Gynaecomastie (vertaald uit het Grieks - Hooters) - een goedaardige stijging van de borstklier (borst) klier bij mannen. Afmetingen formaties in de borst kan binnen 1-10sm, maar in de regel niet meer dan 4 cm in diameter.
types
Onderscheid fysiologische en pathologische gynaecomastie.
- De eerste piek fysiologische gynaecomastie optreedt in de neonatale periode (60-80%) binnen een paar dagen na de geboorte. Gynaecomastie is geassocieerd met dit bloed door circulatie maternale oestrogeen en wordt onafhankelijk, binnen 2-4 weken.
- De tweede piek van de ziekte zich in de puberteit (12-14 jaar) en hormonale veranderingen veroorzaakt door het lichaam. Adolescent gynaecomastie verdwijnt na 6-24 maanden zonder behandeling.
- De derde piek komt voor op oudere leeftijd (mannen 50-80 jaar), wordt geassocieerd met een daling van de testosteronspiegels en een relatieve hyperestrogenemie (verhoogde niveaus van vrouwelijke geslachtshormonen).
Ook onderscheid maken tussen echte en valse gynaecomastie.
- Misleidende vorm van de ziekte zich ontwikkelt als gevolg van proliferatie van vetweefsel (zoals zwaarlijvigheid of overmatig enthousiasme bier).
- True gynaecomastie - een wildgroei van glandulaire en stromale weefsel. Kan worden beïnvloed als een enkele borst - eenzijdig gynaecomastie, of beide - van de bilaterale gynaecomastie. Adolescenten vaak waargenomen in twee richtingen vorm.
redenen
De oorzaken van gynaecomastie zijn zeer talrijk. De eerste echte gynaecomastie wordt geassocieerd met hormonale onbalans (dominantie van oestrogeen en / of een gebrek aan androgenen)
- congenitale hypogonadisme (testiculaire hypoplasie);
- giftige, straling, of infectie van de testikels;
- testiculaire tumor die oestrogenen produceert;
- bijniertumor (verhoogde synthese van oestrogeen);
- schending van de hypothalamus (een deel van de hersenen die verantwoordelijk zijn voor de vorming van hormonen);
- genetische ziekten (Klinefelter Syndrome);
- hyperthyroïdie (hyperthyreoïdie);
- leverziekten (cirrhosis) Welke niet oestrogenen uit elkaar vallen;
- choriocarcinoom (een kwaadaardige tumor, het synthetiseren van het zwangerschapshormoon - hCG);
- y-atleten mannen met abrupt afbreken van fysieke activiteit;
- hyperprolactinemia;
- ondervoeding of honger;
- nierfalen;
- HIV nfektsiya (oorzaak hyperprolactinemie).
Bovendien kan gynaecomastie een neveneffect zijn bij het nemen van deze drugs:
- spironolacton;
- calciumkanaalblokkers (Corinfar, verapamil);
- antihypertensieve geneesmiddelen (Captopril, ENAP);
- antibiotica en antimycotica (metronidazol, ketoconazol);
- hormoonpreparaten voor de behandeling van prostaatkanker;
- drugs en alcohol;
- cytostatica (methotrexaat);
- antidepressiva en anxiolytica (Relanium).
symptomen van gynaecomastie
Voor gynaecomastie wordt gekenmerkt door de volgende klinische beeld:
- borst of prostaat groter wordt, bepaald door palpatie beweegbaar flexibel onderricht en gevoeligheid van de borsten,
- patiënten klagen vaak een gevoel van volheid of beklemming op de borst, een toename nippel (zwelling) en de verhoogde gevoeligheid,
- tepel mogelijk transparante of troebele uitscheiding.
Tijdens gynaecomastie onderscheiden drie stappen:
1. Het ontwikkelen van (prolifererende) stap - duurt ongeveer 4 maanden. Bij de benoeming van de behandeling van borstkanker terug te keren naar hun oorspronkelijke grootte.
2. Het tussenstadium - duurt 4-12 maanden. Op dit moment is de rijping van borstweefsel en borstkanker is bijna niet terug te keren naar hun vorige grootte.
3. Vezelachtige stap - wordt gekenmerkt door het verschijnen van de melkklier volwassen bindweefsel en de vorming van vetafzettingen rond klierweefsel. Fibrotische stadium is onomkeerbaar.
diagnostiek
In gynaecomastie diagnose met behulp van ultrageluid borst, okselklieren, en mammogrammen en naaldbiopsie.
Verder wordt een laboratoriumdiagnose bepaald door het niveau van hormonen (testosteron, estradiol,-Schildklier stimulerend hormoon TSH, prolactine, hCG, Luteïniserend hormoon (LH) En follikel (FSH) Hormone).
Als u vermoedt dat teelbaltumoren doen echografie van de testes en de bijnieren tumor wordt vermoed - computertomografie.
Vaak moeten patiënten een chirurg, uroloog, endocrinoloog, en therapeut te raadplegen.
gynaecomastie behandeling
Behandeling van gynaecomastie betrokken oncologen en endocrinologists mammologist.
De eerste stap is het installeren en de zaak die leidde tot de ziekte te verwijderen. Afhankelijk van de etiologie van gynaecomastie variëren en de behandeling tijd (soms tot enkele maanden). Bij ontvangst van medicijnen, een bijwerking die gynecomastie is, deze toereikend te annuleren of de dosering te verlagen.
Tijdens de eerste zes maanden van de progressie van de ziekte de voorkeur om naar te kijken. Indien er een onafhankelijke regressie van gynaecomastie niet is gebeurd, te benoemen conservatieve hormonale therapie:
- Testosteron (behandeling van patiënten met lage niveaus van dit hormoon, ouderen);
- clomifeen - anti-oestrogeen gebruikt om de ovulatie bij vrouwen onvruchtbaarheid te stimuleren;
- tamoxifen - oestrogeen receptor blokker (bij ernstige ziekte en ernstige pijn);
- Danazol - een synthetisch analoog van testosteron.
Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd bij patiënten met vermoede maligne proces, uitgedrukt cosmetisch effect.
Implantaten betreft het verwijderen van het borstweefsel een bed onder de speen te vormen om de terugtrekking te voorkomen.
complicaties
De ernstigste complicatie van gynaecomastie een maligniteit (degeneratie tot kanker) tumor. Ook moet je niet uitsluiten emotionele stoornissen en littekens van de lange-bestaande tumor.
Preventie en prognose
Voorspelling voor gynaecomastie bij pasgeborenen en adolescenten-vriendelijk (ziekte regressie op hun eigen). In andere gevallen is de prognose van de ziekte hangt af van de redenen waarom hij ontboden was, en blijft ook gunstig in de chirurgische behandeling.
Preventie van gynaecomastie is de toonaangevende gezonde levensstijl, een zorgvuldige selectie van drugs geneesmiddelen, die leidde tot de ontwikkeling van de ziekte, evenals bij de preventie van de oorzaken die leiden gynaecomastie.
