Endometriumhyperplasie menopauze. Dat wil zeggen, de symptomen van uteriene behandeling, schrapen, glandulaire, focale, atypisch, eenvoudige en complexe

Op de leeftijd van ongeveer 45-50 jaar in het vrouwelijk lichaam zijn natuurlijke veranderingen in de hormonale achtergrond, waardoor de algehele gezondheid. Endometriumhyperplasie tijdens de menopauze - is een pathologie, frequent, die de dreiging van een verhoogd risico op het ontwikkelen van maligniteiten draagt.

Wat is endometriumhyperplasie

Voortplantingsorgaan is de baarmoeder spier, de binnenlaag waarvan het endometrium wordt genoemd. Onder invloed van vrouwelijke hormonen de eerste helft van de menstruatiecyclus (oestrogenen) van de binnenste laag van de baarmoeder prolifereren, waardoor de weg bereiden voor de zwangerschap. Als bevruchting niet gebeurt, wordt het lichaam ontdaan van onnodige weefsel met de hulp van de menstruatie.

Dergelijke verschijnselen natuurlijke, cyclische processen van de natuur.

Echter, volgens de statistieken, 15-40% van de vrouwen van verschillende leeftijdsgroepen, is er een pathologisch overdreven implementatie Endometriale cellen baarmoeder andere lagen met de toenemende sterkte, zelfs tot aan het einde van de cyclus (hyperplasie endometrium).

Van het totale aantal patiënten in 75% van de gevallen, de manifestatie van hyperplasie goed voor vóór de menopauze periode. Legde uit dergelijke statistieken dat de menopauze cycli worden anovulatory (zonder ei rijping), neuro-endocriene systeem geeft continu het gebrek aan oestrogeen.

Hierdoor begint het hormoon continu worden geproduceerd in hoge concentraties. Pathologie is gevaarlijk omdat het weefsel endometriumkanker cellen kan regenereren.

redenen

Menopauze wordt gekenmerkt doordat in endometriale hyperplasie leiden tot een aantal factoren, maar de belangrijkste oorzaak van de abnormale groei van weefsel in de baarmoeder hormonale onevenwichtigheden - een verhoogde concentratie van oestrogeen aan het endometrium tegen de achtergrond van progesteron deficiëntie (stimuleren hormoon tweede helft maand cycle).

Oorzaken hormonale onevenwichtigheden zijn de volgende factoren.

• te zwaar. Vetcellen hebben de mogelijkheid om de productie van oestrogeen, namelijk om hun niveaus in het bloed verhogen. Aldus vermindert progesteronconcentratie.
• De overgang van de reproductieve functie aan de menopauze. In deze periode is er een natuurlijke hormonale veranderingen.
• Verkeerde hormonale middelen. De pathologie kan resulteren uit het gebruik van geneesmiddelen voor therapie van borstklier kanker of andere ziekten.
• De aanwezigheid van polycysteus ovarium - hyperplastische transformatie van organen en hun vervanging door bindweefsel cellen, synthetiseren estrogeen atypisch. De groei van eierstokweefsel is een tekort of een overschot van hormonen.
• schildklier ziekte. Het heeft geen directe invloed op de toename van oestrogeen endocriene ziekten, zoals diabetes, hyperthyreoïdie, thyroiditis.
• genetische aanleg. Wetenschappers hebben bewezen dat er een verband bestaat tussen genetica en vloei-eigenschappen van de menopauze.
• Mechanische trauma aan de uterus. Frequente abortus, chirurgische ingreep, poetshulp verminderen de perceptie van progesteron door het lichaam, versnelde groei van endometriumweefsel.
• bijnier pathologie. Problemen met de autoriteiten leiden tot metabole stoornissen.
• De aanwezigheid van tumorvorming in de baarmoeder. Fibriomy vleesbomen en verstoren de normale lichaamstemperatuur voeding.
  
• Afwijkingen in leverfunctie. Vermindering van de binding globuline geslachtshormonen, leidt tot het verschijnen van vrije oestrogeen cellen.

