Polineuropathie - wat is het? Symptomen en behandeling, prognose

Neurologie heeft vaak een breed scala aan symptomen, "focale neurologische symptomen" genoemd. Dit betekent dat er wat tegenslag is opgetreden met een of meer functies van het centrale of perifere zenuwstelsel.

bijvoorbeeld focale symptomen vermoeidheid en tremor in de bovenste of onderste ledematen, verlamming van de faciale zenuw, verhoogde peesreflexen en zo verder.

Maar er is een term die de nederlaag van vele zenuwen combineert, maar ze zijn in de regel het verst verwijderd van het centrale zenuwstelsel en bevinden zich in de periferie. Laten we proberen deze lastige en vage definitie van "polyneuropathie" in eenvoudige bewoordingen uit te leggen.

drugs - wat is het?

Polyneuropathie - is vertaald uit het Grieks als "het lijden van vele zenuwen".Deze zenuwen kunnen worden beïnvloed door externe factoren die hen langdurig beïnvloeden en het functioneren verstoren. In tegenstelling tot een hersentumor of beroerte die een strikt gedefinieerde reeks symptomen veroorzaakt, afhankelijk van lokalisatie, onthult polyneuropathie een speciaal klinisch beeld, dat hieronder zal worden besproken.

Allereerst wordt polyneuropathie veroorzaakt door ziekten waarbij stoffen die schadelijk zijn voor de zenuwen zich in het lichaam ophopen. Dergelijke ziekten omvatten endocriene pathologie en diabetes mellitus.

Het hoge bloedglucosegehalte, dat lang duurt, draagt ​​bij aan een gestoorde geleiding van de perifere zenuwen. Dientengevolge ontstaat diabetische polyneuropathie. Het behoort tot de groep van dysmetabole stoornissen.

Indien de dader van de ziekte niet gebruikelijke voorzieningen( omdat de glucose in het bloed, alleen maar bij diabetes te veel), en welke - of een externe toxine, is een toxisch letsel van perifere zenuwen, zowel sensorische en motorische. Dus

ontwikkelen toxische perifere zenuw beschadiging en de oog springende voorbeeld - alcoholische polyneuropathie, dat voorkomt in sterk en-drinkers.

Kwaadaardige neoplasmata die het hele lichaam vergiftigen met producten van hun vitale activiteit en desintegratie kunnen ook zenuwbeschadiging veroorzaken. Dergelijke polyneuropathie wordt paraneoplastisch genoemd en het is een formidabel teken van een gelanceerde oncologische aandoening.

Soms veroorzaken ernstige infecties zenuwbeschadiging. Zoals polyneuropathie omvatten zowel infectieuze en toxisch - micro-organismen worden vaak gebruikt als de sterkste toxinen zoals difterie bacillus.

Tenslotte kan er een autoimmune neuropathie, waarbij zenuwen vernietigen hun antilichamen hetzelfde organisme, het aanvallen het zenuwweefsel "per ongeluk" zijn. Dergelijke ziekten omvatten systemische sclerodermie en andere "grote collagenosen".

Symptomen van polyneuropathie zijn karakteristieke symptomen van

De ziekte heeft een uiterst kenmerkend ziektebeeld. Voordat we beginnen met het beoordelen van de symptomen van polyneuropathie, moet worden vermeld dat deze zenuwbeschadiging van de volgende typen kan zijn:

• Gevoelige of sensorische vorm. Er zijn voornamelijk gevoelige aandoeningen: paresthesie, gevoelloosheid, brandend gevoel, tintelingen, een onaangenaam gevoel of "griezelig kruipen".
• Motor of motorvorm. Er is spierzwakte, hypotrofie en spieratrofie.
• Meestal is er hun gecombineerde versie - sensorimotorische polyneuropathie, die in de meeste gevallen voorkomt, maar voornamelijk in diabetes en alcoholisme.
• Vegetatieve polyneuropathie. In deze stroom worden de autonome zenuwen aangetast, die de inwendige organen "controleren".
• Ten slotte is er een gemengde vorm die allerlei aandoeningen samenbrengt.

Voor

polyneuropathie gekenmerkt door verlies van kleine zenuwen, als hun myelineschede is dunner en tot hen allerlei schadelijke stoffen "gemakkelijker te bereiken".Daarom zijn de meeste vaak voorkomt versla de handen en voeten - polyneuropathie van de bovenste en onderste ledematen, de symptomen waarvan wordt gezegd dat neurologen -. Het type "handschoenen en sokken"

Er is zelfs een soort gevoeligheidsstoornis, een polyneurisch type genoemd. Dus, polyneuropathie van de bovenste ledematen en lager zal dezelfde symptomatologie hebben.

Het volgende belangrijke symptoom van polyneuropathie is de symmetrie van de laesie, omdat de ziekteveroorzakende stof in het bloed circuleert.

Bijvoorbeeld, kunnen de symptomen van de bovenste ledematen polyneuropathie zijn: zwakte van de vingers, brandende pijn, gevoel van kou marmer en gekleurde lederen rug van zijn hand( autonome stoornissen).

meest voorkomende tekenen van schade aan de zenuwen volgende:

1. verschillende en zeer gevarieerd pijn, waaronder neuropathische, "brandende" schaduw.
2. Vingerspanning bevestigen.
3. Uiterlijk van fasciculaties( of spiertrekkingen, die onvrijwillig zijn).
4. Gevoeligheidsstoornissen( niet alleen tactiel, zoals hierboven beschreven, maar ook een afname van temperatuur en pijngevoeligheid).Dat is de reden waarom in diabetische neuropathie patiënten "slecht gevoel" steentje in de schoen, de schoen scoorde slecht anjers en andere irriterende stoffen.
5. Zwakte in de spieren, onmogelijkheid of aanzienlijke moeilijkheden bij bewegingen met een grote amplitude. Vaak wordt zwakte gecombineerd met spier-hypotensie en asthenie bij de patiënt.

