Vleesboom: Symptomen, diagnose, behandeling

Vleesbomen is een echte goedaardige tumoren van de baarmoeder. Het ontwikkelt van spierweefsel.

Afhankelijk van de verhouding van de spieren en bindweefsel in haar samenstelling vóór de tumor had verschillende namen: myomen, fibroom, Fibroid. Echter, rekening houdend met dat nodes hebben meer kans op vleesbomen vanwege spiercellen te ontwikkelen, de meeste auteurs meer geschikt achten termijn - leyofibromioma (vleesbomen).

Vleesbomen heeft zijn eigen kenmerken:

• Dit is de meest voorkomende tumor van de baarmoeder bij vrouwen 35-55 jaar
• Het is geschikt voor de groei, en eventueel zelfs volledige verdwijning van de menopauze. Echter, 10-15% van de patiënten in de eerste 10 jaar na de menopauze tumor kan groeien.
• Vleesbomen Baarmoeder klein formaat (tot 10 weken zwangerschap) kan lang handhaven van een stabiele toestand, maar onder invloed van factoren veroorzaken (inflammatory Werkwijze baarmoeder en appendages, schrapen de baarmoeder, langdurige veneuze congestie van bekkenorganen) stijgt snel en zeer snel (zogenaamde "jump groei ").
insta story viewer
• Voor tumoren gekenmerkt scala aan klinische mogelijkheden, afhankelijk van de locatie, de grootte, de locatie en de groei van karakter.
• BaarmoederFibroids heeft autonome groei, onder invloed van groeifactoren en de vorming en groei van hormoongevoelige receptoren.
• Zoals elke tumorgroei en ontwikkeling vleesbomen verwerken onder vorming van nieuwe bloedvaten, maar dan anders normale bloedvaten, zoals hebben een sinusvormige karakter.

Begin van vleesbomen knooppunten goed voor 30 jaar, wanneer vrouwen zich ophopen somatische, gynaecologische aandoeningen en neuro-endocriene stoornissen.

Oorzaken en risicofactoren

Voor verdere groei knooppunten vereist verdere accumulatie van ongunstige factoren die tumorprogressie veroorzaken:

• het ontbreken van de bevalling en borstvoeding tot 30 jaar
• abortus
• langdurige anticonceptie matig
• chronische, subacute en acute ontsteking van de baarmoeder en appendages
• spanningen
• ultraviolette straling
• formatie cysten en cysten.

Op de leeftijd van 44-45 jaar oud goed voor het hoogste tarief van chirurgische ingrepen (meestal is de verwijdering van de baarmoeder), indicatie die de snelle groei van vleesbomen Mukti, zijn grote omvang, de combinatie van tumor pathologie van het endometrium en eierstokken.

De groei van vleesbomen wordt versterkt op de leeftijd van 35-45 jaar, als de verminderde functionele activiteit van de eierstokken en hun gevoeligheid voor hormonen, is er chronische functionele voltageregelgeving systemen (neuro-endocriene, hormonen, het immuunsysteem) en vaak verstoorde homeostase (interne balans organisme).

Negatieve rol gespeeld door de bestaande langlopende neuro-endocriene stoornissen, pathologische climacterisch, De invloed van factoren zoals zwaarlijvigheid, Verminderde glucose en lipidemetabolisme, endometriose, adenomyose.

De manifestaties van vleesbomen

Vleesbomen zijn zeer divers klinisch beloop. Klachten van de patiënten afhankelijk van vele factoren: lokalisatie en de grootte van de tumor, duur van de ziekte, de aanwezigheid van gelijktijdige gynaecologische pathologie, etc. Het overwicht van deze of andere factoren wordt weerspiegeld in de symptomatologie ziekte.

Vaak is de belangrijkste en vroeg symptoom van vleesbomen een menstruele dysfunctie - uteriene bloeden of vegen langdurige Meager spotten. Samen met baarmoeder bloeden vaak wordt gekenmerkt door pijn, gewoonlijk gelokaliseerd in de buikholte, in het lumbosacrale gebied, soms verspreid naar de onderste ledematen.

behandeling

baarmoedervleesboom behandeling - een zeer moeilijk probleem, omdat Ondanks de hormonale afhankelijkheid, deze tumor is zeer heterogeen.

chirurgische behandeling

Aanvankelijk onvoorwaardelijke bewijs moeten worden aangewezen voor chirurgische behandeling:

• submucosal vleesbomen lokalisatie
• grote knooppunt grootte (de totale waarde komt overeen met de baarmoeder 14 weken zwangerschap)
• baarmoeder bloeden, gepaard met chronische anemie
• snelle tumorgroei
• acute storingen vleesbomen kracht (torsie subserous knooppunt benen, verlies van de tumor)
• de combinatie van vleesbomen endometriumhyperplasie, Een tumor van de eierstokken
• samendrukking van de ureter, de blaas, het rectum
• Kies het knooppunt in eileider hoek, die de oorzaak van onvruchtbaarheid
• cervicale en nek-peresheechnaya lokalisatie
• neregressiruyuschaya en verhoogde vleesbomen bij postmenopauzale leeftijd.