Normale endometriale dikte menopauze

Als gevolg van hormonale veranderingen met de leeftijd bij vrouwen laag endometriumdikte geleidelijk afneemt. Dit is een natuurlijk proces in de menopauze periode. Normale baarmoeder slijmvlies dikte derhalve beschouwd als 5 mm ± 2 mm. Er zijn gevallen waarin de dikte van de indicator is anders dan de norm als gevolg van de eigenaardigheden in de hormonale achtergrond van verschillende vrouwen.

Met het oog op afwijkingen op te sporen, is het noodzakelijk om te observeren in de dynamiek van de ontwikkeling. Daartoe toegewezen echo met tijdvak van 1 keer per 3 maanden. Aldus is de vaste dikte van de slijmlaag van de uterus tijdens de menopauze, kwam afwijkingen ten opzichte van normale waarden.

Wanneer er sprake is van een aanhoudende stijging van het endometrium afwijkingen is 3 mm of meer, de diagnose "Endometriumhyperplasie".

Symptomen van de menopauze

Endometriumhyperplasie menopauze tussen de 10 - 30% van de gevallen asymptomatisch. Identificatie van pre kankerachtige aandoeningen in een dergelijk geval is moeilijk. Daarom gynaecologen adviseren vrouwen op het gebied van risico op kanker gehouden echografie genitaliën 2 keer per jaar.

Echter, er zijn een aantal symptomen die moeten leiden tot een vrouw om een ​​arts gynaecoloog meteen zien:

• in de periode voor het klimaat, als er menstruatie, is het nodig om de frequentie te volgen;
• de aanwezigheid van spotten midden van de cyclus;
• sterke maand met zware en langdurige ontlading;
• plotselinge hervatting van menstruatie na een onderbreking van 12 maanden;
• exacerbatie van chronische ziekten op de achtergrond van een verminderde immuniteit;
• schending van het gewicht zonder duidelijke reden;
• de opkomst van een verhoogd gevoel van dorst;
• constante vermoeidheid;
• vreemde selectie ongelijke kleur van de geslachtsorganen;
• maandelijkse cyclus is minder dan 21 dagen;
• mogelijk hoofdpijn;
  
• bloedingen uit de vagina na de menopauze (inclusief weinig of vegen).

classificatie

Het endometrium bestaat uit twee lagen: de basale functionele. Basale mucosale cellen hebben een hoge graad van regeneratieprocessen. De functionele laag wordt opgebouwd tijdens de menstruele cyclus en maandelijks wordt afgewezen.

Veranderingen in de weefsels van het endometrium zijn verschillend van aard en onderworpen aan hen verdeelde vorm hyperplasia:

1. klierachtig. Endometriumklieren gemodificeerde vorm (in de vorm van meanders, lussen) met een toename van het volume. Wanneer deze klier te verzamelen in groepen, groeit. Hierdoor verloor de grens tussen de basale functionele lagen. Vrouwen die lijden aan deze aandoening, zijn er in overvloed maandelijks met een groot bloedverlies en ernstige pijn. Vormen glandulaire hyperplasie: active - cellen delen snel onder invloed van hoge concentraties oestrogeen; chronische - met een klein niveau van oestrogeen celdeling zelden voorkomt.
2. Glandulocystica of cystic. Type verschilt van andere typen aanwezigheid van cysten (tumorgroei, gevuld met vloeistof) in het endometrium. Cysten ontwikkelen als gevolg van actieve delen endometriumweefsel overbruggen klier slijmbarrière opbrengst.
3. basale. Gekenmerkt vorm verhogen basale cellen zich foci of diffuse (groepen). Focal karakter leidt tot het ontstaan ​​van poliepen in het slijmvlies van de baarmoeder - uitwassen in grootte van enkele millimeters tot enkele centimeters. In deze werkwijzen, functionele weefsel geleidelijk dunner.
4. Adenomateuze of atypische. Naast de klieren in de proliferatie van de uteriene mucosa afwijkingen in hun structuur. Behandelde normaal wanneer de klier worden van elkaar gescheiden door het epitheel. Hier is er een pathologisch proces van het groeperen van klieren met tumoren. Vastgestelde gevallen van de verschijning van het epitheel in het midden van de prostaat. Ziekten waar te nemen hoe in een laag van de baarmoeder en de twee tegelijk, waardoor het risico van ontwikkeling van kanker.

