Difterie: symptomen, behandeling, preventie en oorzaken, foto van de keel

Alle moeders weten het heel goed: baby's met een leeftijd van 3 maanden zijn gevaccineerd tegen difterie. Het vaccin, inclusief het vaccin tegen difterie-tetanus-toxoïd en tegen kinkhoest, is een van de ernstigste. Is vaccinatie noodzakelijk? Iedereen zal deze vraag bevestigend beantwoorden als ze weet wat difterie is, de symptomen en oorzaken van de ziekte, preventie en behandeling.

: wat is het?

Difterie( difterie) - een acute infectieziekte in 90-95% van de gevallen die de orofarynx met de vorming van dichte fibrineus films op de amandelen. Difterie-laesies van de ogen, huid en geslachtsorganen komen veel minder vaak voor.

Vroegtijdige diagnose als een infectie bij kinderen, difterie is onlangs meer en meer geregistreerd bij adolescenten en volwassenen. Tegelijkertijd worden steeds meer ernstige complicaties van de ziekte geregistreerd.

keel photo In de oudheid, een ziekte genaamd kwaadaardige keelpijn, keelpijn dodelijk, hangman strop. Deze geweldige namen beschrijven nauwkeurig het dodelijke risico van difterie-infectie in de afwezigheid van antidifterie serum en antibiotica.

Bij de ontwikkeling van de ziekte is het gevaar niet het veroorzakende agens zelf, maar het sterke exotoxine dat het afgeeft. Door toxiciteit is het de tweede alleen voor de producten van de levensactiverende pathogenen van botulisme en tetanus. Aldus component difterietoxine hyaluronidase verhoogt de permeabiliteit van de capillaire wanden en de vorming van fibrinogeen aan de weefsels rond de plaats van introductie van infectie veroorzaken.

Een pathologisch proces omvat dan necroxine, dat fibrinogeen in fibrine regenereert. Tegelijkertijd op het oppervlak van het brandpunt van de infectie worden fibrinefilms gevormd, strak gelast aan omringende weefsels.

En de laatste, gevaarlijkste component is eigenlijk een difterietoxine, waarvan de werking gericht is tegen kleine bloedvaten, myocard en zenuwcellen. Het is zijn actie die meer bevorderlijk is voor ernstige intoxicaties en complicaties bij difterie.

Oorzaken van difterie

Difterie - is een besmettelijke ziekte die van persoon( patiënt of drager) aan een persoon. Infectie met difterie van dieren is uitgesloten.

De ziekte treedt op bij het infecteren van bacillus Leffler - Gram-positieve bacteriën van het geslacht Corynebacterium. In het levensproces kan een bacil het vermogen verliezen om een ​​toxine te synthetiseren, waardoor niet-toxigene stammen worden gevormd.

Infectie kan worden geïnfecteerd door druppeltjes in de lucht. Gevaar wordt weergegeven als patiënten met difterie( hoe ernstiger de aandoening, hoe meer het infectieuze agens de patiënt in de omgeving vrijgeeft) en dragers die geen externe symptomen van infectie hebben.

Minder vaak treedt infectie op door contact( met oog- / huidbeschadiging) door voorwerpen die bij een zieke persoon zijn gebruikt en door besmette zuivelproducten. Symptomen

type difterie ziekte

incubatie perod in difterie is 2-10 dagen. Op de lokalisatie van de laesies, worden verschillende vormen van difterie onderscheiden, die elk onderscheidende kenmerken in het klinische beeld hebben.

Difterie orofarynx - het meest voorkomende type laesies met inflammatoire vorming nadruk in de mondholte( amygdala) en keel. De schijn diagnose difterie oropharynx volgende vormen:

Gelokaliseerde difterie

begint met grotere, hyperemie en oedeem van de amandelen, milde keelpijn en verhoging van de temperatuur tot 38-39 ° CHet primaire beeld van catarrale difterie lijkt op angina, maar in eerste instantie wordt de intoxicatie minder tot uitdrukking gebracht. Van banale tonsillitis, difterie wordt gekenmerkt door een fluitend geluid, hoorbaar op inspiratie, blaffende hoest en problematische ademhaling.

