Wetenschappelijk uitgever: Strokina OA, therapeut, arts van functionele diagnostiek.
November 2018.
Het syndroom van de vroege ventriculaire repolarisatie (SRRZH) - is een medische term die alleen de ECG-veranderingen zonder de typische uiterlijke symptomen omvat. Er wordt aangenomen dat SRRZH - versie van de regels en niet een bedreiging voor het leven van de patiënt te vertegenwoordigen.
Onlangs echter, dit syndroom werden behandeld met argwaan bekeken. Het is wijd verspreid en is gevonden in 2-8% van de gezonde mensen. Hoe ouder een persoon wordt, hoe minder kans op het vinden hem SRRZH, dit is te wijten aan de opkomst van toenemende leeftijd andere hartproblemen, vergelijkbaar in elektrocardiografische tekenen.
De meest voorkomende syndroom van vroegtijdige ventriculaire repolarisatie wordt gediagnosticeerd bij jonge mannen die actief zijn in sporten, man, het leiden van een sedentaire levensstijl, en mensen met een donkere huid (Afrikanen, Aziaten en Hispanics).
redenen
De precieze oorzaken zijn niet vastgesteld SRRZH vandaag. Echter, het identificeerde een aantal factoren die bijdragen aan de repolarisatie syndroom:
- die bepaalde medicijnen, zoals a2-agonisten (clonidine);
- familiale hyperlipidemie (te grote hoeveelheid vet in het bloed);
- bindweefsel dysplasie (patiënten met SRRZH steeds vaker de symptomen: hypermobiliteit van de gewrichten, "spinachtige" vingers Mitralisklepprolaps);
- hypertrofische cardiomyopathie.
Bovendien wordt deze anomalie vaak gediagnosticeerd bij mensen met aangeboren en verworven hart-en vaatziekten en de aanwezigheid van aangeboren afwijkingen van cardiale geleidingssysteem.
Ook niet uitgesloten dat de genetische aard van de ziekte (er zijn bepaalde genen die verantwoordelijk zijn voor het ontstaan van SRRZH zijn).
types
Er zijn twee opties SRRZH:
- zonder letsels van de cardiovasculaire en andere systemen;
- met de betrokkenheid van de cardiovasculaire en andere systemen.
Qua aard van de stroming SRRZH onderscheiden tijdelijk en permanent.
ECG-tekenen van de dokter lokalisatie AM Skarabahaty stelde de volgende indeling:
- Type 1 - met een overwicht van de symptomen bij afleidingen V1-V2;
- Type 2 - met overwicht in leads V4-V6;
- Type 3 (Middelmatig) - geen tekenen overwicht in elk leads.
tekens SRRZH
Karakteristieke klinische symptomen van de vroege ventriculaire repolarisatie syndroom bestaat niet. Er zijn alleen bepaalde veranderingen in het ECG:
- veranderingen in ST segment en T golf;
- in een aantal takken boven ST elevatie isolijnen 1-2-3 mm;
- ST elevatie begint vaak na een braam;
- ST segment een afgeronde vorm en gaat direct naar de hoge positieve T-polige;
- ST segment convexiteit naar beneden;
- deddendum T op grote schaal.
diagnostiek
Aangezien dit syndroom is elektrocardiografische fenomeen, het kan alleen worden ingesteld op een specifiek onderzoek:
- ECG;
-
echografie van het hart (Echocardiografie)
- stress-echocardiografie (wegens schending van de contractiliteit van de ventrikels)
- rustend echocardiografie;
- Holter monitoring tijdens de dag;
- elektrofysiologisch onderzoek.
Bovendien werd de test uitgevoerd op ergometer of loopband: na de training hartslag verhoogt, en ECG tekenen SRRZH verdwijnen.
Gebruik monster met kalium: na ontvangst van kaliumchloride panangina ritmokora of ten minste 2 g van de ernst van symptomen repolarisatie ECG syndroom geamplificeerd.
Test met isoproterenol en atropine wordt niet gebruikt vanwege de ernstige bijwerkingen.
Het is belangrijk om onderscheid te maken en SRRZH myocardinfarct, pericarditis, Brugada syndroom. Hiertoe wordt een differentiële diagnose uitgevoerd.
De behandeling van het syndroom van de vroege ventriculaire repolarisatie
Een specifieke behandeling repolarisatie syndroom is niet vereist. Het enige dat wordt aangeboden aan de patiënt - deze waarneming door een cardioloog.
Echter, een persoon met SRRZH die nodig zijn om het gebruik van alcohol en intense oefening te elimineren, om te voorkomen dat een aanval van tachycardie veroorzaken.
In sommige gevallen produceren extra radiofrequente ablatie beam invasieve methode (katheter naar de plaats van de bundel gebracht en vernietigt).
Soms energotropic therapie (groep B-vitaminen, carnitine, fosfor en magnesium preparaten mexidol kudesan), antiarrhythmica (amiodaron).
Belangrijk! De patiënt moet alle eerdere ECG die nodig is om uit te sluiten van de diagnose van een myocardinfarct in het geval van pijn in het hart te houden.
Complicaties en prognose
SRRZH kan een van de volgende complicaties:
- Sinus bradycardie en tachycardie;
- atriale aritmie;
- beats;
- hartblok;
- paroxysmale tachycardie;
- coronaire hartziekten.
Voorspelling van de ontwikkeling van gunstige SRRZH. Er wordt aangenomen dat in 28% van de gevallen het risico op overlijden door cardiale oorzaken verhoogt, maar veel onderzoekers geloven dat de kans op overlijden bij SRRZH veel lager dan bij het roken, alcoholmisbruik en overmatig enthousiasme "zware" eten.
bronnen:
- Shulenin SN Fighters SA De klinische betekenis van het syndroom van de vroege ventriculaire repolarisatie, een algoritme van de patiënt onderzoek. - Medische noodsituaties №1 (48) 2013
- Vatutin NT, Kalinkin NV Het syndroom van de vroege ventriculaire repolarisatie. - Abstract arts №61 2011.
