Oktober, 2018.
Waterpokken - vysokozaraznoe acute virale ziekte optreedt met matige intoxicatie en een kenmerkende uitslag op de huid en slijmvliezen.
Pathogeen - DNA-virus (varicella-zoster virus) familie van herpesvirussen die ook gordelroos veroorzaken (herpes zoster).
De bron van de infectie - een zieke waterpokken of gordelroos.
Manieren van overdracht - door de lucht en in de lucht. Waterpokken - vluchtige infectie (pathogeen voortplanting optreedt met een luchtstroom over lange afstanden). Gevoeligheid voor infecties is zeer hoog (na contact met een zieke zieke bijna alle niet-geïnfecteerde persoon). Meestal wordt de ziekte overgebracht naar de voorschoolse jaren. Mogelijke intra-uteriene infectie van de baby tijdens de ontwikkeling van de ziekte bij de moeder tijdens de laatste 5 dagen voor de bevalling.
Symptomen van waterpokken
De ziekte kan voorkomen in de typische en atypische.
Voor een typisch verloop van de duur van de incubatietijd - 11-21 dagen. Tijdens prodromal (voordat klinische verschijnselen) periode, die ongeveer 2 dagen duurt, waargenomen malaise, low-grade (tot 38
overC) temperatuur, de verschijning scarlatiniforme uitslag.Onset is meestal acuut:
3-5 dagen koorts, gevolgd door de dagelijkse temperatuur stijgt, die samenviel met de opkomst van nieuwe elementen uitslag; in ernstige vormen kunnen lethargie, malaise, verlies van eetlust, enz
De uitslag van de waterpokken
De belangrijkste diagnostische element - een flacon duidelijke inhoud, omgeven door halogeen roodheid. De uitslag kan gepaard gaan met jeuk.
Gekenmerkt door het optreden van zichtbare laesies op de slijmvliezen (mond, genitaliën, oogleden conjunctiva); In deze gevallen wordt de korst gevormd en mucosale defecten in de vorm van kleine wonden helen later.
De eerste uitbarsting van rood gestippelde laesies, detecteerbaar op de eerste dag van ziekte en verdwijnen gedurende 2-3 uur. Diverse uitslag, bestaat uit verschillende elementen: de plek hoogte bubble korst. Alle elementen - de opeenvolgende fasen van een gemeenschappelijke ontsteking van de huid. De gelijktijdige aanwezigheid van de huidcellen van alle leeftijden te wijten aan het fenomeen van de dagelijkse podsypaniya; eerste vlekken op de dag 1-2, waarbij de laatste - van 3-6 uur.
uitzicht: site van het ministerie van dermatologie Tomsk Military Medical Institute
In eenvoudige gevallen, na de afwijzing van korsten op de huid bindweefsel litteken gevormd.
Afhankelijk van het aantal elementen, intoxicatie symptomen, en de aanwezigheid entiteiten op mucosale oordelen over de ernst van de ziekte. In milde temperatuur tot 39overMet een kleine hoeveelheid van de uitslag. Passes ongewijzigd.
Matige tot ernstige vorm komt al met koorts (tot 40overC) podsypaniya blijven ongeveer een week, daarnaast zijn er belletjes op de slijmvliezen. Na het vallen van de korsten een lichte pigmentatie, die mettertijd plaatsvindt.
Ernstige intoxicatie wordt uitgedrukt in een grote, slechte gezondheid van het kind, extreem hoge lichaamstemperatuur cijfers. Rash groot, lang zeuren. Hierna vorm, de vorming van littekens.
Atypische waterpokken wordt gekenmerkt door een 5-gangen opties:
Rudimentaire - gekenmerkt door een klein aantal elementen, en ze zelden ontwikkelen tot blaasjes, de lichaamstemperatuur normaal. Dit type gebeurt bij het ontvangen immunoglobulinepreparaten gedurende incubatieperiode.
Pustuleuze - gevormd bij het aanbrengen van een secundaire bacteriële infectie. Het wordt gekenmerkt door verslechtering van de toestand van het kind, temperatuurverhoging, alsmede de vorming van grote bellen met modderig inhoud.
Haemorrhagic - optreedt bij patiënten met ernstige trombocytopenie. In deze vorm worden de elementen vol bloed uitslag op de huid en slijmvliezen gevormd bloeding, bloeding mogelijk.
Gangreneuze - een vorm begint in verzwakte patiënten, bij kinderen met slechte leefomstandigheden of zorg. Na drogen van de korst vormende gebieden van necrose, dat na een uitval opening diepe ulcera. Ze elkaar overgaan en worden gekenmerkt door slecht genezende en langdurig. Vaak is deze vorm gaat in septic infectie.
Gegeneraliseerde - gevormd bij patiënten met immunodeficiëntie. Anders dan andere soorten vormen en foci van necrose luchtbel in de inwendige organen (longen, lever, alvleesklier, hersenen) met een kliniek hun verlies. Ook is er een toxische encefalopathie, DIC. Meestal gaat fataal.
diagnostiek
De basis voor detectie van herpes is virologisch onderzoek - controle media voor de detectie van het pathogeen. Wanneer "waterpokken" wordt gebruikt voor het diagnosticeren fluïdum blaasjes waarin de kleuring van geïsoleerde clusters pathogeen - kalf Aragao.
differentiële diagnose
Meestal waterpokken verschillen van insectenbeten. Het belangrijkste verschil is het ontbreken van elementen en podsypany en normale lichaamstemperatuur.
Ook de moeite waard defferrentsirovat ziekte door:
streptoderma - gebeurt zonder koorts, gekenmerkt door huiduitslag - troebel, purulent inhoud na involutie waardoor een gele korst wordt gevormd rode vlek op zijn plaats. De uitslag is vooral achter de oren en op de ledematen, nooit op de hoofdhuid (het kenmerk van waterpokken).
herpes zoster - bubbles strikt in de loop van de zenuwbaan, benen en de hand wordt niet gezien.
rickettsialpox - in plaats van de tekenbeet wordt gevormd, gevolgd door een kleine korstvorming zweren (op zijn plaats na genezing litteken gevormd). Gekenmerkt door een toename in de regionale lymfeklieren.
Behandeling van varicella
Behandeling van de ziekte vereist de installatie van het huis-modus, en in de aanwezigheid van hoge temperatuur - bed. Het adviseerde sparende dieet met beperking van de vette, kruidig, gebakken voedsel (tabel nummer 13). Het drinken van veel vocht.
Wanneer licht vormen - de verwerkingselementen van een uitbarsting alcoholoplossingen kleurstoffen (briljantgroen of methyleenblauw), persoonlijke hygiëne. Te wassen, gebruik een antibacteriële zeep, zonder het gebruik van sponzen en sponzen. Na het baden het lichaam promakivat absorberende handdoek zonder de huid te wrijven. Intense jeuk helpen verwijderen crème en zalf op basis van zinkoxide en de toepassing van antihistaminica (anti-allergische) middelen.
Bij ernstige vormen van immunodeficiëntie hospitalisatie vereist. Ook toegewezen aan aciclovir in leeftijd dosering voor 5-7 dagen. Deze behandeling is van belang in de eerste twee dagen na het begin.
U mag geen aspirine nemen, omdat het risico van schade aan de lever en het syndroom van Reye.
Verlichten koorts drugs paracetamol, ibuprofen, uit angst voor de mogelijkheid van deelname aan een secundaire infectie - pyogenic staphylococcus.
complicaties
Kan specifieke en niet-specifieke zijn. De eerste uitvoeringsvorm is de ontwikkeling van secundaire infecties, gewoonlijk streptokokken en stafylokokken ziekte (abcessen, cellulitis, fasciitis). Vaak worden deze complicaties gevormd wanneer gebruikt als een koortswerend middel ibuprofen.
Wanneer specifieke treft vooral de inwendige organen - longontsteking, laryngotracheitis, myocarditis. Kan encefalitis en meningitis ontwikkelen.
Niet de meest zeldzame complicatie is een acuut letsel van het cerebellum - cerebellaire. Meestal manifesteert zich na 3 weken na de waterpokken. Gekenmerkt door onbestendig gang, ataxie (stoornissen van precisiebeweging, spierzwakte). Het kan zich manifesteren als tremor van het hoofd en ledematen. Er kunnen ook braken, hoofdpijn. Met tijdige behandeling naar de dokter cerebellaire voorbij zonder gevolgen1.
het voorkomen
Waterpokken patiënten worden geïsoleerd totdat de 5e dag na het verschijnen van de laatste elementen van de uitslag. In kwekerijen te kleuterscholen op kinderen die in contact met de patiënt waren, op te leggen quarantaine voor een periode van 21 dagen vanaf de datum van de isolatie van de zieken. Preventieve maatregelen alleen uitgevoerd bij immunogecompromitteerde patiënten tijdens de eerste 3 dagen na het contact door passieve immunisatie (3-6 ml immunoglobuline eenmaal toedienen).
bronnen:
- 1.Acute cerebellaire varicella. - Ed. A.Abramovoy - Wereld arts 2014.
- 2. Kuzmenko LG, Osvyannikov DY infectieziekten Children's. - uitgeverij "Academia", Moskou 2009.
- 3. T.K.Kuskova, E.G.Belova, T.E.Migmanov. Waterpokken. - De behandelend arts, in 2004.
