Botulisme, wat is het?- pathogeen, symptomen en behandeling

term "botulisme" komt van het Latijnse woord, betekent "worst".Zo'n interessante vergelijking van de infectieziekten met voedingsproduct komt uit het feit dat in 1822 werd beschouwd als de oorzaak van de infectie worstjes.

verklaard door het feit dat ze naar verluidt bevatten gevaarlijke vetzuur. Maar de ware oorzakelijk verband, onthult waarom de ziekte zich ontwikkelt op het gebruik van worst producten is alleen vastgesteld in 1897.Deze sensationele ontdekking werd gedaan door Ermengen, die bacterieel toxine isoleerde.

7 Voorkomen Botulisme, wat is het?

botulisme - een acute infectie, waarbij de pathologische processen in het lichaam geassocieerd met Clostridium botulinum exotoxine. Typische klinische manifestaties zijn verlammingen van skeletale en gladde spieren.

Dit laatste is gelokaliseerd in interne organen. De verlamming kan leiden tot de ontwikkeling van acute pulmonale falen, wanneer die betrokken zijn in het ziekteproces ademhalingsspieren.

oorzaak van botulisme wordt beschouwd als een neurotoxine door clostridia. Het veroorzaakt schade aan het zenuwstelsel, wat leidt tot verlamming. Het is nu bekend serotypen 8 toxine, en antigeen verhouding ze heel anders.

Dit betekent dat de vorming van antilichamen tegen één type toxine beschermt niet tegen de andere. Momenteel wordt botulinumtoxine erkend als het krachtigste biologische gif. De toxiciteit wordt vergeleken met sarin, die het met 20-100 duizend keer overschrijdt. De veroorzaker van botulisme

Onder ongunstige omstandigheden botulinus sporen vormen de levensvatbaarheid gedurende lange tijd te handhaven. Deze "beschermende" vormen zijn wijd verspreid in de bodem, water, rottende planten en dierlijke kadavers. Ze worden echter niet de oorzaak van de ziekte.

meest voorkomende manier, wanneer er sprake is botulisme vergiftiging wordt beschouwd als de consumptie van slechte opslag, in het bijzonder huisgemaakte. Dit is te wijten aan de ongelooflijke stabiliteit van het geschil aan de omgevingsfactoren:

• ze overleven koken gedurende 5 uur;
• zoutconcentratie tot 18% doodt ze niet;
• in een zuur medium( pH meer dan 4,7) blijven ze levensvatbaar;
• gaat niet dood zelfs bij ernstige bevriezing( tot -190 ° C);
• directe ultraviolette stralen zijn onverschillig voor hen. De klinische symptomen

botulinumtoxine kan alleen leiden dat vegetatieve vormen( sporen vormden geen) staat. Gevaar ontstaat wanneer de sporen ontkiemen en voortplanting ziekte onder geschikte omstandigheden.

De laatste omvatten:

• gebrek aan zuurstof;
• voldoende temperatuurregime;
• een bepaald niveau van zuurgraad van het medium;
• aanwezigheid van andere microben, etc.

ontwikkeling van de ziekte moeten al deze factoren aanwezig zijn - alleen hun gecombineerde effect resulteert in de vorming van botulinum toxine. Om deze reden is botulisme geen gebruikelijke pathologie.

Meestal botulinumtoxine aanwezig in het behoud waarvan de infectiehaard. Bij het eten van vers voedsel is vergiftiging onmogelijk, zelfs als het controverse bevat. Ze zijn niet toxine producerend.

Bronnen en manieren om een ​​bacterieel toxine in het lichaam in te brengen, kunnen verschillen. Op basis hiervan worden vier hoofdvormen van de ziekte onderscheiden:

1. Nutritional, ontwikkelt zich wanneer een toxine in het voedsel komt waarin het zich al bevindt.
2. Wound - toxine wordt gevormd in de anoxische condities van een wond die is geïnfecteerd met clostridia.
3. Baby, die zich alleen bij kinderen tot 12 maanden kan ontwikkelen vanwege de absorptie van toxine in de bloedbaan als gevolg van sporenontkieming.
4. Botulisme van kinderen ouder dan 12 maanden en volwassenen( in de literatuur zijn er geïsoleerde meldingen van deze variant), die ook wordt geassocieerd met de vorming van toxines in de darm.

Voedselbotulisme is de meest voorkomende vorm. Infectie treedt vaak op bij het gebruik van producten zoals:

• ingeblikt voedsel, vooral thuis gekookt;
• gerookte producten;Gedroogde producten
• ;
• visproducten;
• champignons in blik.

De belangrijkste voorwaarde voor het optreden van een ziekte is het eten van alleen voedsel dat werd opgeslagen zonder toegang tot zuurstof( of met een onbeduidende inname) en dat niet thermisch werd behandeld( bij de juiste temperatuur gedurende een bepaalde tijd).

Dus, thuis is het niet mogelijk om de sporen te doden, omdathet is niet mogelijk om een ​​hoge druk en een temperatuur van 120 ° C te creëren. Tegelijkertijd zijn er geen tekenen van botulisme in conservering: de gerechten hebben geen onaangename geur, ze lijken normaal in uiterlijk, dus het is onmogelijk om organoleptisch de besmette producten te berekenen.

Eerste tekenen van botulisme, incubatieperiode

De eerste klinische symptomen van botulisme verschijnen na de incubatietijd, die duurt van 6 uur tot 10 dagen. De gemiddelde duur is van 18 tot 36 uur.

Het begin van de ziekte kan acuut of geleidelijk zijn. De ernst van de symptomen is ook anders. In sommige gevallen kunnen ze mild zijn, maar in andere gevallen kunnen ze erg uitgesproken zijn. In de meeste gevallen zijn patiënten bezig met zelfdiagnose, waarbij ze verwijzen naar verschillende specialisten - afhankelijk van wat pijn doet. Deze benadering leidt echter alleen tot een langere tijd.

Algemene symptomen van botulisme die het onderscheiden van andere ziekten zijn:

• afwezigheid van een stijging van de lichaamstemperatuur( voor koorts is er bijna altijd koorts bij acute infecties);
• symmetrische ontwikkeling van neurologische symptomen;
• afwezigheid van onderdrukking en bewustzijnsverlies, behalve in gevallen van acute insufficiëntie van het ademhalingssysteem;
• geen gevoeligheidsstoornis.

De eerste verdachte tekenen van botulisme zijn:

• droge mond;
• problemen bij het overwegen van objecten met een nauwe afstand;
• problemen bij het lezen van een gemeenschappelijk lettertype, dat eerder gemakkelijk werd waargenomen;
• het net verschijnt voor uw ogen;
• verdubbelt de objecten in kwestie( zie foto).

Bij sommige patiënten houdt deze progressie van klinische symptomen op en herstelt de persoon. In de regel is hij niet van toepassing voor medische zorg en deze gevallen zijn niet bekend. Bij een ernstiger beloop wordt de initiële symptomatologie verergerd en verschijnen nieuwe tekenen van de ziekte. Deze omvatten:

• veranderingen in stem - het wordt raspend en hees;
• -spraak wordt obscuur en besmeurd met karakteristieke Franse pronans;
• voelt een brok in de keel;
• perephivanie;
• ontoereikende speekselvorming, die bovendien de manifestaties van dysfagie verhoogt;
• uitgesproken zwakheid van spieren( een persoon wil niets doen vanwege spierzwakte);
• constipatie geassocieerd met parese van intestinale musculatuur;
• moeilijk urineren, etc.

Symptomen van botulisme

Neurologische symptomen van botulisme zijn dominant. In sommige gevallen kan de lichaamstemperatuur stijgen. Dit komt door de aanwezigheid in het voedsel van andere bacteriën, die bovendien een gastro-intestinaal syndroom kunnen veroorzaken. Het manifesteert zich:

• met misselijkheid en braken;
• diarree;
• buikpijn.

Deze symptomen zijn echter niet specifiek voor botulisme. Ze kunnen aanwezig of afwezig zijn, dus ze zijn niet opgenomen in de diagnose. Deze symptomen kunnen verschijnen vóór neurologische aandoeningen of zelfs tegen hun achtergrond.

De laesies van het zenuwstelsel worden gekenmerkt door een aantal symptomen:

• -symmetrie van aandoeningen;
• dalende zwakte, die in ernstige gevallen verlamd raakt;
• betrokkenheid van de spieren van de romp en hals, armen en benen.

Ernstige intoxicatie leidt tot een ernstig beloop van oftalmische manifestaties en bulbaire verlamming. Tijdens deze periode neemt het risico op aspiratie van voedsel, speeksel en water toe, wat leidt tot de ontwikkeling van een aspiratiesyndroom, gemanifesteerd door purulente tracheobronchitis en pneumonie.

Een patiënt met botulisme heeft een karakteristiek uiterlijk:

• adynamicity;
• -gemaskeerdheid van het gezicht, dat geen gezichtsuitdrukkingen bevat;
• bilaterale ovulatie van de oogleden( soms kan het eenzijdig zijn);
• verwijdt de pupillen die praktisch niet reageren op licht;
• zwevende weergave;
• scheelzien;
• droogte van het mondslijmvlies;
• gebrek aan mobiliteit en gang;
• -ademhaling is snel en zwak;
• bleekheid van de huid, geassocieerd met een daling van de druk;
• opgeblazen gevoel als gevolg van intestinale parese.

In de algemene klinische analyse van bloed zijn de afwijkingen van de norm minimaal. Monocytose is echter een kenmerkende hematologische eigenschap. De toename van het aantal leukocyten en neutrofielen, evenals de versnelling van de ESR, zijn verdacht van etterige ontsteking.