Met de snelle ontwikkeling van de ziekte in de spleten van de amandelen worden gevormd fibrine eilandjes gelijktijdig verhogen van de cervicale lymfeknopen( mobiele vrijwel pijnloos), verhoogt faryngeale mucosa zwelling. Slikken is moeilijk, hoewel pijn minder intens is dan met angina.

Vrij snel verandert de eilandvorm in een filmachtige - op de amandelen wordt een dichte laag van vaak witte of grijze kleur gevormd. Het verwijderen van de difterie film met een spatel is moeilijk, eindigend met het bloeden van de amandelen.

Gemeenschappelijke difterie

Difterie-inval verspreidt zich over de palatinale amandelen en grijpt de tong en bogen. Dit verhoogt de intoxicatie, er is uitgesproken zwakte, bleke huid, hoofdpijn, pijn in de keel neemt toe. Ook worden cervicale lymfeklieren die de grootte van een grote boon bereiken, gevoelig.

Toxische difterie

Deze vorm van difterie is al zeer snel vanaf de eerste uren. Er is hyperthermie tot 40 ° C, een zere keel en nek. De achtergrond keelholte van oedeem en hyperemie gelatineuze coating gevormd als stroken, die per dag 3 wordt dicht, vuil grijze kleur en volledig de zacht / hard gehemelte, amandelen, huig en de draagarm.

In het geval van toxische difterie is het optreden van transparante transparante afscheiding uit de neus mogelijk en vormen zich vaak fibrineuze films op het slijmvlies. Nasale ademhaling is moeilijk, er is een nasale stem en er verschijnt een zoete, zoete geur uit de mond.

Tegen de achtergrond van een visueel bepaald oedeem van de nek nemen alle groepen lymfeklieren toe, waardoor een pijnlijk elastisch conglomeraat ontstaat. Op de ontwikkeling van de gezwollen nek onderscheiden giftige difterie:

• I graad - oedeem verspreidt zich naar het midden van de nek;
• II-graad - zwelling bereikt het sleutelbeen;
• III graad - zwelling vangt het gebied onder het sleutelbeen.

Meer uitgesproken en symptomen van intoxicatie. Het uitgesproken toxisch effect veroorzaakt ernstige zwakte en slaperigheid vanaf de eerste uren van de ziekte. Hoge temperatuur en ernstige intoxicatie bij kinderen met difterie veroorzaakt herhaaldelijk braken, buikpijn.

hypertoxic difterie( difterie kroep)

meest ernstige vorm van de difterie laesies, waarbij in de voorhoede van het klinische beeld kijken uit op de symptomen van intoxicatie. Significante zwelling in de keel en grootschalige filmplak gaat gepaard met kritische hyperthermie, cyanose, palpitatie, convulsies en bewustzijnsverlies.

Het ontstekingsproces strekt zich uit tot het strottenhoofd, de luchtpijp en de bronchiale boom. In dit geval ontwikkelen alle symptomen van difterie zich snel en een duidelijke schending van cardiovasculaire activiteit leidt vaak tot een fatale afloop op dag 2-3 van de ziekte.

Deze variant van de ziekte vaak waargenomen verlaagde immuniteit en algemene zwakte van het menselijk lichaam vereist onmiddellijke toediening difterie serum.

hemorragische difterie

Gekenmerkt meerdere bloeding( bloeden) in een kleine uitslag en uitgebreid. Dichte plaque als gevolg van impregnatie met bloed wordt bruin. Mogelijke ontwikkeling van bloedend tandvlees, nasale en gastro-intestinale bloedingen.

