Coma wordt veroorzaakt door een beroerte cerebrovasculaire disfunctie en alle lichaamssystemen, die aldus een beschermende reactie tegen de achtergrond van een sterke spanningsblootstelling vertoont. Een soort van diepe slaap die nodig is om dood te voorkomen.
Waarom gaat de patiënt in coma
Coma na een beroerte het gevolg verminderen of stoppen bloedstroom in sommige gebieden de hersenen en de zithouding bewusteloos met een gedeeltelijk verlies van reflexieve reacties.
Er wordt een acute ischemische vasculaire en baanbrekende hersenbloeding (hemorragische beroerte) En cerebrovasculair accident met schade aan het hersenweefsel, de dysfunctie vanwege schaamte of stopzetting van de bloedstroom op een bepaalde afdeling (ischemische pathologieën).
Omvat dergelijke factoren die leiden tot een staat van coma:
- hersenbloeding met hoge bloeddruk;
- onvoldoende bloedtoevoer naar een of meerdere interne organen;
- hersenoedeem met hormonale onbalans en een verlaagd zuurstofgehalte in het lichaam of specifieke organen en weefsels;
- degeneratie van de wanden van grote vaten;
- intoxicatie;
- systemische pathologieën gekenmerkt door de vernietiging van bindweefsel en progressief verloop, wanneer de ontwikkeling van de ziekte is gebaseerd immuunpathologische werkwijze strijd uitwisseling collageen (collageen);
- beriberi;
- verschillende bloedstoornissen.
Bij een hersenbloeding, kan coma dodelijk zijn, omdat er dood van grote gebieden van de hersenen, en bij ischemische - patiënten zijn in de meeste gevallen zelf-go uit de coma.
de mate van coma
Onderscheid de mate coma hemorragische cerebrale beroerte:
- Eerst - wordt gekenmerkt door een overwegend inhibitieprocessen excitatie processen. De patiënt reageert niet op pijn en licht stimuli. De patiënt kan slikken actie te rollen.
- De tweede - door de afwezigheid van de reacties en pupilvernauwing. Adem van de patiënt ongelijk is, kan er spontaan samentrekken van de spieren zijn. Er is een risico op overlijden in een coma na een beroerte.
- Derde - wordt gekenmerkt door de afwezigheid van reflexen, eventuele convulsies. Lichaamstemperatuur sterk gereduceerd, onwillekeurige vaste stoelgang. Deze symptomen zich voordoen tegen schade aan de hersenen.
- Vierde - gekenmerkt door een gebrek aan normale toon van de skeletspieren en de inwendige organen, de aandoening ontstaat als gevolg van een algemene stroomstoring. Gedilateerde pupillen, ademhaling gekenmerkt door lange vertragingen. Wanneer de patiënt heeft een diepe coma, weer bij bewustzijn is niet meer mogelijk.
ziektebeeld
Er zijn enkele tekenen van coma, beroerte:
- Lang verblijf in een bewusteloze toestand.
- Gebrek aan hersenactiviteit.
- Onregelmatige ademhaling.
- Pulse is moeilijk.
- Zwak hart ritme.
- Hypotensie.
- Niet reageren op verschillende soorten stimuli.
- Onvrijwillige plassen en ontlasting.
Het klinische beeld van het individu in elk geval. Het hangt allemaal af van de omvang van de schade aan de hersenen en de algemene conditie van de inwendige organen.
Inleiding tot kunstmatige coma
Beroerte en coma - vaak gepaard gaan met elkaars status, maar is het soms nodig relatie getraceerd om het leven van de patiënt te behouden. Drug introductie in een coma wordt beoefend met het oog op veranderingen in de hersenen te voorkomen.
Het is belangrijk om een aantal functies te overwegen:
- Coma is geschikt als het gaat om de druk op het hersenweefsel en de verschijning van oedeem als gevolg van bloedingen. Zo is het mogelijk om de verdoving te vervangen in de kritieke periode.
- Verminderde gevoeligheid voor pijn (analgesie) bevordert vasoconstrictie en vermindert de spanning van cerebrale bloedstroom. U kunt voorkomen dat stervende hersencellen.
- Onderdompeling in een diepe slaap optreedt als gevolg van intraveneuze toediening van geneesmiddelen die werken op het centrale zenuwstelsel indrukken.
- Sedatie vergt een voortdurende bewaking van de klinische parameters van de patiënt. Elke reactie (bijvoorbeeld een lichtstimulus) wijzen op de terugkeer van het bewustzijn. Daarom is het belangrijk om tijdig medische hulp te bieden bij het verlaten van de patiënt uit de coma.
- Inleiding kunstmatige coma vergezeld van nevenreacties, uitgedrukt in strijd met de ademhalingsfunctie (tracheobronchitis, pneumonie), nierinsufficiëntie, pathologieën van het zenuwstelsel.
