Maligne hypertensie - kritisch bloeddruk, waarbij de prestaties dan 180/120 mm Hg. Art. Het pathologische proces gaat gepaard met atherosclerotische veranderingen of verdunning van het vasculaire endotheel, waardoor het risico van bloeding verhogen. De ziekte verhoogt de kans op het ontwikkelen van oedeem van de optische zenuw, wat leidt tot blindheid, orgel ischemie en weefselhypoxie. Daarom is het belangrijk om de pathologie zo snel mogelijk te diagnosticeren en wijs de juiste behandeling regime.
redenen
Maligne hypertensie, volgens de medische statistiek, vond slechts in 1% van de patiënten die aan chronische hoge bloeddruk lijden. Deze vorm van de ziekte kan worden veroorzaakt door de volgende ziekten:
- renale werking bij lupus erythematosus, ontsteking als gevolg van penetratie van weefsel infecties, systemische sclerose, orgaan ontbreken, diabetes;
- essentiële hypertensie;
- de nederlaag van de nierslagaders;
- Endocriene ziekten: aldosteronoma, feochromocytoom, het syndroom van Cushing;
- problemen met de bloedstolling, verhoogd risico op bloedstolsels;
- gezwel kwaadaardig of goedaardig karakter kankercel carcinoom, lymfoom, nefroblastoom, eclampsie.
Het uiterlijk van pathologische bloeddruk indicatoren kunnen onjuiste medicatie cyclosporinen van groep inibitorov MAO drugs veroorzaken.
symptomatologie
Maligne hypertensie heeft kenmerkende symptomen tot uiting in een vergevorderd stadium van de ontwikkeling van pathologische processen. In het beginstadium van de ziekte optreedt in een latente vorm. Bij de eerste tekenen van de ziekte begint de patiënt last van hoofdpijn, propageren in de frontale en occipitale lobben. Pijnsyndroom wordt versterkt in de ochtend. Met de dramatische toename van de druk-indicatoren begint misselijkheid gepaard gaat met spierkrampen, flauwvallen en overvloedig braken.
Door de geleidelijk hoofdpijn verbonden door de volgende symptomen:
- gewichtsverlies voor onbekende redenen;
- stoornis van het geheugen en cognitieve functies;
- wazig zien, blindheid;
- pijn op de borst, erger na fysieke inspanning;
- onderkoeling;
- verlies van eetlust.
De patiënt kan me niet concentreren. Bij periodieke verhogingen van de bloeddruk in de nacht wordt steeds erger kwaliteit van de slaap. Een persoon wordt wit schaduw. In zeldzame gevallen, indien onbehandeld, bestaat het risico van hypertensieve encefalopathie.
diagnostiek
Bij opsporing van tekenen van maligne hypertensie moeten worden gescreend voor verdere diagnose. De behandelend arts verzamelt geschiedenis, volledige informatie over klachten, comorbiditeit, en de individuele kenmerken van de patiënt te verkrijgen. Na verhoor een medisch specialist door de inspectie. Tijdens de procedure, de arts bepaalt de verandering in de huidskleur, het gewicht en meet de druk in de bovenste en onderste ledematen. Bovendien moet de patiënt de volgende diagnostische methoden ondergaan:
- langs de gemeenschappelijke bloed en urine;
- elektrocardiografie ondergaan;
- doe een echo in de pericardiale holte en schildklier;
- ondergaan ultrasone Doppler bloedvaten;
- uw bloeddruk meten gedurende de dag.
Als u vermoedt dat maligne hypertensie vorm die nodig is om te overleggen met smalle specialisten:
- endocrinoloog;
- oogarts;
- nefroloog;
- neuroloog.
Artsen zullen helpen bij het bepalen van de oorzaak van atypische hoge bloeddruk en het benoemen van de meest geschikte behandeling regime.
behandeling
Kwaadaardige vorm van hypertensie te ontwikkelen in een korte tijd, daarom, vereist onmiddellijke behandeling tijdens de eerste dagen na het begin van symptomatische beeld. Snelle medische zorg helpt om ernstige complicaties die verstoring van de interne organen kan veroorzaken te voorkomen.
