Bronchiale astma - is een infectieziekte-allergische luchtwegen ziekte onder vorming van periodieke aanvallen van ademnood. Toevallen optreden als gevolg van scherpe bronchoconstrictie vanwege ontstekingsoedeem, spierspasmen en de toewijzing van viskeuze slijm. Toevallen optreden door contact met allergenen of trekker (triggers) factoren.
redenen
De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van astma zijn de contacten en allergeen overgevoeligheid (sensibilisatie) daaraan. De belangrijkste allergenen in astma zijn:
- stuifmeel (pollen, onkruid)
- huishoudelijke (stof, huisstofmijt)
- geneesmiddelen (salicylaten, antibiotica),
- Schimmel (schimmels),
- besmettelijk.
Naast allergenen zijn er ook een aantal precipiterende factoren die de bronchiën gevoeligheid voor allergenen versterken - een koude, warmte, droge lucht, stof, schadelijke dampen. Daarnaast is een belangrijke rol om de invloed van erfelijkheid en stress.
Als gevolg van de oorzaken en precipiterende factoren zijn er speciale voorwaarden voor de ontwikkeling van astma. Deze omvatten bronchiale inflammatoire zwelling, overmatige productie van viskeuze slijm, evenals een sterke vernauwing van de bronchiën als gevolg van spasmen van de kleine gladde spier.
Dit alles leidt tot een sterke vernauwing van de inwendige doorgang van de bronchiën, hoe moeilijk het hem op de lucht, en de vorming van klinische manifestaties.
astmasymptomen
Astma komt tot uiting typische aanvallen van kortademigheid, en ze tijdens de drie stappen kan worden verdeeld.
De aanpakperiode precursors voordoen reactie vergelijkbaar met verkoudheid, de nasopharynx. Er is een overvloedige waterige loopneus, niezen, hoesten en een zere keel. Meestal zijn deze symptomen zijn in het bijzonder uitgesproken wanneer seizoensgebonden astma-aanvallen met infectieuze of allergische aard van de aanvallen.
In de volgende fase van de ontwikkeling van een astma-aanval zelf met de typische symptomen - er is een gevoel van beklemming, druk op de borst, ademhalingsproblemen, gebrek aan lucht.
Zo is er een korte en scherpe inname van de adem van het lawaai en inspanning, het verstrijken is uiterst moeilijk, het is luidruchtig en tamelijk lang. Bij het ademhalen, zelfs op afstand te horen fluiten, piepende ademhaling, hoesten kan worden verbonden met een viskeuze en dikke sputum, ademhaling krampachtige, worden gebruikt als extra spieren - getrokken intercostale ruimten boven en podklyuchinye fossa.
Op het moment van astma-aanvallen, patiënten vaak haasten, rusteloos en zelfs agressief, nemen dwangmatige stand - het lichaam voorovergebogen, leunend op handen en knieën te verlichten uitademing. Een persoon kan zwelling te verwerven, is blauw of rood, duidelijk kan expiratoire deining halsader.
In ernstige astma, zie je duidelijk de deelname van accessoire spieren van de ademhaling. Tijdens de aanval kan de longen veel droge piepende ademhaling, gezwollen longen, drastisch uitbreiden van hun grenzen te horen. Gedempte harttonen. Aanvallen kan van mild tot ernstig onder vorming status asthmaticus die onmiddellijke reanimatie.
Zoals zakte aanval plaatsvindt zucht van verlichting, hoest vochtiger, gescheiden geringe hoeveelheid viskeuze glasachtige slijm. Geleidelijk het aantal piepende ademhaling en ruis wordt verminderd, het winnen van het normale diepte en ritme van de ademhaling.
Het aantal aanvallen kunnen een week van één naar twee dagelijkse, voornamelijk aanslagen plaatsvinden 's nachts of' s morgens tijd, vooral bij kinderen.
