Quincke's oedeem: symptomen en behandeling, eerste hulp, complicaties

Volgens historische gegevens, werd angio-oedeem voor het eerst beschreven in 1576 Marcello Donati. Nochtans, werd de term angio-oedeem in 1882 geïntroduceerd door Henryk angio-oedeem, wiens naam aan deze voorwaarde is nog steeds.

Echter, slechts in 1964 werd geïdentificeerd chemicaliën die de ontwikkeling van pathologische reacties uitlokken. Sindsdien is er gelegenheid geweest voor gerichte pathogenetische behandeling.

Angio-oedeem - Wat is het?

Angio-oedeem is een van de grootste problemen van allergie - dit is te wijten aan de hoge prevalentie van deze ziekte. Dus de frequentie in combinatie met urticaria is 49% van allergische reacties en angioedeem geïsoleerde waargenomen bij 11% van de gevallen.

met de hoogste incidentie wordt gezien bij mensen in de werkende leeftijd. Opgemerkt wordt dat 2% van de erfelijke angio-oedeem kan worden geassocieerd met bepaalde pathologische reactie complement( een bepaalde koppeling van het immuunsysteem beschermt het humane normale en pathogene micro-organismen).Angio-oedeem

- een aandoening waarbij er zwelling van de huid en onderhuids vet. Tegelijkertijd kan het worden gecombineerd met mucosa-oedeem. Het kan derhalve van invloed op de luchtwegen, urine, spijsvertering en het zenuwstelsel, wat leidt tot overeenkomstige symptomen( zie foto).

van angio-oedeem wordt gekenmerkt door bepaalde kenmerken van de symptomen:

• plotselinge verschijning( soms identificatie van de oorzakelijke agens niet zo simpel);
• ontwikkeling van oedeem in de onderste lagen van de huidlaag en de werkelijke vet;
• Prevalentie van pijn met minimale jeuk;
• Frequente betrokkenheid bij het pathologische proces van slijmvliezen;
• langzame oplossing van zwelling - binnen 72 uur, vergeleken met blaren netelroos, die snel zijn.

Klinische symptomen van angio-oedeem optreden na blootstelling aan allergenen in hun rol kan een verscheidenheid aan stoffen dienen( zie de lijst aan de onderkant van artikel).

Echter, ongeacht de oorzakelijke factoren van allergische oedeem en urticaria ontwikkelde als gevolg van de verhoogde vorming van histamine in het lichaam. Dit wordt bevestigd door de volgende feiten:

• opkomst typische huidreacties na toediening van histamine;
• Bewezen afgifte van granules uit mestcellen( macrofagen);
• verhoogde afgifte van histamine in sommige vormen van urticaria;
• De klinisch bewezen effectiviteit van antihistaminica. Symptomen

angio-oedeem, kan oedeem en foto

Allergische angio-oedeem zijn twee hoofdtypen:

1. Acute - verschijnt plotseling in contact met de oorzakelijke factoren in het lichaam;
2. acute terugkerende, wanneer een periode van 3 tot 6 maanden, is er een minimum 3 klinische recidieven. Symptomen

quin oedeem hebben de volgende kenmerken:

• De asymmetrie van de laesie wordt het vaakst opgemerkt;
• Kleur-lichtroze of niet verschillend van huidskleur;
• Zeldzame identificatie van jeuk, vaker is er pijn en een branderig gevoel;
• Om klinische manifestaties te onderdrukken, duurt het meer dan 24 uur;
• Favoriete weefsels zijn weefsels rijk aan water - de periorbitale zone, de hoofdhuid, tong, farynx, borstels, geslachtsorganen, voeten( achteroppervlak).Zwelling kan echter overal voorkomen;
• Huidmanifestaties kunnen worden gecombineerd met zwelling van de slijmvliezen van elk orgaan en gewrichten.

Symptomen bij volwassenen, met Quincks zwelling in het strottenhoofd, als een variant van angio-oedeem, bedreigen het leven. De dood komt door verstikking.

Met oedeem van het strottenhoofd zijn karakteristieke eerste tekenen hoest en schorre stem, naarmate het zich ontwikkelt, luidruchtige ademhaling en symptomen van verstikking zich manifesteren.

Met oedemen van de maag en darmslijmvlies verschijnen karakteristieke symptomen - misselijkheid, braken, buikpijn van een spastisch karakter.

In sommige gevallen kunnen zeldzame vormen van Quincke-oedeem worden opgemerkt, hun symptomen:

1) Terugkerend, geassocieerd met hypereosinofilie. In deze toestand is het aantal eosinofielen enkele malen hoger dan de norm voor een bepaalde ouderdom, en zijn leukocyten en het niveau van antilichamen gericht tegen het endotheel( de binnenschil van de bloedvaten) ook verhoogd.

Klinisch vastgestelde verhoogde temperatuur tot 40 ° C en huidallergie-uitslag.

2) Erfelijke vorm van het Quincke-oedeem, overgedragen door een autosomaal dominant type. Af en toe is er oedeem van verschillende locaties. Deze ziekte wordt gekenmerkt door genetische deficiëntie van het eiwit, dat de activering van complement remt.

Voor de eerste keer manifesteert de ziekte zich vóór de leeftijd van 20 jaar. Vóór deze periode zijn klinische symptomen afwezig. Het belangrijkste gevaar van de erfelijke vorm is het verhoogde risico op overlijden, dat wordt waargenomen bij 35% van de patiënten. Daarom zijn alle familieleden onderworpen aan inspectie.

3) Verworven vorm van angio-oedeem komt vaker voor bij oudere patiënten en is geassocieerd met lymfoproliferatieve ziekten, systemische lupus erythematosus en virale hepatitis.

Erfelijke vormen van -allergieën kunnen drie hoofdtypen hebben:

1. Het eerste type wordt in 85% van de gevallen waargenomen. De causatieve mutatie ontstaat spontaan, dus het genotype blijft gewoonlijk normaal bij familieleden;
2. Het tweede type komt minder vaak voor - in 15% van de gevallen. Het is geassocieerd met een hoge concentratie van complementactivators vanwege het feit dat het niet wordt geconsumeerd;
3. Het derde type wordt alleen bij vrouwen waargenomen, tk.de ziekte is gekoppeld aan het X-chromosoom. Dit formulier is recent beschreven.

Voor erfelijke vormen van angio-oedeem zijn de volgende kenmerken kenmerkend:

• Een frequente associatie met een chronische infectie;
• Regelmatig voorkomend oedeem;
• Frequente buikpijn, gecombineerd met misselijkheid en braken( ze kunnen onredelijke chirurgische ingrepen veroorzaken);
• Gereduceerd gehalte aan C4-fractie van complement( een belangrijk diagnostisch kenmerk, aangezien de kans op een erfelijke vorm bij zijn normale waarden minimaal is);
• afwezigheid van jeuk;
• Frequente ontwikkeling van larynxoedeem met betrokkenheid bij het edematisch syndroom en de taal;
• Hives zijn zeldzaam;
• Exacerbaties worden herhaald met verschillende intervallen. Bij sommige patiënten - eenmaal per week, in andere - eenmaal per jaar.

Quincke-oedeem bij kinderen - kenmerken van

Symptomen van Quincke bij kinderen wijken enigszins af van volwassenen - dit vereist uiterste zorg van de ouders. Het verschijnen van eventuele verdachte symptomen moet een gelegenheid zijn voor overleg met een arts.

Kenmerken van oedema in de kindertijd zijn:

• Mogelijkheid van manifestatie in elk deel van het lichaam, niet alleen hydrofiel( met een grote hoeveelheid water);
• Frequent voorkomen van huiduitslag op de huid volgens het type urticaria;
• Opgewonden toestand;
• Verhoogde temperatuur, verlies van bewustzijn;
• Buikpijn, misselijkheid en braken.

Quincke's zwelling in het kind gaat vaak gepaard met een laesie van het strottenhoofd. Dit is beladen met dodelijke verstikking als het niet op tijd geholpen wordt.

Eerste hulp voor zwelling van Quincke

Eerste hulp voor zwelling van Quincke omvat de volgende activiteiten:

1. Verplichte noodoproep met een beschrijving van de situatie;
2. Stop met de toevoer van een allergeen naar het lichaam;
3. Wanneer een insect bijt, wordt op deze plaats een ijspak geplaatst en wordt een drukverband boven de plaats van de beet geplaatst, waardoor wordt voorkomen dat het allergeen verder in de bloedbaan terechtkomt;
4. Maagspoeling en toediening van actieve kool als oedeem geassocieerd wordt met voedsel;
5. Geef zuurstof aan de kamer( open het venster);
6. Geef om antihistaminica te nemen. Echter, in aanwezigheid van oedeem van het slijmvlies van het spijsverteringskanaal, is de absorptie ervan verstoord, dus intraveneuze of intramusculaire injectie is vereist( dit wordt gedaan door ambulanceartsen).

Als de zwelling van Quincke in een persoon zich herhaalt, heeft hij al speciaal bereide spuiten met adrenaline en een hormonaal medicijn. Ze worden vervaardigd door de farmaceutische industrie.

Quincke-oedeembehandeling,

-preparaten De tweede-generatie antihistaminica nemen de boventoon bij de behandeling van Quincke's oedeem en anafylactische shock. Hun effectiviteit is te wijten aan de onderdrukking van histamine-synthese en de werking ervan met receptoren. Een extra effect is ontstekingsremmend.

Vertegenwoordigers van de eerste generatie antihistaminica zijn:

1. Dimedrol;
2. Tavegil;
3. Pipolphen;
4. Suprastin;
5. Fenistil;
6. Diazoline;
7. Fenkarol.

Echter, de tweede generatie preparaten voor de behandeling van angio-oedeem hebben de voorkeur, het omvat:

1. Claritin;
2. Zirtek;
3. Telfast;
4. Erius.

Gelijktijdig wordt aanbevolen om een ​​hypoallergene manier van leven te creëren:

• Verwijder indien mogelijk zoveel mogelijk van het terrein extra dingen die stof verzamelen( tapijten, knuffels en andere);
• Gebruik van speciale anti-allergische hoezen voor kussens, matrassen en dekens. Synthetische hoezen in onvoldoende volume beschermen tegen teken parasiteren in beneden;
• Bedlinnen moet worden gewassen bij een temperatuur van meer dan 60 ° C, zodat alle mijten die erin kunnen blijven worden gedood;
• Als er tapijten in het huis aanwezig zijn, moeten deze worden behandeld met speciale acariciden( benzylbenzoaat, methylpyrimiphos);
• Zware gordijnen moeten worden vervangen door katoen of linnen, gewassen in warm water;
• Veeg het meubilair af met een vochtige doek;
• Meubels met stoffering moeten 2 keer per week worden gestofzuigd;
• Oververhit de lucht niet;dit schept goede voorwaarden voor het leven van teken;
• Wasmiddelstofzuiger beschermt tegen de kleinste deeltjes die allergieën kunnen veroorzaken;
• Laat een kind geen pelsspeelgoed op het bed nemen;
• Bontspeeltjes moeten in de vriezer worden gewassen of ingevroren;
• Huisdieren en vogels verlaten;
• Onthoud dat schimmels die tot schimmel leiden zich kunnen vermenigvuldigen in bloempotten;
• Ventileer de kamer elke dag;
• Boeken, ondergoed en kleding moeten worden bewaard in gesloten kasten;
• Controleer op vochtige plekken op plafonds en hoeken.