Diagnose van botulisme

De definitieve diagnose is gebaseerd op klinische gegevens en de resultaten van het epidemiologisch onderzoek. De aanwezigheid van neurologische aandoeningen kan leiden tot diagnostische fouten, wanneer botulisme wordt gebruikt voor de ziekte van het zenuwstelsel. Tegelijkertijd houdt de arts rekening met de tekenen die vergiftiging door botulinumtoxine uitsluiten. Deze omvatten:

• de aanwezigheid van spanning van de occipitale spieren;
• scherpe pijn in het hoofd;
• pathologische symptomen in de hersenvocht;
• verlamming van centrale oorsprong;
• gevoelige overtredingen;
• -convulsies;
• bewustzijnsverlies;
• psychische stoornissen.

In moeilijke gevallen kan laboratoriumdiagnostiek vereist zijn. Het gaat om de detectie van botulinumtoxine in het bloed, braaksel en voedsel dat vergiftiging kan hebben veroorzaakt. PCR-diagnose voor deze ziekte is momenteel in ontwikkeling.

Botulismebehandeling

Botulismebehandeling wordt onverwijld uitgevoerd, omdater kan behoefte zijn aan respiratoire reanimatie. De belangrijkste therapeutische richtingen voor deze bacteriële vergiftiging zijn:

1) Maagspoeling van , indien niet meer dan 72 uur zijn verstreken sinds het tijdstip van inname van besmet voedsel. In de eerste fase wordt het uitgevoerd door kokend water en in de tweede fase - met de toevoeging van soda die het toxine neutraliseert.

Maagspoeling mag niet worden uitgevoerd als er een parese van faryngeale en laryngeale spieren is,de inhoud van de maag kan in de luchtwegen terechtkomen.

2) Introductie van antitoxisch anti-butuline serum. Het is niet nodig om uitstel te geven, tk. Serum kan alleen het toxine neutraliseren dat in het bloed circuleert totdat het contact heeft gemaakt met de zenuwuiteinden.

Vóór de introductie van een anatoxine is een huidtest vereist,er kunnen gevallen van allergische intolerantie zijn. Als het monster positief blijkt te zijn, kan het serum alleen volgens vitale indicaties worden toegediend.

3) Het gebruik van immunoglobuline voor paarden van paarden van paardachtigen is een veelbelovend therapeutisch gebied. Het kan worden gebruikt voor preventieve doeleinden, de ontwikkeling in deze richting gaat door.

4) Symptomatische therapie - desensibilisatie, vitamines, ontgifting, kunstmatige longventilatie, antibiotica, etc. De keuze voor deze of gene methode( remedie) hangt af van de specifieke klinische symptomen.

Complicaties van de ziekte

Directe complicaties van botulisme zijn:

• aspiratiepneumonie;
• sites met long recessie( atelectasis);
• tracheobronchitis van etterend karakter;
• sialodenitis, etterachtige vorm( ontsteking van de speekselklieren).

Hechting van een secundaire bacteriële infectie, die het verloop van de ziekte aanzienlijk verhoogt, wordt waargenomen bij het gebruik van invasieve behandelingsmethoden. Aldus neemt het risico van purulente processen toe met intubatie van luchtpijp, tracheostomie, kunstmatige longventilatie en katheterisatie van de blaas.

Medicamenteuze behandeling kan gecompliceerd worden door de ontwikkeling van serumziekte. Het ontwikkelt zich bij kinderen ongeveer op de 8e tot 10e dag na de toediening van anti-botulinum serum. Het belangrijkste mechanisme is immuun. Symptomen van serumziekte verschijnen meestal wanneer de klinische neurologische symptomen achteruitgaan.

Botulismepreventie

Botulismepreventie is gebaseerd op strikte naleving van de regels voor de productie en opslag van ingeblikt voedsel, evenals halffabrikaten van vlees en vis.

Er moet aan worden herinnerd dat het met name gevaarlijk is om huishoudconserven te eten waarin de controverse niet verloren kan gaan. Daarom wordt aanbevolen om voor ingeblikt voedsel 15 minuten te koken om infectie te voorkomen.

Hiermee worden botulinumtoxinen volledig geneutraliseerd. Personen die onbekende producten gebruiken, moeten gedurende 12 dagen onder medisch toezicht staan ​​om de allereerste tekenen van de ziekte te identificeren.

Bij het thuis bereiden van ingeblikt voedsel, wordt aanbevolen om zich aan de volgende regels te houden:

• mag ingeblikt voedsel niet maken van groen, vlees, paddenstoelen en vis;
• groenten die geen natuurlijk zuur bevatten( groene erwten, komkommers), vereisen een kunstmatige introductie( voeg dus azijn of citroenzuur toe);
• kan geen bedorven groenten en fruit bewaren dat al lang liegt;
• verkrijgt alleen schone verwerkte grondstoffen;
• voorzichtig omgaan met de blikken en deksels, met inachtneming van het temperatuurregime;
• optimale opslagtemperatuur van 3 tot 6 ° C;
• op tijd om beschoten blikvoer te ruimen.

De introductie van een vaccin( specifieke profylaxe) is alleen geïndiceerd voor degenen die botulinumtoxine kunnen contacteren. Om een ​​blijvende immuniteit te creëren, is een drievoudige vaccinatie noodzakelijk.