Frontitis - symptomen en behandeling bij volwassenen, prognose

Wat is het?

voor - dit is een van de variëteiten van ontstekingsziekten van de paranasale sinussen, dwzsinusitis, en ontwikkelt zich in een of meer van de frontale sinussen.

sinusitis( sinusitis inclusief) zijn zeer voorkomende oorzaak van ziekenhuisopname - enige vorm van invloed op 25-30% van alle patiënten in het ziekenhuis in de KNO-afdeling. Door de aard van stroomfront wordt onderverdeeld in acute en chronische.

oorzaak van acute sinusitis zijn:

• coryza( verkoudheid);
• Acute ethmoiditis - ontsteking van de ethmoid sinus;
• ARVI, influenza;
• Subcooling, koud;
• Gemeenschappelijke acute infecties, bijv. Mazelen;Verwonding van het frontale gebied.

anatomisch kenmerk frontale sinus is betrekkelijk smal en gebogen kanaal tussen de sinussen en de neusholte. Zwelling van het slijmvlies in het licht van de onderliggende ziekte leidt tot snelle communicatie tussen overlappende holten, die inflammatoire tijdige afvoer van vocht uit de frontale sinus neus verergert.

Accumuleren in een afgesloten ruimte, creëert gunstige voorwaarden voor de groei van de microflora en de ontwikkeling van een besmettelijke ontsteking in de sinus.

chronische sinusitis ontstaat tijdens langdurige loop van de acute vorm, waarbij de activiteiten van de onderdrukte van het immuunsysteem, verminderde afvoer van de frontale sinus door de overlapping fronto-nasale kanaal poliepen mucosa, evenals een afwijkend septum, en een toename in de afmeting van de middelste neusschelp.

microorganismen causale rol bij chronische sinusitis verloren, maar het pathologische proces wordt gehandhaafd door de abnormaal functionerend immuunsysteem, die schade toebrengt aan het weefsel van de frontale sinus. Chronische

proces omvat doorgaans niet alleen frontale maar ook voor andere sinussen. In de meeste gevallen is er een combinatie van chronische sinusitis en chronische etmoidita voor labyrinth cellen( Maze - een sinus, horizontaal gelegen tussen de neusholte en de holte van de schedel).In dit geval is de ziekte wordt niet alleen langdurige, maar ernstig verloop.

Symptomen van sinusitis bij volwassenen

Afhankelijk van de ernst van het ontstekingsproces acute sinusitis kan zijnlicht, medium en zwaar.

belangrijkste symptomen van sinusitis bij volwassenen als gevolg van de ontwikkeling van de lokale ontsteking en algemene intoxicatie( in het bijzonder kenmerk van de acute vorm):

• Scherpe pijn in het voorhoofd, die wordt versterkt door palpatie en tikken van de botten die zich boven het pathologische focus bevinden;
• Hoofdpijn, vaak in het hoofd of op sommige plaatsen;
• Neusuitvloeiing: overvloed, meestal waargenomen aan de zijde van de ontstoken sinus eerste vloeistof transparante slijm, pus en vervolgens, zonder geur. Purulent karakter geeft de hechting van bacteriële flora;
• Verstopte neus en ademhalingsinsufficiëntie van de aangedane zijde, wat het verloop van het pathologische proces nog verergert;
• Zwakte, zwakte;
• Fotofobie, pijn in de ogen;
• De temperatuur van 37-380С, op het uitgedrukte proces kan boven komen;
• Rood worden van de huid boven de neusbrug met uitspreiden op de bovenrand van de baan en het bovenste ooglid, dichter bij de neus;
• De binnenhoek van het oog heeft een opgezwollen gebied, zeer pijnlijk als erop wordt gedrukt;
• kan een abces ontvangen in de binnenhoek van het oog of aan het bovenste ooglid, waarin sprake is van de vernietiging van de botwand en de uitgang van pus uit de holte onder de huid. Het abces manifesteert zich door hevige pijn en roodheid, lokale koorts, door de huid kan purulente purulente geelachtige kleur.de huid in dit gebied is erg dun;
• Bij onderzoek van de neusholte, rinoskopii onthulde mucopurulent ophoping van vocht onder de middelste turbinate slijmvlies in het gebied van het omhulsel rood, gezwollen en verdikt;

Symptomen van chronische frontale sinusitis tijdens perioden van remissie zijn meestal afwezig. Symptomen die optreden tijdens perioden van exacerbaties, in principe, de volgende:

• Hoger beïnvloed sinus pijn kan scherp zijn en geamplificeerd met de druk op de binnenste ooghoek, verminderde afvoer van vocht en de toename van oedeem leiden tot meer pijn;
• Hoofdpijn door het hele hoofd en / of in het gebied van het voorhoofd, dat vrij vaak voorkomt en een prikkelend of pijnlijk karakter heeft;
• Vanaf de neus aan de zijkant van de laesie zijn er permanente ontladingen, vaak hebben ze een onaangename geur;met poliepen en niet-infectieuze ontsteking, ontlading is helder en vloeibaar, ontsteking met de deelname van microben - etterig en dik;
• Kenmerkend s ochtends toename van het aantal inflammatoire vloeistof afgescheiden door de neus, die behoort bij de overgang van de patiënt in horizontale positie, dit feit maakt informatieve gedrag inspectie in de ochtend, nadat ziek;
• 's Nachts lopen secreties af in de nasopharynx, wat ook leidt tot het verschijnen in de ochtend van een groot aantal gemakkelijk opgespoten sputum;
• Er is een schending van de neusademhaling en de olfactorische functie, die het meest opvallend is met een bilateraal front;

Naast het onderzoek wordt de diagnose bevestigd door radiografie, waarvan het gebruik in Rusland nu wijdverspreid is. Röntgenstralen worden uitgevoerd in 2 posities( projecties): direct en lateraal. Op de foto's zullen de kenmerkende kenmerken van de frontitis een uniforme verdonkering in het gebied van de aangedane sinus zijn, soms is het mogelijk om het niveau van de vloeistof te detecteren.

Deze methode is niet 100% betrouwbaar, omdat de donkere delen het gevolg kunnen zijn van andere oorzaken, bijvoorbeeld verdikking van het slijmvlies of de botwanden van de sinus.

meer informatieve methode is computertomografie( CT), die in veel landen wordt beschouwd als « gouden standaard" in de diagnose van sinusitis.

voordelen van CT is dat in de studie ontvangen informatie een beeld van het volume ziekteproces gaat met de mate van weefselbeschadiging te beoordelen geeft, toont de aard van de schending van de anatomische structuren van de paranasale ruimten. Bij de diagnose van frontitis wordt vaak axiale computertomografie gebruikt.

• trephination of punctie worden voorhoofdsholte diagnostische doeleinden steeds meer gebruikt bij chronische frontale sinusitis, acute Tijdens deze procedure wordt uitgevoerd wanneer de ontwikkeling van complicaties of geen effect van behandeling op de eerste dag.

Punctie wordt zowel in een kliniek als in een ziekenhuis uitgevoerd. Punctie wordt uitgevoerd met een speciaal apparaat in het voorhoofdgebied, door de voorwand van de frontale sinus. Deze procedure wordt uitgevoerd na anesthesie.

Het verschijnen van een loopneus die langer dan 7 dagen aanhoudt, is dus een indicatie voor de raadpleging van een KNO-arts. Gewoonlijk beveelt hij aan om een ​​röntgenonderzoek uit te voeren om de frontitis uit te sluiten.

sinusitis bij volwassenen, medicijnen en werkwijzen

behandeling van acute en chronische werkwijze vergelijkbaar met elkaar. Behandel de frontale vaak beginnen conservatief, dat wil zeggen, met de hulp van medicijnen. Wanneer de frontitis wordt gedetecteerd, bestaat de behandeling voor volwassenen uit 2 hoofdrichtingen:

1. Lostherapie, die de normale uitstroom van vocht uit de sinus herstelt;
2. Blootstelling aan infectie. Draag

lokale smering 1% p-rum adrenaline gesproeid in de neusholte vaatvernauwende: . Otrivin, Naphazoline, galazolin enz. Deze geneesmiddelen verminderen de diameter van het vat, waarin plasma exudatie daarvan verlaagt. Dit is het hoofdbestanddeel van de pathologische afscheiding die uit de neusholte stroomt.

De ontladingsfase van de behandeling bestaat uit het opzuigen van vloeistof uit de sinus met behulp van een speciale katheter "Yamik".Na de evacuatie van de ontlading, de arts spoelt de holte oplossing furatsillina en komt in de anti-inflammatoire geneesmiddelen en antibiotica. Deze laatste worden alleen getoond in het stadium van exacerbatie van het chronische proces.

In de remissiefase zijn ze niet effectief, omdatmicro-organismen zijn op dit moment niet actief - ze vermenigvuldigen zich niet. Het is op de onderdrukking van dit proces dat de meeste antibiotica worden gericht.

aan de voorzijde die is ontstaan ​​als gevolg van SARS, is vaak voldoende om de drainage functie te herstellen, terwijl een bacteriële infectie de benoeming van antibacteriële geneesmiddelen vereist. Ze worden aanbevolen om alleen te worden gebruikt met middelzware en zware stromingen.

Preparaten voor de behandeling van de

-frontitis Voordeel wordt gegeven aan getabletteerde preparaten uit de cefalosporine- of penicilline-reeks. Antibiotica-reserve wordt alleen toegewezen als de cefalosporinen( penicillines) niet effectief zijn of als er contra-indicaties voor zijn.

Moderne diagnostiek kan de virale en bacteriële aard van ontstekingen in frontins echter niet altijd scheiden, en de bevindingen zijn geen echte indicatoren voor de ernst. Daarom is de beslissing om antibiotica voor te schrijven voor de behandeling van de frontitis gebaseerd op het bepalen van de ernst van de algemene toestand, de aard van de klachten en de aanwezigheid van een etterende afscheiding.

Van de antibacteriële geneesmiddelen zijn de volgende bewezen effectief:

• Amoxicilline;
• Amoxicilline + clavulaanzuur: Augmentin, Amoxiclav;
• Cephalosporins 2 en 3 generaties, zoals Cefuroxim of Ceftibutin binnen, Ceftriaxon IM.
• Bij falen of allergie voor de bovenstaande geneesmiddelen gebruikt macroliden: clarithromycine, azidomitsin, roxitromycine, alsmede fluoroquinolone levofloxacine, dat wordt voorgesteld door geneesmiddelen zoals Lefoktsin, Tavanik. Bij de behandeling van sinusitis

gemiddelde dichtheid aannemen orale antibiotica in ernstige - intramusculaire of intraveneuze injectie.

Bij verhoogde behandelingstemperatuur toegevoegd paracetamol, aspirine, ibuprofen voor het verlichten van systemische ontstekingsreactie, hetgeen het doel is manifestatie koorts. Andere therapieën

UHF of magnetron uitgevoerd wanneer het normaliseren sinus uitstroom van fluïdum uit, anders fysiotherapie sterk kan verergeren ontsteking. Bij chronische frontitis kunnen, als er geen poliepen zijn, lasertherapie, microgolven worden gebruikt. Deze methoden van fysieke stimulatie stimuleren het proces van herstel van weefsels in de frontale sinus. Ze activeren de regeneratie van het slijmvlies dat de sinus bedekt. Wanneer

langdurige cursus of ontwikkeling van complicaties en inefficiëntie van de therapie uitgevoerd sinusitis chirurgische behandeling, die bestaat uit het uitvoeren van de frontale sinus punctie, gevolgd door het wassen en het inbrengen van geneesmiddelen.

aanpassing periode( administratie en spoeloplossingen) duurt meestal 1-1,5 weken. Al die tijd de patiënt loopt een afvoerbuis via welke oplossingsvoeding in de sinussen.

Voorspelling

Een gunstige prognose wordt alleen waargenomen bij tijdige diagnose en adequate behandeling. Afwezigheid of lage efficiëntie van de behandeling kan leiden tot het optreden van dergelijke complicaties, zoals:

• van een phlegmon van een baan;
• hersenabces;
• is een rhinogene meningitis;
• sepsis.