Symptomen en behandeling van Acute Quincke zijn rechtstreeks afhankelijk van voeding - daarom wordt een hypoallergeen dieet aanbevolen. De belangrijkste principes zijn:

• volledige eliminatie van sterk allergene voedingsmiddelen( koffie, chocolade, eieren, cacao, fruit, groenten en bessen met oranje en rode kleur);
• Volledige eliminatie van allergenen die angio-oedeem veroorzaken;
• Adequate vervanging van uitgesloten producten om te voorzien in menselijke behoeften aan energie en voedingsstoffen;
• Gefaseerde uitbreiding van het dieet met de introductie van verboden producten in kleine doses en een beoordeling van de individuele verdraagbaarheid;
• Acute en extractieve stoffen - bouillons, ingeblikt voedsel, gerookte producten, augurken, enz.;
• Verboden voedingsmiddelen die levensmiddelenadditieven bevatten( marmelade, pastille, marshmallows, cakes, enz.);
• Zout, meelproducten en boter zijn beperkt;
• Vruchten en bessen van lichte kleur zijn toegestaan;
• Rijst, boekweit, Alkmaarse gort is toegestaan;
• Zuivelproducten worden gebruikt;
• Je kunt kalkoenvlees en konijnen eten;
• Plantaardige oliën zijn toegestaan;
• Voedsel moet worden gestoomd of gekookt;
• Granen en aardappelen moeten vóór het koken 18 uur geweekt worden;
• Het eerste water bij het bereiden van vlees moet worden afgetapt.

Complicaties

De meest gevaarlijke complicatie van angio-oedeem - een zwelling van de keel, wat leidt tot verstikking. Als gevolg hiervan kan acuut respiratoir falen de dood tot gevolg hebben als de behandeling niet op tijd wordt uitgevoerd. Andere complicaties zijn angioedeem:

1. Acuut abdominaal syndroom, simuleren chirurgische pathologie van de buikholte;
2. Acute allergische cystitis leidend tot acute urineretentie;syndroom van Meniere
3. met mucosale oedeem van het binnenoor( deze staat manifestaties duizeligheid en tinnitus);
4. Combinatie van oedemen met netelroos.

redenen angio-oedeem - frequente allergenen

grootste gevaar Onder voedingsmiddelen zijn: vis, ei, melk, kip, rundvlees, appels, noten, varkensvlees, honing, wortelen, steen
citrus, meloen, gerookt, diverse voedingssupplementen en sojaproducten.

Geneesmiddelen kunnen ook krachtige allergenen zijn. In dit opzicht wordt het grootste gevaar weergegeven door:

• penicillinen uit de groep van bèta-lactams;
• cefalosporinen;
• niet-steroïden, met name aspirine;
• B-vitaminen;
• -angiotensine-enzymblokkers;
• retungencontrast-preparaten;
• -insuline.

Het gif van bijen, wespen en horzels heeft ook sterke allergene eigenschappen. Bij hem is de kracht vergelijkbaar en sommige infecties:

• Hepatitis C en B, HIV-infectie;
• Ziekten geassocieerd met het Epstein-Barr-virus en Coxsackie;
• Herpetische infectie;
• Helicobacter pylori-ziektes;
• Infectieuze mononucleosis;
• Dysbacteriose van de darm;
• Chronische bacteriële en schimmelaandoeningen.

Sommige auto-immuunziekten en parasitaire infecties kan ook de aanstichters van angio-oedeem:

• syndroom van Sjögren, systemische lupus erythematosus, thyroiditis;
• Reumatoïde artritis;
• Giardiasis;
• Trichomoniasis, amebiasis;
• Malaria en anderen.

Onder de fysieke factoren zijn er ook provocoren van allergische reacties:

• Verhoogde blootstelling aan de zon;
• Warm of koud;
• Trillingsgevolgen.

Preventie

De enige preventieve maatregel is om contact met een mogelijk allergeen uit te sluiten. Daarom is een grondig onderzoek met een allergoloog vereist om de oorzakelijke factor te bepalen.

Deze patiënten moeten in het algemeen voorzichtig zijn met hun voeding en levensstijl.