kleine chirurgische ingrepen en handelingen met oogheelkundige praktijk.

Dikain verboden voor gebruik in mechanische beschadiging van de slijmvliezen. Het wordt gegeven aan een patiënt onder de leeftijd van 10 jaar.

chloorethyl

Deze lokale faciliteit voor de korte termijn verlichting van de pijn en het oppervlak van de huid integument. De gevoeligheid wordt verlaagd als gevolg van de afkoeling ontvangen zeer snelle verdamping van de stof.

Momenteel wordt dit geneesmiddel niet gebruikt voor anesthesie. Het toepassingsgebied - de lokale agent voor een korte anesthesie. Krijgen op de huid, koelt het oppervlak. Waardoor veroorzaakt wordt dat de ischemie en aanzienlijke vermindering van de gevoeligheid. Deze eigenschap van ethylchloride wordt gebruikt tijdens de huidincisies.

Het gebruik van ethylchloride gerechtvaardigd voor de behandeling van:

• jeuk;
• neuralgie;
• brandwonden;
• WARTY rood korstmos.

Ongevoelig weefsel verschijnt zelfs nadat de huid werd gemaakt door karakteristieke "vorst". Het geneesmiddel wordt gebruikt met de nodige voorzichtigheid, omdat mogelijk roodheid van de huid en maceratie. Chloorethyl niet gebruikt in het breken van de huid integument, varicosity en vasospasmen.

andere pijnstillers

Plaatselijke verdoving in de chirurgie uitgevoerd met andere preparaten met:

• artikaina;
• benzocaïne;
• ultrakain;
• Dentispreya;
• Anilokaina;
• Buvanestina;
• Leokaina;
• levobupivacaine;
• mepivacaine;
• oxibuprocaine;
• Pramokaina;
• prilocaïne;
• tetracaïne;
• Ropivacaïne.

getuigenis

Plaatselijke verdoving in de chirurgie en therapie wordt in de volgende gevallen:

1. Perifere zenuwblokkade bij interventies op de handen en voeten, korte interventies.
2. Van spinale anesthesie tijdens een operatie in het bekkengebied, het bekken en de botten, vaten van de benen.
3. Pijnbestrijding tijdens de bevalling.
4. Operatie aan de buikholte, borst organen.
5. Langdurige analgesie bij postoperatieve en kankerpatiënten.
6. Chirurgische ingreep uitgevoerd op een poliklinische basis.
7. Situaties waar sprake is van een geschiedenis van post-operatieve misselijkheid syndroom.
8. Situatie, wanneer de patiënt wil wakker tijdens de operatie.

Contra-indicaties, bijwerkingen

Voor de toepassing van plaatselijke verdoving, zijn er een aantal contra-indicaties:

1. Langdurige bediening tijdens obesitas.
2. Handeling moet gecontroleerde ademhaling.
3. Intolerantie preparaten.
4. Onvermogen om contact met de patiënt ten gevolge van doofstomheid, intoxicatie stellen;
5. Epilepsie.
6. Infectie van weefsels in de toediening van het geneesmiddel.
7. Leeftijd tot 10 jaar.
8. Antistollingsbehandeling.
9. Sharp bloedarmoede, cachexia, hypovolemie.
10. Hartblok:

• allergische reacties;
• uitgedrukt reactie van het zenuwstelsel;
• misselijkheid, braken;
• nervositeit;
• duizeligheid, in ernstige gevallen - verlies van bewustzijn.

Arts over bereidingen

Trauma van de stad Moskou schrijft over het succesvolle gebruik van lidocaïne voor plaatselijke verdoving tijdens een eenvoudige chirurgische ingrepen. Het commentaar geeft aan dat de drug komt zeer snel. Het bespaart de tijd die nodig is de ingreep uit te voeren. Bijwerkingen deed zich niet voor.

De chirurg van de stad St. Petersburg geeft aan dat kleine manipulatie meest gebruikt anesthesie op basis van lidocaïne of Novocain. Onder hun actie komt snel pijnstillend effect. De dosering dient afgestemd op de plaats van interventie en de complexiteit.

Trauma van Omsk schrijft dat, indien nodig, om hechtingen te houden of andere kleine ingreep geldt Chloroethyl. Hij verlichten snel uw huid of slijmvliezen deksel en geeft de mogelijkheid om de procedure te voltooien.

Het gebruik van lokale verdoving in de chirurgie heeft vele voordelen. Allereerst is het de snelle aanvang van het gewenste effect, een klein aantal bijwerkingen. Dit soort pijnbestrijding heeft veel minder negatieve invloed op het lichaam en zorgt voor een sneller herstel.

Registratie van het artikel: Vladimir van Kiev

Video van plaatselijke verdoving

De chirurg zal spreken over plaatselijke verdoving: