Synoniemen: ziekte van Addison, "bronzen ziekte", chronische bijnierinsufficiëntie, bijnierinsufficiëntie.
Wetenschappelijk uitgever: Volkov AA, endocrinoloog, praktische ervaring sinds 2015.
September 2018.
de ziekte van Addison - endocriene pathologie in verband met onvoldoende productie van bijnier hormonen van vitaal belang. Het is een gevolg van storing in een van de werkeenheden van de hypothalamus-hypofyse-bijnier-systeem.
ziekte van Addison treedt op wanneer laesies van meer dan 90% van bijnierweefsel. Pathologie ruwe schattingen gevonden bij 1 patiënt van de 20 duizend. In de meeste gevallen is de oorzaak van de ziekte - een autoimmuunproces (aanval eigen immuunsysteem), gevolgd frequentie tuberculose.
Het syndroom, chronische bijnierschorsinsufficiëntie is aanwezig in een aantal erfelijke ziekten.
redenen
- auto-letsel van de bijnierschors (het immuunsysteem aanvallen zijn eigen)
- bijnier tuberculose
- verwijdering van de bijnieren
- de effecten van langdurige hormoontherapie
- schimmelziekten (histoplasmose, blastomycose, coccidioïdomycose)
- sarcoïdose
- bloeden in de bijnieren
- tumor
- amyloïdose
- Acquired immunodeficiency syndrome (AIDS)
- syphilis
- variaties in de genetische code
- adrenoleukodystrophy.
Symptomen van de ziekte van Addison
ziekte van Addison gaat gepaard met verhoogde niveaus van adrenocorticotroop hormoon (ACTH) Samen met alfa-melanocyt stimulerend hormoon, veroorzaakt huid donkerder en slijmvliezen - het kenmerk van de ziekte van Addison, en daarom ook wel "Bronze".
Secundaire ontoereikendheid van de bijnierschors veroorzaakt door ijzertekort van de hersenen - de hypofyse; In tegenstelling tot de primaire nooit begeleid door een donker worden van de huid.
Manifestatie van de ziekte van Addison zijn opgebouwd uit tekens van inadequate toewijzing van bijnier hormonen. Het overwicht van bepaalde verschijnselen bepaald door de duur van de ziekte.
- Verduistering van de huid en de slijmvliezen (als primair falen) vaak maanden of jaren voorsprong op andere manifestaties. Donker worden van de huid als gevolg van de voortdurende stimulatie kortikotrofov. De gelijktijdige aanwezigheid van vitiligo (Lightening huid in chaotische gebieden) als gevolg van auto-immune vernietiging van melanocyten, de cellen die verantwoordelijk zijn voor de huid kleuring.
- Extreme zwakte (vooral spier), vermoeidheid, gewichtsverlies, slechte eetlust.
- verlagen van de bloeddruk (hypotensie), Die gepaard gaat met duizeligheid. Ook als gevolg van lage bloeddruk, patiënten meldden een slechte koude tolerantie.
- Tekenen van het maag-darmkanaal: misselijkheid, braken, af en toe diarree.
- Er zijn psychische stoornissen (depressie, psychose).
- Versterking van de smaak, geur, auditieve gevoeligheid; kan een onweerstaanbare verlangen om te zoute voedingsmiddelen veroorzaken.
Bijnier (bijnier) crises
Bijnieraanval - dringend ontwikkelen van een aandoening die de gezondheid en het leven van de patiënt bedreigt, begeleid door een scherpe daling niveaus van bijnier hormonen in de bloedsomloop, of een plotselinge verhoging van hun behoeften, mits de functie van organen gebroken.
Oorzaken van bijnier crisis:
- Stress: acute besmettelijke ziekte, trauma, chirurgie, emotionele stress en andere stressfactoren. Bijnier crises in deze situaties veroorzaken een gebrek aan adequate toenemende doses van hormonale substitutietherapie.
- Bilaterale bijnier bloeding.
- Bilaterale bijnier slagader embolie of trombose adrenale aders (bijvoorbeeld gedurende inwonende Research).
- Adrenalectomie zonder adequate substitutietherapie.
Manifestaties van bijnier crisis:
- verlagen van de bloeddruk,
- buikpijn,
- braken
- verminderd bewustzijn.
diagnostiek
De diagnose is een endocrinoloog en wordt gereduceerd tot de identificatie van een gebrek aan functionaliteit adrenocorticale capaciteit (toename synthese van cortisol in respons op stimulering invloed).
voornamelijk aanbevolen cortisol assessment in de ochtend. Als serum cortisol index om 8.00 in de ochtend minder dan 3 ug / dL aangeven bijnierinsufficiëntie.
In de biochemische analyse van bloed kunnen worden gedetecteerd hyponatriëmie en hypokalemia. Als er een aanleg voor de ziekte van Addison wordt jaarlijks aanbevolen toezicht op de ACTH niveaus in het bloed. Er een geleidelijke toename van hormoon niveau om de bovengrens van normaal (50 pg / ml).
Behandeling van de ziekte van Addison
therapie
Bijnier hormoonvervangingstherapie. Breng hydrocortison en Fludrocortisone.
- Hydrocortison 10 mg 's morgens en 5 mg oraal om de dag na het diner (volwassenen tot 20-30 mg / dag.). Alternative hydrocortison - prednisolon 1 per dag.
- Fludrocortisone bij 0,1-0,2 mg oraal 1 keer per dag.
de dosis worden verlaagd door verhoging van de bloeddruk. In acute ziekte (bijvoorbeeld verkoudheid), of na klein trauma dubbele dosis hormonen tot zich beter voelt.
In de chirurgische behandeling vóór en (eventueel) na correctie dosering operaties hormonen. Leverziekten en oudere patiënten doses van drugs moet worden verminderd.
Vrouw die afspraak androgeen therapie. Mannen zijn dergelijke toevoeging niet noodzakelijk, aangezien zij in voldoende hoeveelheden androgenen in de testes.
Dieet bij de ziekte van Addison:
- Een voldoende hoeveelheid eiwitten, vetten, koolhydraten en vitamines, vooral B en C (aanbevolen heupen bouillon, zwarte bessen, biergist).
- Tafelzout het in grote hoeveelheden (20 g / d).
- Het dieet verlaagde gehalte aan aardappelen, erwten, bonen, peulvruchten, gedroogd fruit, koffie, cacao, chocolade, noten, paddenstoelen.
- Groenten, vlees, vis moet worden geconsumeerd gekookt vorm.
- Diet fractionele voor het slapen gaan wordt aanbevolen een licht diner (glas melk).
bronnen:
- G.A.Melnichenko, E.A.Troshina, M.Yu.Yukina, N.M.Platonova, D.G.Beltsevich. klinische aanbevelingen Russische vereniging van endocrinologen over de diagnose en behandeling van primaire bijnierinsufficiëntie bij volwassenen (concept). - Consilium Medicum. 2017; 4: 8-19