Difterie van andere sites

Minder vaak gediagnosticeerd vorm van difterie-infectie optreden met minder ernstige symptomen, maar daarom niet minder gevaarlijk in termen van toxische effecten. Maak een onderscheid tussen de volgende soorten ziekten:

• Difterie neus - op de achtergrond van het gebrek aan toxiciteit van de nome verloopt sereuze, bloederige slijm met toegevoegde pus en de neus bedekt met wazige bekleding. De vleugels van de neus, kin, voorhoofd en wangen zijn bedekt met kleine erosie-erosies, drogen geleidelijk op en vormen korsten. De gelokaliseerde vorm gaat niet gepaard met een verhoging van de temperatuur. Met de ontwikkeling van een toxische vorm en de verspreiding van de ziekte op de sinussen, is er uitgesproken oedeem op de wangen en de nek. Difterie
• eye - catarrale vorm onderscheiden van conventionele harde conjunctivitis, een vorm waargenomen op membraneuze uitgesproken conjunctivale oedeem en moeilijk een wit-grijze film te verwijderen. De toxische vorm van de ziekte geeft het oedeem van alle okolaglaznoy cellulose.
• Huiddifterie - op de hyperemische achtergrond worden lange niet-genezde zweren met een vuile grijze bodem gevormd, omringd door een dichte infiltratieve roller.
• Difterie van de geslachtsdelen - typisch voor de secreties, pijn bij het plassen en een toename van lies lymfeklieren.

Diagnose van difterie: noodzakelijke analyses van

Niet altijd in het klinische beeld( vooral met de catarrale vorm van difterie), kunt u een nauwkeurige diagnose stellen. Bevestiging van het type infectie wordt uitgevoerd volgens de volgende analyses:

• algemene klinische bloedtest - geeft tekenen van ontsteking, maar wijst niet op de ziekteverwekker;
• bacterioscopy plaque - identificeert Corynebacterium diphteriae kenmerk types: bacteriële gepaarde staven gepositioneerd door de letter V met een kegelvormige verdikking aan de uiteinden;
• bacteriologische cultuur - cultiveert kolonies van micro-organismen, maar de studie kost tijd( voor het doel van de behandeling wordt geen respons verwacht van zaaien);
• -serologie - de detectie van specifieke antilichamen in het bloedserum( de methode van RNGA, ELISA, enz.).

Alle mensen die in contact zijn gekomen met de patiënt zijn onderworpen aan het onderzoek voor de preventie en daaropvolgende behandeling van difterie bij de detectie van bacterieel transport. Behandeling van difterie

eerder geïdentificeerd difterie en de behandeling wordt gestart, hoe kleiner de kans op complicaties: luchtwegen verlamming van armen en benen, verstikking, myocarditis. De behandeling wordt alleen in een ziekenhuis uitgevoerd, de patiënt wordt in een aparte doos geplaatst. Therapeutische

complex omvat:

• difterietoxine serum inactiveren - dosis / m of / wijze van toediening verkozen afhankelijk van de ernst van de toestand van de patiënt.
• Keel spoelen met ontsmettingsmiddel - soda, kamillebouillon, eucalyptus.
• Antibiotica - penicillines, cefalosporines, tetracyclines gedurende 5-7 dagen.
• In / bij ontgifting - Reopoliglyukin, plasma.
• Symptomatische therapie - antihistaminica, vit. C en groep B, met de stenose van de ademhaling - Euphyllin, Prednisolon.
• Plasmaferese, hemosorptie - is geschikt voor toxische vorm.
• Reanimatie - met de ontwikkeling van een infectieus-toxische shock. Preventie

1. vaccinatie van kinderen naar leeftijd DTP schema, Pentaxim, Td( toegestane temperatuur na vaccinatie tegen difterie tijdens 2-3 dagen).
2. Vaccinatie van medische hulpverleners, schoolpersoneel, cateraars.
3. Detectie van bacteriedrager door een apotheekonderzoek.
4. Interne behandeling van dragers van toxigene stammen van de difterie-bacillus.
5. Desinfectie in de infectiebron.