Gastro Enterologie
Gastro Enterologie

Ascites van de buikholte - oorzaken, behandeling, prognose

click fraud protection

Ascites( abdominale waterzucht) kan optreden als gevolg van vele ziekten, in de meeste gevallen, is het een van de complicaties van levercirrose. Deze toestand wijst altijd op ernstige schendingen in het werk van interne organen of hele systemen en vormt een gevaar voor de gezondheid en het leven van de mens.

Wat is het?

Ascites buikholte - het symptomatisch verschijnsel waarbij de vochtophoping( transudate) waargenomen in de buikholte. Het is een vergissing om hem als een afzonderlijke ziekte te beschouwen - dit is slechts een manifestatie van bepaalde gezondheidsproblemen.

buik herbergt de milt, galblaas, deel van de darm, maag, lever. Het is gesloten en begrensd peritoneum - mantel die uit twee lagen - de binnenste, naast de genoemde organen en externe, aan de buikwand.

Ascites van de buikholte

buikvlies taak is om organen in het te repareren en neem deel aan de regulatie van het metabolisme. Het wordt rijkelijk voorzien van bloedvaten die zorgen voor de stofwisseling door bloed en lymfe.

insta story viewer

een gezond persoon tussen de twee lagen van het buikvlies is er een bepaalde hoeveelheid vloeistof, die niet ophopen, en voortdurend opgenomen in de dunne lymfevaten, het maken van ruimte voor de nieuwe aankomst.

transudate begint te accumuleren in het peritoneum, indien verhoogde de snelheid van vorming of vertragen de absorptie in de lymfe. De progressie van de onderliggende pathologie geleidelijk toe het volume en begint de druk op de interne organen, ascites ontwikkelt gezet en de stroom van de onderliggende ziekte verergert.

Mogelijke oorzaken van abdominale ascites:

  • cirrose;
  • tuberculosis;
  • peritonitis;
  • portaalcompressie;
  • -ziekte van Budd Chiari;
  • sommige kinderziekten;
  • bloeden;
  • pancreatitis;
  • kwaadaardige levertumor;
  • anasarca;
  • zwangerschap en pathologie van intra-uteriene ontwikkeling;
  • hartfalen;
  • endometriose.

risico omvatten die met alcohol en drugsverslaving, met een diagnose van chronische hepatitis B, de bewoners van de gebieden met een hoge incidentie van deze ziekte. Invloed op obesitas, verhoogd cholesterol, diabetes mellitus type II kan de accumulatie van transsudaat beïnvloeden.

Content

  • 1 abdominale ascites in de oncologie, forecast
  • 2 symptomen van ascites, foto - klinische manifestaties
  • 3
  • 4 Diagnose Behandeling ascites abdominale voorbereidingen
    • 4.1 Wat is de prognose?

abdominale ascites in de oncologie,

prognose in kwaadaardige kankercellen vermenigvuldigen ongecontroleerd. Indien zij vallen levermetastasen, provoceert een knijpen sinusoïden( de ruimten tussen de groepen cellen gevuld met bloed) en de drukverhoging in de vena portae en de dichtst daarbij vaten.

Hierdoor de uitstroom van bloed en lymfe uit peritoneale ascites vertraging ontstaat tijdens abdominale kanker. Hoeveel leven in deze staat? Slechts de helft van de patiënten met waterzucht die tijdig behandeld werden, blijft nog twee jaar leven. De hoge sterfte is te wijten aan de snelle ontwikkeling van oedeem complicaties, waaronder:

  • hydrothorax;
  • ademhalingsinsufficiëntie;
  • darmobstructie;
  • -formatie en geknepen navelbreuk;
  • peritonitis;
  • -hepatorenaal syndroom;
  • verzakking van het rectum. De meeste

andere vormen van kanker uitgegroeid tot de oorzaak van ascites:

  • pancreas tumor;
  • mesothelioom;
  • eierstokkanker;
  • abdominale carcinomatose;
  • Meigs' syndroom.