De chirurgische procedure wordt grotendeels bepaald door de leeftijd van de patiënt.

Tot 40 jaar indien er aanwijzingen zijn voor een operatie, indien mogelijk, als gevolg van technische kenmerken produceren conservatieve myomectomy. Het is bijzonder voordelig om myoom middelgrote eenheden (van 2 in diameter 5 cm) te verwijderen, maar het is nog gebeurde hun intense toename in grootte. Een voorkeurswerkwijze is laparoscopische. Recidieven op conservatieve myomectomy vleesbomen optreden bij 15-37% van de gevallen.

Na 40 jaar en postmenopauzale leeftijd in de aanwezigheid van chirurgische indicaties vereisen chirurgie verwijdering van myoom van de baarmoeder, zoals Als vleesbomen niet regressie in de eerste 2 jaar na de menopauze, wordt het voortbestaan ​​begeleid door de dreiging van kanker (adenocarcinoom, sarcoom).

Volgens corr. Academie van Medische Wetenschappen, Professor JS Sidorova, vleesbomen groei risicofactoren zijn: de aanwezigheid van cysten en cysten, endometrial proliferatieve processen, voortijdige beëindiging van hormonale activiteit van de eierstokken (vertraagde overgang) en ernstige obesitas, metabole verstoringen of ziekten lever.

Conservatieve behandeling van vleesbomen:

Conservatieve behandeling wordt uitgevoerd direct na de detectie van vleesbomen kleine en middelgrote afmetingen, kan in sommige gevallen belemmeren verdere groei van tumoren, beletsel voor verwijdering van de baarmoeder, het vermogen behouden om te baren kind.

Indicaties voor conservatieve behandeling:

• de jonge leeftijd van de patiënt
• de geringe omvang van de baarmoeder myoom gewijzigd (10-12 weken zwangerschap)
• intermuscular locatie van de vleesbomen
• de relatief trage groei van vleesbomen
• geen vervorming van de baarmoederholte.

Conservatieve behandeling van systemische aandoeningen die specifiek zijn voor patiënten met een vleesboom baarmoeder, onder hen te normaliseren:

• chronische bloedarmoede,
• ontsteking van de baarmoeder en appendages,
• schending van de bloedtoevoer naar de bekkenorganen met een overwicht van veneuze stasis en verminderde arteriële bloedtoevoer,
• schending van de functionele toestand van het zenuwstelsel en de autonome balans.

De regels correctiesysteem aandoeningen omvatten de volgende:

• vasthouden aan een gezonde levensstijl (normalisering van de slaap, een evenwichtige voeding, lichamelijke activiteit, het vermijden van schadelijke gewoonten, de controle van het lichaamsgewicht);
• normalisering van de seksuele activiteit;
• periodieke inname van vitaminen en mineralen in de winter en het voorjaar;
• bloedarmoede;
• neurotrofe effecten als de patiënt vertoont kenmerken disharmonische persoonlijkheid.

Als je zwanger bent, zelfs niet gepland worden, moet u het te bewaren, omdat postpartum afname van de uterus, borstvoeding kind ten minste 4-6 maanden, haar helpen overgang wijziging in de samenstelling van vleesbomen in een eenvoudige en in sommige gevallen, de beëindiging van verdere ontwikkeling.

Voor de preventie van dreigende verwijdering van de baarmoeder tijdens de groei van de tumor is van groot belang voor het behoud en de reproductieve functie van maximaal 40 jaar te handhaven.

De werkzaamheid van hormoontherapie heel verschillend afhankelijk van de aard van hormonale stoornissen en de aanwezigheid en dichtheid van receptoren in de schakelelementen myoom en myometrium. De fibroom, waarbij het bindweefsel overheerst, en in grote eenheden hormoonreceptoren gewoonlijk afwezig. Daarom hormonale therapie bij deze patiënten is niet effectief genoeg.

Niettemin wordt gebruikt bij het corrigeren van afwijkingen van de menstruatiecyclus. Hiervoor gebruikt progesteron en derivaten daarvan (dydrogesteron, cyproteronacetaat), en androgeen derivaten, 19-norsteroidov (levonorgestrel, norethisteronacetaat). Recente ongewenst op jonge leeftijd, obesitas, diabetes suikerziekte, Cardio-vasculaire ziekten.

