Wetenschappelijk uitgever: Volkov AA, endocrinoloog, praktische ervaring sinds 2015.
Oktober, 2018.
ziekte van Graves - een ziekte gekenmerkt door vergroting van de schildklier en zijn functie toenemen als gevolg van aanvallen van het immuunsysteem. Het resulterende complex ontwikkelt symptomen als gevolg van toxische effecten van schildklierhormonen over verschillende organen en systemen.
De overheersende leeftijd van diffuse struma - 20-50 jaar. De heersende geslacht - vrouw.
redenen
De belangrijkste factor voor de ontwikkeling van de ziekte is een erfelijke afwijking van de immuniteit die leidt tot de productie van speciale eiwitten - autoantilichamen binden aan receptoren op schildkliercellen - veroorzaakt een toename van de prostaat en schildklier stimulerend hormoon klier. In sommige gevallen, de ziekte van Graves ontwikkelt na acute infectieziekten, stress effecten.
Manifestaties van diffuse struma
Klachten van algemene zwakte, prikkelbaarheid, nervositeit, en milde angst, slapeloosheid, zweten, lage tolerantie toegenomen omgevingstemperatuur, hartslag, soms pijn in het hart prikken of samendrukkende aard, verhoogde eetlust, en desondanks, gewichtsverlies, diarree.
Overtredingen van cardiovasculaire activiteit in diffuse goiter manifesteert als verhoogde hartslag (polsslag, ook tijdens nachtrust voor meer dan 80 per minuut) de verhoging van de systolische en diastolische bloeddruk, toevallen aritmie. huidvaten zijn verwijde, en daarom is het warm aanvoelt, nat. Daarnaast is er op de huid van sommige patiënten gaven vitiligo, donkerder huidplooien, vooral wanneer wrijving (nek, taille, elleboog et al.), urticaria, sporen van krassen (jeukende huid, vooral bij het samenvoegen van leverschade) op de huid van het drukverlies waargenomen Haar.
Uitgedrukt rillingen vingers. Soms trillende handen zoals verwoord in diffuse struma dat patiënten vinden het moeilijk om knopen te bevestigen, en handschrift veranderingen karakteristiek teken van "schotel" (bij ter beschikking lege kop op een schotel met een ratelend geluid als gevolg van de lichte tremor handen).
Aandoeningen van het zenuwstelsel tot uiting door prikkelbaarheid, angst, prikkelbaarheid, stemmingswisselingen variabiliteit, verlies concentratievermogen (de patiënt om snel te schakelen van de ene gedachte naar de andere), slaapstoornissen, depressie en soms zelfs mentale reactie.
Diffuse toxische struma meestal kenmerkende veranderingen (eye gloss et al.) Van het oog. Ogen verbreed, waardoor de indruk van een boos, verbaasd of bang kijken.
diagnostiek
Diagnose van diffuse goiter uitgevoerd endocrinoloog. Patiënt eerst naar het basale niveau te bestuderen TSH met zeer gevoelige technieken. TSH concentratie in diffuse toxische struma algemeen laag (<0.1 mU / l). De concentratie van T3 en T4, integendeel, toegenomen. Subklinische mogelijke toxische krop, waarbij het niveau van T3 en T4 wordt opgeslagen en TTG verminderd.
Uitgevoerd immunologische onderzoek. Met de hulp van antilichamen tegen TSH.
Ook gebruikt instrumentele methoden. De patiënt kan de schildklier echografie, scintigrafie, CT en MRI indien nodig worden toegediend.
Behandeling van diffuse struma
Het middel van keuze voor patiënten met diffuse toxische struma is Tiamazol. Het geneesmiddel wordt toegediend in een hoeveelheid van 30-40 mg twee stappen. In de meeste gevallen kunnen 4-6 weken worden bereikt euthyroid staat in 90% van de patiënten. Op een permanente basis van de drug in hoge doses wordt niet geaccepteerd, uiteindelijk de overstap naar onderhoud doziroku.
Op grote schaal gebruikt anti-angst medicijnen (broom, valeriaan et al.).
In matige tot ernstige diffuse goiter gebruikte vitaminen (A, C, B1, B2 B12, B15), cocarboxylase, ATP, calciumpreparaten.
Indicaties voor de grotere maten zijn krop (45 ml meer) chirurgische behandeling van diffuse goiter merkazolila intolerantie, terugval na medicamenteuze behandeling, retrosternale locatie struma.
Diet in diffuse toxische struma:
voldoende gehalte aan eiwitten, vetten en koolhydraten;
aanvullen vitaminegebrek (groenten en fruit) en minerale zouten (melk en melkproducten als bron van calciumzouten);
limit voedingsmiddelen en gerechten die nernvuyu systeem (sterke thee, koffie, chocolade, kruiden) prikkelen.
vooruitzicht
In diffuse toxische struma gunstige prognose. Meer dan 60-70% van de patiënten in remissie optreedt onder invloed van merkazolila. Vaak remissie optreedt zelfstandig of als gevolg van niet-specifieke therapie.
Tal van studies gepubliceerd in 1920-1940 jaar., Laat zien dat onder de invloed van de behandeling, die nu kan worden beschouwd als niet-specifieke (kuur, fysiotherapie, wellness et al.), voortbewegen in de 80-90% remissie. Dit kan worden toegeschreven aan indirecte invloed (immunomodulerende effecten) van deze factoren op het immuunsysteem en de terugwinning van immuun-neuro-hormonale relatie.
bronnen:
- Prof. EA Troshina, prof. NY Sviridenko. Federale richtlijnen voor de diagnose en behandeling van toxische struma. - FGBU "Endocrinologie Research Center" Russische ministerie van Volksgezondheid; Medical University "First Moscow State Medical University. IM Sechenov "2014.