De prognose voor de ontwikkeling van oncologische ascites verergert op oudere leeftijd, met een aanzienlijk aantal metastasen en nierfalen.

symptomen van ascites, foto - klinische manifestaties

Symptomen van ascites, foto

foto ascites abdominale

hydrops kan geleidelijk gedurende 1-3 maanden of zes maanden of meer, of spontaan te ontwikkelen, bijvoorbeeld, trombose van de poortader. De eerste tekenen verschijnen ascites na abdominale clusters 1000 ml vloeistof of meer, onder hen:

  1. pijn en opgeblazen gevoel in de buik;
  2. Winderigheid en oprisping;
  3. Verhoogd lichaamsgewicht en abdominale volume;
  4. maagzuur;
  5. Wallen van de benen, bij mannen soms - scrotum;
  6. Kortademigheid en tachycardie tijdens het lopen;
  7. Moeite om een ​​torso te maken.

Als iemand staat, neemt de maag een bolvorm aan en in horizontale positie spreidt hij zich uit. De huid zal uiteindelijk worden bedekt met lichte striae( striae), en de navel zal uitpuilen naarmate het zich ophoopt in de buikholte.

Met verhoogde druk in de poortader, verwijden de onderhuidse aderen zich aan de zijkanten en voor de buik, en merkbaar dat dit symptoom de 'kwalkwal' wordt genoemd.

Dergelijke symptomen van abdominale ascites zoals geelzucht, misselijkheid en braken komen voor bij portale hypertensie door blokkade van de subhepatische vaten.

symptomen van ascites van de buikholte

Met tuberculose verliest een persoon snel gewicht, voelt hoofdpijn, ernstige zwakte, de pols komt frequent voor. De buik wordt zeer snel vergroot met een gestoorde uitstroom van lymfe, en langzaam, als de oorzaak van ascites eiwitgebrek was. In het laatste geval komen zwellingen tot expressie, die ook optreden bij hart-, lever- en nierinsufficiëntie.

Verhoogde lichaamstemperatuur is geen direct teken van ascites en treedt alleen op bij bepaalde ziekten die waterzucht veroorzaken:

  • levercirrose;
  • -tumoren;
  • peritonitis;
  • pancreatitis.

Als ascites ontstaan ​​door myxoedeem, dan daalt de temperatuur juist tot onder de norm - tot 35 ° C.Dit komt door de ontoereikende productie van schildklierhormonen, die de intensiteit van het metabolisme en de afgifte van warmte uit het lichaam beïnvloeden.

Diagnostiek

Bij het eerste onderzoek, de arts voert slagwerk - tikken op de maag en het analyseren van de resulterende geluiden. Wanneer het geluid van ascitesvloeistof stomp gemaakt, en het licht aanvallen op de maagwand opzij golven die kan worden gevoeld door toepassing van de handpalm van de andere hand peritoneum( zwevend) te vormen.

Bij de diagnose van ascites van de buikholte worden echografie en computertomografie gebruikt - deze methoden bepalen het volume van de geaccumuleerde vloeistof en de hoofdoorzaak van de ontwikkeling van waterzucht. Lijst

analyse in ascites:

  • Bloed - algemene en biochemische - kan leiden tot verhoogde bilirubine en stikstof verval producten, hypoproteinemia, hoge bezinkingssnelheid te tonen;
  • Urine - veel voorkomend - onthult de aanwezigheid van eiwitten, erytrocyten, toenemende urinedichtheid afhankelijk van de oorzaak van waterzucht;
  • Vloeistof verkregen door een punctie in de buik - het is helder, witachtig of met een lichte vermenging van bloed, de reactie is nooit zuur - het is neutraal of licht alkalisch;
  • Rivolt-test - helpt om onderscheid te maken tussen het transudaat en de ontstekingsafscheiding - exsudaat met behulp van een kwalitatieve chemische reactie op het eiwit.

De vloeistof uit de buikholte wordt ook onderzocht op de aanwezigheid van pathogene micro-organismen en kankercellen. Behandeling

abdominale ascites,

voorbereidingen abdominale ascites Wanneer de behandeling is het wegnemen van de pathologie veroorzaakt waterzucht. De algemene maatregelen van de therapie zijn:

  1. Een dieet met een beperkt zoutgehalte( niet meer dan 2 g per dag) of volledige afwezigheid ervan, met cirrose - een afname van de vochtinname;Ontvangen
  2. medicijnen afhankelijk van de ziekte en in alle gevallen - diuretica - veroshpiron, Furosemide, - in combinatie met kalium geneesmiddelen( Asparkam, kalium orotaat);
  3. Toezicht op gewichtsverlies - bij succesvolle behandeling is het verlies 500 gram per dag.