De meest veelbelovende drugs in de behandeling van patiënten met baarmoeder vleesboom zijn antigonadotropiny (gestrinone, danazol), die anti-oestrogene en anti-progesteron hebben effect, waardoor tijdelijke amenorroe (stopzetting van de menstruatie), en agonisten van gonadotropine afgevend hormoon (triptoreline, gosereline, busereline), induceren een toestand van omkeerbare hypogonadisme.

antigonadotropiny volgende geneesmiddelen in Rusland geregistreerd:

• Depot 3,6 mg gosereline n / k; triptoreline 3,75 mg / m en s / c; leuproreline 3,75 mg / m formulering een direct instellen met verschillende toedieningswijzen. De behandeling begint met 2-4 dagen van de menstruele cyclus: 1 injectie om de 28 dagen.
• Endonasal spray - 0,2% buserelineacetaat 0,9 mg per dag. De behandeling begint met 1-2 dagen van de menstruele cyclus: 0,15 mg per nososvoy cursus 3 keer per dag op regelmatige promezhukt tijd.

Voorbereiding op een operatie met behulp van antigonadotropiny de aanwezigheid van vleesbomen maakt orgaansparende chirurgie met behulp van endoscopische technieken.

Tot op heden, het beschrijft verschillende strategieën voor de lange termijn therapie antigonadotropiny die significante bijwerkingen te voorkomen met behoud van hoge klinische werkzaamheid:

• Add-back-modus - antigonadotropiny combinatie met een lage dosis estradiol.
• On-off-modus - therapie antigonadotropiny intermitterende (drie maanden therapie met een drie-maanden pauze tot 2 jaar).
• Drow-back - hoge dosis antigonadotropiny gedurende 8 weken met een overgang naar een lagere dosis van het geneesmiddel gedurende 18 weken.

Waarschijnlijk respons op de behandeling kan worden voorspeld in de meeste gevallen 4 weken na de eerste injectie.

De formuleringen worden goed verdragen, niet bezitten de antigene eigenschappen niet cumuleren laat de bloedlipidenprofiel. Bijwerkingen: opvliegers, zweten, vaginale droogheid, hoofdpijn, depressie, Nervositeit, veranderingen in libido, seborrheaPerifeer oedeem, prospectief geheugenstoornis, verminderde botdichtheid.

Stopzetting van de behandeling leidt tot herstel van de normale menstruele cyclus en oestrogeen status van ongeveer 60-100 dagen na het stoppen met het geneesmiddel en snelle hergroei vleesbomen naar zijn oorspronkelijke grootte (binnen de eerste 3-4 menstruele cycli), met alle klinische symptomen (hoewel sommige auteurs constateren dat deze symptomen zijn minder uitgedrukt).

Preventie van vleesbomen

Naast algemene advies over de naleving van de rationele manier van leven, het voorkomen van veel voorkomende ziekten bij kinderen en volwassenen leeftijd, het spelen van de rol van een uitzondering van abortussen, tijdige correctie van hormonale stoornissen, adequate behandeling van gynaecologische ziekten.

Er is een specifiek voorkomen van vleesbomen. Dit is een tijdige uitvoering van de reproductieve functie. De eerste levering is aan te bevelen op de leeftijd van 22, de tweede in 25 jaar, naar aanleiding van de geplande geboorte tot 35 jaar. Later eerste geboorte leiden tot vroegtijdige veroudering van myocyten te verminderen adaptieve vermogen om de uitzetting en krimp. Abortussen ontsteking en schade aan de structuur van het myometrium.

Hierbij moet worden bedacht dat het grootste deel van de periode van de detectie van vleesbomen zijn goed voor 30-35 jaar, bij elkaar opgeteld invloed van schadelijke factoren.

Het is noodzakelijk om de eerste zwangerschap, vooral bij jonge vrouwen met een zogenaamde erfelijke myomen. Abort veroorzaakt de groei van vleesbomen en myomen microscopische samenstellen zijn gevormd intensief groeien.

Moet voorkomen dat te veel UV-straling, verhoogde temperatuur effecten, vooral na 30 jaar. Als er een erfelijke risico (baarmoederfibroids bij de moeder en verwanten) tumor ontwikkelt 5-10 jaar eerder, dat wil zeggen, in 20-25 jaar. Vervolg borstvoeding gedurende 4-6 maanden na de geboorte normaliseert inhoud prolactineWelke invloed op de verandering in de vleesboom groei.

Dit artikel is gebaseerd op informatie van borstkanker - Independent publicaties beoefenaars