Behandeling en verzorging
Coma in hersenbloeding heeft geen duidelijke termijnen, dus het is onmogelijk om voorspellingen te doen. Maar het is belangrijk om medische zorg tijdens de periode dat de patiënt bewusteloos is.
eten
Het voedsel moet vloeibaar zijn, aangezien de maag passeert door de vaste sonde. Vaak zijn zuigelingenvoeding, fruit puree, gekookt thuis.
hygiëne
Het is belangrijk om de netheid van de patiënt te bewaken dagelijks op de huid van het zweet met zeepsop schoonmaken, je tanden poetsen met een gaasje gedrenkt in soda. Het is noodzakelijk om je haar kammen en wassen van je haar minstens 1 keer per week.
therapie
Man in coma na een beroerte vereist mechanische ventilatie.
Het is noodzakelijk om een bloeduitstorting in de hersenen te verwijderen, zoals zoals chirurgie verhoogt de kans om te herstellen.
Voorschrijven van deze geneesmiddelen:
- chemicaliën en geneesmiddelen die de activiteit van de bloedstolling onderdrukken en voorkomen dat bloedstolsels (anticoagulantia);
- neyrometabolicheskie stimulerende middelen - geneesmiddelen die bestemd zijn om een bepaalde invloed op de hogere mentale functies (nootropics) te ondersteunen.
Als een man uit coma
Opbrengst van coma na een beroerte omvat de volgende fasen:
- Zwak uitgedrukt slikfunctie, huid en spieren beginnen te reageren op prikkels van buitenaf. De patiënt kan een beweging van het hoofd, handen en voeten te dragen. De arts legt in dit geval, de positieve dynamiek van de klinische symptomen.
- De patiënt wordt geconfronteerd met hallucinaties, geleidelijk weer bewustzijn cognitieve processen worden hersteld gedeeltelijk functionerend spraak en visie.
- Er is een terugkeer van de motorische activiteit: de patiënt kan zitten iets verhoogd, maar niet lopen zonder hulp.
Toen de man kwam uit de coma, is het noodzakelijk om uit te voeren tomografische studie naar de getroffen gebieden van de hersenen te identificeren voor de behandeling programma te bepalen.
Hij kwam uit de coma die behoefte hebben aan psychologische ondersteuning, hij kan niet terugkeren naar zijn gebruikelijke activiteiten en de manier van leven, die extra spanning creëert.
Output uit menselijke coma moet consequent, want beroerte zou kunnen leiden tot de vernietiging van de hersencellen, die gepaard gaat met het verlies van belangrijke functies van het leven. Om de verspreiding van de vernietiging van andere delen van de hersenen moet correct revalidatie omvat oefening met geleidelijk toenemende mate van complexiteit te voorkomen.
Kom uit de coma wordt aanbevolen, omringd door geliefden die morele steun kan geven aan een familielid van de patiënt.
Gevolgen en vooruitzichten
Als coma wordt waargenomen in grote schade aan de hersenbloeding, is het moeilijk om de timing van de release van bewusteloosheid te voorspellen. In dit geval is het belangrijk om de aanwezigheid van de operatie en de individuele kenmerken van het organisme te overwegen.
Hoeveel dagen blijft
bij ischemische beroerte een persoon in een coma geen dag is niet te wijten aan een groot gebied van hersenletsel, zoals in de hemorrhagische vorm van aantasting.
Langdurige coma in de aanwezigheid van uitgebreide laesies cellen. De patiënt ligt bewusteloos voor 2 weken. Maar er zijn gevallen waarin de coma duurt 50 dagen of zelfs een paar jaar.
Als hersencellen niet verzadigd zijn met zuurstof voor meer dan 30 dagen, de terugkeer van de man om het leven bijna onmogelijk. Het gaat om het handhaven van de levensvatbaarheid van het gebruik van een speciale medische apparatuur, zoals Euthanasie is verboden in Rusland.
overlevingskansen
Als er een coma na een beroerte, de overlevingskansen zijn minimaal, maar een belangrijke rol speelt de leeftijd van de patiënt. De kans op overleving is vrij hoog bij patiënten met een ischemische beroerte. Een nauwkeuriger voorspelling kan worden verkregen via bloedonderzoeken en beeldvorming.
De dood treedt binnen 3 dagen na het aangaan van een coma. Ze hebben geen leven na de coma, als er zulke factoren:
- tweede aanval, wat leidde tot een coma;
- gebrek aan reactie op auditieve en visuele stimuli, pijn;
- leeftijdscategorie van 65 jaar;
- afname van serum creatinine tot een kritisch niveau - 1,5 mg / dl;
- uitgebreide beschadiging van hersenweefsel;
- dood van hersencellen.
Het is belangrijk om rekening te houden met de daarmee gepaard gaande chronische aandoeningen, en de wil om te leven van de patiënt.