Tactieken voor de behandeling van verschillende ziekten:

  • Voor hartfalen zijn diuretica, vasodilatoren en ACE-remmers aangewezen. In dit geval wordt dieet nr. 10 of 10a voorgeschreven met afnemend water en zout. Breng hartglycosiden( Digoxin, Strophantine) en andere geneesmiddelen aan om de contractiele activiteit van het myocard te stimuleren.
  • Strikte bedrust en dieet nummer 7( tot de uitsluiting van zout) zijn geïndiceerd bij nierpathologieën vergezeld van nefrotisch syndroom - met amyloïdose, glomerulonefritis).In dit geval mag de hoeveelheid dronken vloeistof per dag niet groter zijn dan de hoeveelheid urine die door meer dan 300 ml wordt geïsoleerd.
  • Pediatrische baby's als gevolg van latent bloedverlies worden behandeld via bloed- en plasmatransfusies. Exudatieve enteropathie omvat ook het gebruik van glucocorticosteroïde middelen en diuretica.
  • Bij stoornissen in het eiwitmetabolisme zijn diuretica aangewezen, een menu met het optimale eiwitgehalte en de remming van ACE-remmers, albumine-transfusies, helpt het verlies van eiwit in de urine te verminderen.

Als het volume van het transudaat aanzienlijk is, wordt de peritoneale holte leeggemaakt en vertraagd om de ontwikkeling van instorting te voorkomen, de ophoping van vocht daaruit. De procedure wordt laparocentese genoemd en wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie.

Chirurgische interventie van is geïndiceerd bij ascites als gevolg van portale hypertensie. Twee soorten operaties zijn gebruikelijk:

  • Intrahepatische transjugulaire bypass, waarbij de portaal- en leveraders kunstmatig worden gecommuniceerd;
  • De werking van de Kalba is de uitsnijding van het peritoneum en de spieren in het lendegebied, waardoor het transudaat het onderhuidse vetweefsel begint te absorberen. Deze procedure is effectief in 1/3 van de gevallen en het resultaat wordt niet langer dan zes maanden bewaard.

Wanneer levercirrose en andere ernstige leveraandoeningen worden gestart, wordt een levertransplantatie-operatie uitgevoerd.

Wat is de prognose?

De prognose voor ascites is rechtstreeks afhankelijk van de oorzaak van vochtophoping en de tijdigheid en effectiviteit van de behandeling. In de helft van de gevallen, bij afwezigheid van het effect van diuretica, treedt een fatale afloop op. Nadelige factoren omvatten ook:

  • bejaarde leeftijd - 60 jaar en meer;
  • hypotensie;
  • diabetes;
  • leverkanker;
  • bacteriële peritonitis;
  • albumine niveau in het bloed is minder dan 30 g / l;
  • verminderde de glomerulaire filtratie van de nieren.

Het gevaar van ascites is ook dat als een symptoom, een gevolg van de onderliggende ziekte, het op zijn beurt zijn loopbaan verergert.

  • Delen
Buiging van de galblaas: symptomen en behandeling, oorzaken van beperkingenMed. Consultant - Gezondheid online
Gastro EnterologieGastro Enterologie

Buiging van de galblaas: symptomen en behandeling, oorzaken van beperkingenMed. Consultant - Gezondheid online

Vaak komen patiënten met een gastro-enteroloog klagen van constante misselijkheid, gevoel van zwaarte in de zijkant en andere spijsverteringsstoor...

Pancreas: waar is en hoe doet het pijn?
Gastro EnterologieGastro Enterologie

Pancreas: waar is en hoe doet het pijn?

Vanwege de complexe structuur van het spijsverteringsstelsel een persoon kan eten verschillende voedingsmiddelen die eiwitten, vetten, koolhydrate...

Wat moet u aan diarree te nemen?
Vragen En AntwoordenGastro EnterologieGastro Enterologie

Wat moet u aan diarree te nemen?

Welkom! 7 dagen zag Enterofurill en diarree voorbij is, gisteren aten meloen en diarree verscheen opnieuw. Ik ben 17 jaar oud. Kan ik drink nu de ...