Methoden van de behandeling in de meeste gevallen gericht op het elimineren van de ziekte etiologie. In de beginfase van de ziekte drugs conservatieve behandeling of preventie voorgeschreven. chirurgie uitgevoerd met de ineffectiviteit van therapeutische methoden.
medicamenteuze therapie
Bij de bevestiging van de diagnose van maligne hypertensie wordt uitgevoerd conservatieve behandeling drugs. Geneesmiddeltherapie is complex met meer geneesmiddelen met hetzelfde werkingsmechanisme. Behandeling uitgevoerd met behulp van de volgende groepen geneesmiddelen:
- diuretica;
- beta-adrenergische receptoren;
- psychotrope en noötropica;
- ganglioplegic;
- sympathicolytische drugs;
- middelen voor uitbreiding van perifere bloedvaten.
Het behandelschema individueel gekozen voor elke patiënt afhankelijk van de aard en ernst van het ziekteproces. Het belangrijkste punt is en de etiologie van de ziekte. Om de medicijnen die u nodig hebt om het werk van het hart te evalueren, de nieren en de dynamiek van comorbiditeit die de bloeddruk beïnvloeden selecteren.
Om de conditie van de patiënt te verbeteren is het noodzakelijk de druk te verminderen met 25% van het huidige niveau. Als gedurende deze tijd de patiënt een goede tolerantie voor medicatie, wordt de behandeling voortgezet totdat de bloeddruk te verlagen om de natuurlijke waarden.
Gemiddeld heeft een patiënt die lijdt aan maligne hypertensie, loopt parallel therapie drugs 3-4. De meest effectieve behandeling regime uit 3 drug:
- Angiotensine-omzettend enzym, waarvan de werking versterken diuretica en calciumantagonisten.
- Bètablokkers gebruikt in combinatie met diuretica en calciumantagonisten.
- Bètablokkers die kunnen worden gecombineerd met ACE-remmers en calcium blokkers.
In aanwezigheid van nier- en leverfalen prep dosering wordt aangepast afhankelijk van de status van de doelorganen. Ernstige nierfunctiestoornis vereist dialyse. Als de patiënt is de verschijning van wallen, is het uitvoeren van ultrafiltratie van bloedplasma nodig. Met de ineffectiviteit van de behandeling, de patiënt staat in een wachtrij voor niertransplantatie.
De medisch specialist kiest drugs die goed met elkaar omgaan. Als er onverenigbaarheid met andere geneesmiddelen farmaceutische middelen worden geannuleerd. Als de patiënt blijkt maligniteit is tumortherapie nodig.
De principes van niet-medicamenteuze behandeling
In sommige gevallen, om de effectiviteit van de therapie te verbeteren, kan uw arts niet-medicamenteuze behandelingen voorschrijven. Aanvullende procedures parallel worden uitgevoerd met medicijnen. De behandeling van maligne hypertensie is mogelijk met behulp van de volgende manieren:
- in aanwezigheid van overgewicht moeten activiteiten uit te voeren aan het lichaamsgewicht (dieet therapie, lichamelijke activiteit) te verminderen;
- volledige eliminatie van slechte gewoonten: roken en alcohol;
- je nodig hebt om de hoeveelheid dierlijke vetten in de voeding te beperken;
- nodig om lichaamsbeweging te verhogen;
- regelmatig consumeren dagtarief van calcium, magnesium en kalium nodig voor een normale werking van de vasculaire gladde spieren.
Men mag niet vergeten dat strikt drastisch verboden verminderen van de kritische bloeddruk. -Systematische behandeling van hoge druk kan de bloedsomloop verstoren. Met een scherpe daling van de bloeddruk hypoperfusie ontstaan - afname van de microcirculatie in de weefsels in een beperkt gebied. In 60 minuten dient de maximale bloeddrukverlaging 15% of minder van de huidige waarde.
Om negatieve effecten en complicaties van een patiënt met een kwaadaardige vorm van hypertensie te voorkomen is nodig om regelmatig een bezoek aan uw arts. Medical Officer bij de receptie meet de bloeddruk van de patiënt is gericht op de levering van de analyse en controle van een oogarts en een cardioloog. Als de positieve dynamiek van de therapie is niet beschikbaar is, de dokter adviseerde naar het ziekenhuis laten behandelen.
chirurgische ingreep
De oorzaak van maligne hypertensie kan tot nierfalen. Bij de overdracht van pathologie in de chronische vorm bestaat het risico van necrose en andere complicaties (ascites of infectueuze inflammatoire processen in de buikholte), zodat de patiënt nefrectomie kan brengen - volledige of gedeeltelijke verwijdering van organen.
Chirurgie wordt uitgevoerd onder conservatieve behandeling van lage efficiëntie. Als de positieve dynamiek na de operatie in acht wordt genomen, uit te voeren substitutietherapie door hemodialyse.
