Osteomyelitis - een beenmergtransplantatie inflammatoire purulent karakter doorgeven van het botoppervlak en het periosteum.
Osteomyelitis veroorzaakt smelten en de vernietiging van het bot met de vorming van abcessen en fistels. De ziekte treedt op als een complicatie van het skelet letsels en letsels van het bewegingsapparaat. Kan elk van de bot beïnvloeden, maar komt het meest voor in de schouder of de dij, in de wervels, de botten van de kaak.
Osteomyelitis komt het meest voor bij kinderen, mannen en ouderen als gevolg van de aard van het immuunsysteem status en vaker verwondingen.
redenen
Osteomyelitis kunnen specifieke flora, zoals tuberculose, syphilis of brucelloseMaar deze vormen zijn zeldzaam.
Het grootste deel van osteomyelitis wordt veroorzaakt door de vernietiging van het beenmerg en botweefsel niet-specifieke flora - stafylokokken, streptokokken, E. coli, schimmelgroei.
Germs kan doordringen in het botweefsel op twee manieren:
- exogeen - buitenkant voor letsel en schade als gevolg van wonden, open chirurgie, de overgang van zacht weefsel letsel;
- endogeen - in het lichaam, gewoonlijk uitgevoerd bloed- stroom en het invoeren van het bot. Zo ontwikkelt een van de meest voorkomende vormen van osteomyelitis - hematogene osteomyelitis, met hem de kiemen te krijgen in de beenderen van kookt, panaritiums, Abcessen of abcessenEn andere etterende haarden, geïnfecteerde wonden, holtes, sinussen.
types
Drift osteomyelitis kan acuut of chronisch zijn.
Acute osteomyelitis gebeurt abrupt, loopt hard, symptomen verschijnen na een paar weken van het ontwikkelingsproces in het bot.
Chronische osteomyelitis traag en de neiging zullen voordoen verschijnen afgezonderd holte en het proces chronisch.
Exogene osteomyelitis is speciale vormen:
- hematogene osteomyelitis - het resultaat van het indringen van pathogenen purulente infecties in het bot van de bloedstroom.
- post-traumatische osteomyelitis - wegens een blessure.
- gunshot osteomyelitis - een besmettelijke complicatie van geweerschot breuk.
- odontogene osteomyelitis - het resultaat van het binnendringen van ziektekiemen uit de bron van ontsteking gelokaliseerd in de tand of periodontale weefsels.
produceren ook de typische en atypische osteomyelitis.
Verschijnselen van een acute osteomyelitis
Meestal acute osteomyelitis is hematogene oorsprong, komt na 2, maximaal 3 weken na de datum van microbiële focus op het bot. Meer kans om jonge kinderen, vooral vaak beïnvloed dijbenen en scheenbeen te hebben.
Osteomyelitis heeft drie vormen van stroming:
Septikopiemichesky osteomyelitis
Het manifesteert snelle acute hoge koorts en intoxicatie, koude rillingen, hoofdpijn, braken, verlies van bewustzijn met wanen en convulsies, lever en geelzucht.
Patiënten ziet bleek, cyanotisch met een droge huid, snelle pols en extreem lage druk. Verhoogde lever en milt, vormde secundaire longontsteking.
Na enkele dagen in het gebied van het bot treedt haard pijnen boring, snijden, scheuren karakter, pijn verergerd door de geringste beweging. zacht weefsel gebied gezwollen, de huid boven het vuur rood, heet, gespannen weefsel, kunnen gewrichten volgende worden beïnvloed.
Tot 2 weken in de getroffen bot wordt gevormd pus centrum, dat voelt als een vloeistof vingers. Pus kan in de vorm van een abces, afgebakend of kan doordringen in de spieren en weefsels phlegmon type. Meestal worden ze geopend naar buiten onder vorming van een fistel, of geef secundaire bloedvergiftiging.
lokale osteomyelitis
Manifestaties van purulente nadruk op de lokale vorm van osteomyelitis treden slechts plaatselijk met de typische symptomen, de algemene conditie blijft bevredigend.
Adynamic of giftige vorm
Het komt zelden en lijkt onmiddellijke start van het type sepsis met ernstige toxiciteit en stuiptrekkingen, bewustzijnsverlies en hartfalen. Bone symptomen verschijnen laat.
Voor andere vormen van osteomyelitis het hangt af van de oorzaak en de ernst van het proces.
Symptomen van chronische osteomyelitis
Als het proces wordt vertraagd, en de manifestatie van botafbraak prevaleren boven haar herstel, gevormd chronische osteomyelitis.
een holte wordt gevormd op de plaats van botbreuk. Conditie verbetert, de pijn vervaagt en pijn, traktaten kan complex en bochtig zijn, het openen van uit de buurt van de etterende focus. Onder hen bevindt zich een beetje pus.
perioden van verergering afgewisseld met perioden van remissie, vervolgens ontladen uit de fistel stopt en ze kunnen zelfs worden afgesloten. Met de verzwakking van de immuniteit terugval en purulente nieuw gevormde holte met fistels. Terugval zijn vergelijkbaar in uitingen van acute osteomyelitis.
diagnostiek
De basis van de diagnose - een typische kliniek en klachten, evenals de aanwezigheid van bot laesies.
Bevestigde de diagnose osteomyelitis bot röntgenfoto verscheidene uitsteeksels, tomografie of fistulografie, en kan een echo nodig.
osteomyelitis behandeling
Osteomyelitis vereist hospitalisatie, is immobilisatie van een ledemaat doorgevoerd actief antibioticum (voor 4-6 weken bij osteomyelitis acute of chronische osteomyelitis langer), rekening houdend met een mogelijk pathogeen en haard slippen infectie.
gold ook ontgifting therapie introductie gemodeza, polyglucin, albumine, als bedreiging bloedvergiftiging hemosorbtion kunnen worden weergegeven.
Vereiste etterige drainage en afvoer van pus brandpunten met orale antibiotica en wassen enzymen.
Bij chronische processen getoonde sekwestreert uitsnijden en verwijderen van necrose, gevolgd door stimulering van de regeneratie van botweefsel.
De resultaten van de therapie zijn onvoorspelbaar, vooral als het gepaard gaat met chirurgische debridement besmettelijke focus. Prognose gunstiger na volledige verwijdering van de aangetaste bot. duurt het genezingsproces meestal 6 weken.
Complicaties en prognose van de behandeling
Osteomyelitis in de acute fase van de gevaarlijke ontwikkeling van sepsis, nierziekten en uitputting.
Chronisch proces leidt tot pathologische fracturen, skeletafwijkingen en contracturen, maligniteit haard.
Osteomyelitis Behandeling lang, vaak meerdere maanden nodig is voor volledige genezing, de prognose van acute proces gunstig bij chronische - hangt af van de duur en de vorm van schade.