Een speciale groep is de vegetatieve tekenen van polyneuropathie. Deze omvatten opvliegers en het verschijnen van bleekheid en koud zweet, een schending van de bloedcirculatie( en slechte genezing van wonden en allerlei soorten schade aan de huid).

Niet altijd ontwikkelt de ziekte zich lang en geleidelijk. Dus, polyneuropathie van de onderste ledematen, symptomen die een daling van de gevoeligheid aan te geven, fading Achilles reflexen, de aanwezigheid van trofische aandoeningen - kunnen praten over langdurig proces, en kan in een kwestie van dagen en weken, zoals mild stralingsziekte of vergiftiging verschijnen door lood en zijn verbindingen.

Soms zijn er bij de polyneuropathie verrassende klachten. Dus, met pernicieuze anemie, als gevolg van een tekort aan cyanocobalamine( vitamine B12), treedt posterolaterale ataxie op. In dit geval, niet beïnvloed perifere zenuwen en het ruggenmerg, meer bepaald zijn achterste koorden( palen), welke geleidende balken solidaire spierzin of bundels Gaulle-Burdach.

Wat gebeurt er wanneer je ze verslaat? Ieder van ons weet natuurlijk met gesloten ogen hoe zijn handen en voeten zich bevinden, zelfs als ze niet bewegen. En de patiënt kent dit type ataxie niet. Daarom kan hij in het donker niet lopen, omdat hij in de war is en niet weet waar en hoe zijn benen zich bevinden. Maar met het licht en de aanwezigheid van visuele controle is het gangbeeld van zo'n persoon gewoon.

Er zijn speciale self-contained, of perifere neuropathie, die het ritme van het hart te breken en kan zelfs leiden tot een plotselinge dood, als gevolg van het optreden van ventriculaire asystolie of andere fatale ritmestoornissen. Een dergelijke polyneuropathie is een vegetatieve motorische hartvorm van de ziekte.

polyneuropathie Diagnostics

diagnose is een arts - een neuroloog op basis van klachten, medische geschiedenis en de ontwikkeling van de ziekte. In de regel is de juiste diagnose bij polyneuropathie niet moeilijk.

Geen MRI, CT of echografie kan helpen. De belangrijkste methode is ENMG - electroneuromyography die overtredingen geleiding geheel hiermee openbaren door de zenuwvezel en vaststellen dat getroffen - axiale cilinder of myeline zenuw "isolerende" omhulling.

Bloedonderzoeken voor biochemie vertonen vaak bepaalde endocriene stoornissen( glucose).In extreme gevallen vereist polyneuropathie een zenuwvezelbiopsie, die wordt bestudeerd met behulp van histochemische en immuunmethoden.

Behandeling van polyneuropathie, geneesmiddelen

Behandeling van polyneuropathie van de onderste en bovenste extremiteiten van elke etiologie is een complex en langdurig proces. Per slot van rekening is er al een zekere morfologische herschikking van hun structuur in de zenuwen geweest en is het noodzakelijk om een ​​nieuw neuraal weefsel te "herbouwen", en dit is niet altijd mogelijk. Daarom is de ziekte niet functioneel, maar een organische laesie van het zenuwstelsel.

Allereerst moet het effect van de schadelijke factor op het zenuwstelsel worden gestopt. Dus, met diabetes moet je het glucosegehalte verlagen en met alcoholisme stoppen met drinken. Anders zal medicamenteuze behandeling niet effectief genoeg zijn. Evenzo moet u eerst een kwaadaardige tumor opereren of een kuur met bestraling en chemotherapie uitvoeren.

Medicatietherapie en preparaten voor de behandeling van polyneuropathie worden weergegeven door de volgende groepen:

• Vitaminen van groep "B", bijvoorbeeld "Milgamma" - een concentraat van vitamines;
• Antioxidant preparaten( "Berlition", alpha-lipoic acid);
• Metabolismedrugs die de microcirculatie verbeteren( Trental, Pentoxifylline).

Polyneuropathie van de onderste extremiteiten, waarvan de behandeling alleen uit geneesmiddelen bestaat, wordt langer behandeld dan met de deelname van fysiotherapie en lokale toepassing van middelen in de vorm van gels of zalven.

• Fysiotherapeutische technieken tonen elektroforese met vitamine B1, dibasol.

voorspelling

Polyneuropathie van de bovenste en onderste ledematen, waarvan de behandeling niet effectief bleek te zijn - vordert. Dientengevolge, gaat een persoon naar een handicap, omdat zijn handen en voeten eenvoudig weigeren om hem te dienen. Maar de gevaarlijkste situatie, waarin plotselinge dreigende aritmieën optreden, die tot een fatale afloop kunnen leiden.

Bij diabetes is de meest ernstige slechte wondgenezing, secundaire infectie en septische complicaties.

Ten slotte is het in zeldzame gevallen mogelijk om een ​​oplopende verlamming( door het type verlamming Landry) met respiratoire insufficiëntie te ontwikkelen. In dit geval wordt de patiënt dringend opgenomen in het ziekenhuis op de intensive care-afdeling met een transfer naar de kunstmatige ventilatie van de longen.

Gelukkig wordt deze situatie meestal veilig opgelost.