Endometriale hyperplasie bij postmenopauzale diffuse bedekt het gehele oppervlak van het slijmvlies lagen. Lobulaire hyperplasie verschijnt in beperkte gebieden van het lichaam.

modern classificatie

Modern classificatie van endometriumhyperplasie verschilt afhankelijk van histologische en cytologische kenmerken van de slijmvliezen. Pathologie in de structuur van de klieren (histologie) verdelen de ziekte in eenvoudige en complexe (complex) type.

Afwijkingen in de structuur van het weefsel kenmerken impliceren de aanwezigheid of afwezigheid van atypische processen (gebreken in de functionele en biochemische eigenschappen van de cellen).

Deze uitgangspunten vormen de setting van een van de vier diagnoses:

• Eenvoudige ziekte zonder atypia.
• Complex (complex) type zonder atypia of adenomateuze.
• Simple atypische verschijning.
• Complex (complex) atypisch type.

Eenvoudige hyperplasie zonder atypia ontwikkeld goedaardige bij vrouwen tijdens de pre-menopauze. Getypeerd door de aanwezigheid van anovulatoire cycli. In 60% van de gevallen gaat pathologie zonder behandeling. Als u de behandeling van toepassing met progestagenen, wat 84% van de patiënten genezen. Slechts 3% van de patiënten waargenomen in de transformatie van kanker.

Moeilijk of complexe ziekte zonder atypia onafhankelijk geeft in 56% van de gevallen.

Wanneer een eenvoudige of complexe vorm van de ziekte met atypia degeneratie bij oncologie hyperplasie werd waargenomen in 36% van de gevallen, 27% - pathologie ontwikkelt, zelfs bij gebruik van progestinen (55% van de therapie een positieve effect).

Complex (complex) pathologie van endometriale hyperplasie zonder atypia met afwijkingen in de basale celdifferentiatie en functionele lagen van de baarmoeder Het betreft geclassificeerde ziekten moeilijk door intermitterende vluchtige celgroei (diagnoses kunnen worden toegekend aan de persoonlijke oogpunt).

Bij de beoordeling van de pathologie, boven alles, moet gebaseerd zijn op de mate van atypia, want het heeft de grootste waarde bij het kiezen van een behandelmethode (cyclische progestinen, langdurige of gestagenen hysterectomie).

development mechanism

Het endometrium in de baarmoeder bestaat uit specifieke receptoren actief reageren op geslachtshormonen. Natuurlijke fysiologische processen in het lichaam die zich in cycli, afhankelijk van een uitgebalanceerde set effecten van hormonen. Elke overtreding van oestrogeen en progesteron verandert de verdeling tarief van endometriumcellen, hun structuur en functie.

Door het ontwikkelen hyperplastische processen - het vervangen van de functionele en de basale laag van de baarmoeder bindweefsel.

Een grote rol bij de ontwikkeling van gebreken in de vorming van de baarmoeder slijmvliezen wordt het begrip relatieve en absolute concentratie van oestrogeen, te weinig of geen niveau progesteron.

Hyperestrogenia verschijnt voor de klimatologische periode van de volgende redenen:

• vorming van anovulatoire cycli als gevolg van de beëindiging van de productie van de follikels;
• hyperplastische processen in de eierstokken of de aanwezigheid van deze tumor producerende hormonen;
• pathologie hypofyse gonadotropine in de formulering;
• pathologische veranderingen in de bijnierschors omdat analfabeet uitgevoerd hormonale therapieën.

Er zijn gevallen waarin schendingen van uitgesproken endometrium zijn geen afwijkingen in de hormonale balans. hyperplasie veroorzaken in deze gevallen het infectueuze inflammatoire processen in de weefsels. Het aandeel van deze patiënten is 30% van het totale aantal patiënten.