EHBO
Wanneer nieuwe-onset astma-aanvallen die nodig zijn om een ambulance naar haar aankomst bellen met de patiënt verlichting van de nauwe kleding, toegang koele en vochtige lucht, inademen van vochtige lucht of een zoutoplossing, drinkwater fijne nipt. antihistaminica (allergie) kunnen de middelen te nemen.
Om te gaan met de aanval begint astma-inhalers te helpen, zoals
- salbutamol,
- fenoterol (Berotec)
- terbutaline (brikanil).
Ziekenwagen artsen gewoonlijk geïnjecteerd geneesmiddel aminofylline, waarin de aanslag in enkele minuten verlicht. Het moet worden bedacht dat aminofylline tablets begint pas na een half uur handelen.
diagnostiek
Kan verdachte astma volgens de typische klachten en klinische verschijnselen - optreden van epileptische aanvallen bij Contact bepaalde stoffen, kortademigheid en piepen bij uitademing scheiding van de viskeuze glasachtige klomp sputum. De diagnose wordt bevestigd door aanvullend onderzoek methoden zijn ook bepaald de ernst van astma.
Pikfluometrii werkwijze wordt gebruikt, die wordt bepaald door de piek expiratoire activiteit, terwijl het verminderen onder het normale spreekt bronchiale obstructie. Dit kan uitademingsdebiet vergelijken suppletie en na het ontvangen van luchtwegverwijders. Als de prestatie verschil van meer dan 20% - van de aanwezigheid van de luchtstroom obstructie bevestigd.
spirometrie methode maakt identificeren en bereken de bronchiale obstructie ernst, omkeerbaarheid kenmerken en hun variabiliteit. Spirometrie werd uitgevoerd bij aanvang, en dan na inhalatie speciale bronchodilator drugs. Als u de instelling van de parameters van meer dan 15-20% van de diagnose wordt bevestigd. Spirometrie en pikfluometriyu herhaaldelijk uitgevoerd ter bevestiging.
Bovendien is noodzakelijk:
- uitvoeren allergietesten aan allergenen op te sporen - huidpriktests identificatie van het allergeen en door middel van een bloedtest,
- bepaling van bloed gassamenstelling,
- Röntgenstraal van de longen,
- ECG.
Tonen laboratoriumanalyse. In de analyse van bloed onderzocht eosinofielconcentratiesOp welke bevestigen de allergische aard van de ziekte en de monitor behandeling. In sputum vertonen typisch is voor astma veranderingen - deze toename van het aantal eosinofielen, specifieke Charcot-Leyden kristallen en speciale kalf Kurshmana. Al deze manifestaties bevestigt de aard van astma-aanvallen.
Het is belangrijk om het immuunsysteem van de patiënt en een toename van de immunologische immunoglobuline reaginische type (bestuderenklasse E), Alsmede het verminderen van het aantal T-cellen.
Differentiële diagnose met obstructieve bronchitis, vreemde voorwerpen en tumoren van de bronchiën, met astma cardiale.
behandeling van astma
Behandeling van astma bezig longartsen en allergologen.
Behandeling van astma gaat exclusief hypoallergeen dieetHypoallergeen leven, het ontvangen van bronchodilator drugs tijdens de aanvallen (er zijn ongeveer honderd, ieder geval - een selectie van de arts voorbereiding - van eufillina tot beroduala) en de basische therapie gedurende lange tijd (zoals geselecteerd door de arts individueel), vermindert de ontsteking en hyperreactiviteit bronchiën. In ernstige gevallen wordt hormoontherapie gebruikt voor inhalatie.
Inademing hormoontherapie - het individu cartridges beclomethason, en vele andere medicijnen of masker met Nebulized drugs - gebruikt bij de selectie van de doses en formuleringen.
Een van de methoden is het aanvallen Asit elimineren - geleidelijke subthreshold gedrag micro-doses van het allergeen, ontwikkelde geleidelijk ongevoelig voor het allergeen en de stopzetting van de aanvallen.