Endometriale hyperplasie menopauze kan optreden als gevolg van de pathologieën verbonden aan de omzetting endocriene systeem:

• stoornis van de vetstofwisseling;
• onjuiste digestie met geslachtshormonen door de lever of gastrointestinale inrichting;
• als gevolg van de daling van de afweer van het lichaam;
• door problemen met de schildklier.

diagnostiek

Op de leeftijd van 40 tot 60 jaar worden vrouwen aangemoedigd om de receptie te komen naar de gynaecoloog om de 6 maanden. Als er klachten zijn, vooral op baarmoeder bloeden, is het noodzakelijk om de differentiële diagnose te voeren.

De belangrijkste fasen van het onderzoek zijn:

• primaire het verzamelen van gegevens, de patiënt klachten;
• definitie van een hormonale achtergrond;
• opheldering van de aanwezigheid van endometriale hyperplasie als gevolg van hormonen;
• opsporing van klinische symptomen van een gebrek aan progesteron (gewichtstoename, vermoeidheid, depressie, hoofdpijn, depressie van de immuniteit) tegen hoge oestrogeen (oedeem, ziekten van de melkklieren, vochtretentie, hoge bloeddruk snelheid vouwen, falen schildklierfunctie klier);
• gynaecologisch onderzoek.

Verdere laboratorium studies worden uitgevoerd indices van bloed (biochemie, algemene, hormonen) en bijkomende specifieke verduidelijking beeld van de ziekte.

Volgende manieren:

• Echografie onderzoek van het voortplantingssysteem. US toont dikte endometriale poliepen, tumoren.
  
• De endoscopische werkwijze met optische instrumenten. Studie heeft betrekking op een chirurgische ingreep met behulp van lokale verdoving wordt uitgevoerd zonder opname, duurt het enige tijd. Moderne optische inrichtingen gebruikt hysteroscope ingebracht via de baarmoederhals of laparoscoop die in de lichaamsholte door de incisie (enkele millimeters) in de navel.
• Radio-isotopen studie. De werkwijze maakt het mogelijk om niet alleen hyperplasie, maar de omvang van zijn activiteit te identificeren. De methode is gebaseerd op een vergelijking van de test doses van radioactief fosfor.
• Histologische methode. Onderzoek door afschrapen van de baarmoederholte, gevolgd door bestudering van weefsel monsters. De werkwijze wordt vaak toegepast bij de hysteroscoop.
• Aspiratie. De procedure wordt uitgevoerd voor de controle van de behandeling van ziekten, ook bij de apotheek onderzoek. De methode is gebaseerd op het afzuigen van de baarmoeder met inhoud, waarna de studie.
• Gistoimmunohimicheskoe biopsie en onderzoek. Benoemd door de methoden in verdenking gesteld voor kanker of voor het toezicht op de effectiviteit van de maatregelen.

De voorbereidingen voor de behandeling van

Behandeling van endometriale hyperplasie omvat twee richtingen: conservatieve en werkzaam. De conservatieve methode is gericht op het herstellen hormonale niveaus.

Chirurgie verwijdert de directe oorzaak van de ziekte.

Hormonale behandeling wordt gegeven voor een periode van 3 maanden of meer. Na de cursussen van de voorbereidingen om een ​​volledige histologische schrapen uit te voeren. Als het de afwezigheid van klinisch effect van de therapie detecteert, wordt de operatie benoemd.

Vrouwen in de menopauze worden getoond progestinen en progestinen preparaten die progesteron en antagonisten van gonadotropine-releasing factor gebruiken. Vergelijking van de effecten van drugs kan worden samengevat in de tabel.

namen middelen	effect	Gebruiksaanwijzing
Kunstmatige substituten voor progesteron: Norkolut, Djufaston	Verhoging van het niveau van progesteron in het bloed, toegestaan ​​voor de behandeling van endometriumhyperplasie in elke leeftijdscategorie	2 maal daags 1 tablet
Antagonisten van gonadotropine: Orgalutran, Tsetrotid	Verminderen oestrogeenproductie, celdelingsactiviteit endometriumatrofie veroorzaken	Intramusculaire injectie 1 maal per dag

People's behandeling

Endometriumhyperplasie in de menopauze kunnen worden behandeld met folk remedies als extra procedures om de primaire therapie. In dit veel gebruikte hooggelegen gras van de uterus (ortiliya zijdig), brandnetel, klis, weegbree, wateraardbei. De duur van de actie is 3 maanden of meer.

Alcoholaat ortiliya eenzijdig:

• plant wordt gedroogd;
• 1 el. l. giet een glas alcohol of wodka;
• aandringen op voor 2 weken;
• Gebruik van 1 uur. l. 3 keer per dag, met wat vloeistof.

Bouillon van ortiliya eenzijdig:

• 1 el. l. kruiden gegoten 0,5 liter. kokend water;
• op een stoombad gedurende vijftien minuten;
• Gebruik in 3 verdeelde doses 1 uur voor de maaltijd.

wateraardbei kruid wordt gebruikt in de vorm van afkooksel:

• 1 el. l. Planten gegoten 0,5 liter kokend water;
• op een stoombad gedurende vijftien minuten;
• verdedigen 2 uur;
• Het duurt 20 min. na een maaltijd.

Tinctuur van brandnetel:

• 200 g plantaardige giet 0,5 liter wodka of alcohol;
• staan ​​infuus 14 dagen;
• Gebruik van 1 uur. l. 2 keer per dag.

Afkooksel van brandnetel:

• pour 2 eetlepels. l. planten op 1 eetl. kokend water;
• kook waterbad gedurende vijftien minuten;
• verbruiken tot 5 keer per dag voor 1/4 Art.

Afkooksel van komkommer eierstokken:

• 50 g gedroogde komkommer eierstokken;
• gegoten 0,5 liter. water en gedurende 5 min gekookt.;
• handhaven;
• nemen 100 mg 3 keer per dag.

Afkooksel van weegbree:

• 1 el. l. kruiden giet 1 el. water;
• koken voor een kwart van een uur;
• verdedigen 2 uur;
• Gebruik 4 keer per dag gedurende 1 st. l.

chirurgische behandeling

Chirurgie kan een hoofd (volledige verwijdering van de baarmoeder) en gezondheid opslaan (schoonmaken, hysteroscopie, laparoscopie, lasergevolgen, cryochirurgie) zijn. Chirurgische ingreep vermindert de kans op terugkerende ziekten, waardoor de oorzaak van de ziekte.

Afspraken voor vluchten zijn:

• focale dysplasie en atypische;
• recidieven na behandeling;
• de aanwezigheid van grote bloedverlies;
• Geen effect van de therapie.

Soorten chirurgische procedures worden hieronder beschreven:

• Reinigen endometriumkanker (Schrapen) wordt uitgevoerd onder algemene verdoving gedurende 20-30 min. De arts verwijdert de hele moeder functionele laag. De methode is geen garantie voor terugkerende recidieven.

  

• cryolysis bevroren is uit het endometrium als gevolg van de lage temperaturen. Winterhanden slijmvlies sterven en uit te breiden in de vorm van geronnen bloed.
• verwijdering of laser cauterisatie wordt uitgevoerd onder algemene verdoving door verhitting slijmvliezen. Prizhzhennye stukjes baarmoederslijmvlies otmiraya, laat het bloed.
• hysterectomie of volledig herstel van het lichaam - de meest voorkomende manier om de behandeling van vrouwen in de menopauze. De werkwijze heeft twee opties: het verwijderen van slechts de uterus of het orgaan appendages (eierstokken, buizen).
• hysteroscopy chirurgie kan endometriumpoliepen en vleesbomen te verwijderen.
• laparoscopie Het maakt het mogelijk toegang tot de organen van het voortplantingssysteem zonder open chirurgie. De procedure wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving. Na 2-3 uur kunnen worden afgevoerd uit de kliniek. De operatie kunt u vleesbomen en poliepen verwijderen.

Behandeling van endometriumhyperplasie in Menopause kan een lange procedure. Door de aanwezigheid van de nieuwe effectieve geneesmiddelen en technologieën, kunt u kiezen voor de beste manier om de behandeling. Tijdige diagnose maakt het mogelijk om complicaties te voorkomen in de vorm van pathologie van kanker.

Registratie van het artikel: Lozinski Oleg

Video van endometriumhyperplasie bij postmenopauzale

Wat te doen in endometriumhyperplasie in Menopauze: