Psoriasis (psoriasis) - een inflammatoire huidziekte gekenmerkt door diverse manifestaties. Het komt even vaak voor bij mannen en vrouwen.
risicofactoren
- Mechanische trauma en irritatie van de huid
- Infectie (Streptococcus)
- spanning
- endocriene stoornissen
- Medicijnen (hormonen, antimalariamiddelen, interferon)
- alcoholmisbruik
psoriasis manifestaties
Psoriasis wordt gekenmerkt door een homogene uitslag plaques met een diameter van 3,1 mm tot 2,3 cm, rozerood, gezet losjes bedekt met zilverwitte schubben. Hierdoor kan de groei van randelementen coalesceren tot platen van verschillende afmetingen en vormen, soms bezetten grote delen van de huid. Plaques worden algemeen aangetroffen op de huid van de extensor oppervlak van de extremiteiten, vooral de ellebogen en knieën, romp en hoofdhuid.
uitzicht: site van het ministerie van dermatologie Tomsk Military Medical Institute
Het uiterlijk van verse kenmerkende elementen van de lokale verwondingen, raschosov. Wanneer poskablivanii psoriatische plaques gedetecteerd karakteristieke symptomen van de ziekte: de peeling poskablivanii versterkt, waardoor de associatie met vetkaarsen; na verwijdering van de schaal weergegeven glad en nat oppervlak; infuus bloeden verschijnt verder poskablivanii. Het haar wordt niet beïnvloed.
Er zijn de volgende soorten psoriasis:
- normaal,
- exsudatieve,
- gewrichtsaandoeningen,
- pustuleuze,
- psoriatische erytrodermie
De gebruikelijke vorm (ordinaire psoriasis) gekenmerkt door precipitatie vlakke plaques roze-rode kleur in de grootte van 0,5 cm of meer, bedekt met zilverwitte schubben.
Exudatieve vorm wordt gekenmerkt doordat in de psoriatische plaques gevormd grijsgele Cork schaal vanwege de impregnatie met effusie, in grote plooien soms omschreven vocht.
De meest ernstige vormen van psoriasis - pustulaire en erythrodermische psoriasis gewrichtsaandoeningen - zij zich kunnen ontwikkelen Vanaf het allereerste begin van de ziekte of in de latere stadia als gevolg van de invloed van ongunstige factoren of irrationele behandeling.
Wanneer artropaticheskom sloeg de kleine gewrichten van de handen en voeten, maar misschien wel de andere of alle van de gewrichten te verslaan. Soms articulaire manifestaties voorafgegaan door uitbarstingen op de huid. Wanneer erythrodermische psoriasis in het pijnlijke proces betrokken de gehele huid, de symptomen van vergiftiging worden ontwikkelen (misselijkheid, zwakte, hoofdpijn). Pustulaire psoriasis manifesteert oppervlakkige pustuleuze elementen.
Voor alle vormen van de ziekte wordt gekenmerkt door het verlies van spijkers in de vorm van een verdikking van de nagelplaat, punt verdiepingen op het oppervlak of het verschijnen van rode plekken onder de nagelplaat.
De diagnose wordt uitgevoerd dermatologen via laboratorium en instrumentele methoden van onderzoek:
- Analyse van totaal bloed
- huidbiopsie
psoriasis behandeling
Psoriasis behandeling is gericht op het onderdrukken van de ontstekingsreactie van de huid. Therapie wordt voorgeschreven met betrekking tot de vorm, fase, verspreid van het proces, de aanwezigheid van bijkomende ziekten, leeftijd en geslacht van de patiënt.
In mildere vormen in een aantal gevallen volstaat bestemming externe therapie salicylzuur zalf preparaten naphthalan, teer, hormonale zalven. Ernstige psoriasis vereisen complexe behandeling met geneesmiddelen van verschillende groepen, fysiotherapeutische behandelingen en andere uitwendige preparaten.
De behandeling wordt uitgevoerd met betrekking tot het stadium van psoriasis uitgevoerd.
Therapy vergevorderd stadium vergt speciale aandacht en voorzichtigheid. In deze periode gemodez intraveneus 2-3 keer per week toegewezen, 30% natriumthiosulfaat-oplossing intraveneus, 10% calciumgluconaat oplossing 10 ml, verschillende chelatoren. Met gelijktijdige verhoging van de bloeddruk is doelmatig intramusculaire injectie van een 25% oplossing van magnesiumsulfaat. Extern gebruikt verzachtende crèmes of 1-2% salicylzuur zalf cent.
In een vergevorderd stadium van psoriasis therapie gecontraïndiceerd voor buitentoepassing preparaten teerhoudend irriterende en sterk geconcentreerde middelen. Fysiotherapie procedures dienen te worden toegepast na afname ontsteking.
In de trappen stabiel en kan worden gebruikt om de stroom afnemen Naftalan zalven, teer, salicylzuur.
Een van de meest effectieve methoden van de behandeling erkend als PUVA therapie of photochemotherapy.
Photochemotherapy - een gecombineerde toepassing van de ultraviolette straling (golflengte 320-420 nm) met de inname van geneesmiddelen die de gevoeligheid voor licht. Het gebruik van fotosensibilisatoren op basis van hun vermogen om de gevoeligheid van de huid aan UV te verhogen en het stimuleren van de vorming van de huid pigment - melanine. Dosis geplukt individueel, rekening houdend met het gewicht van de patiënt. Procedures worden 3-4 keer uitgevoerd per week, toegediend 20-25 sessies per cursus. PUVA-therapie is gecontra-indiceerd bij acute infectieziekten, verergering van chronische ziekten, hart- decompensatie, kanker, ernstige diabetes suikerziekte, Ernstige leverziekte en nieren.
Externe behandeling van psoriasis om ontsteking, peeling, jeuk te voorkomen wordt de huid zacht worden toegewezen aan alle patiënten. Daartoe gebruikelijke middelen die salicylzuur, hormonen omvatten. Vooral populair zijn preparaten die hormonen en salicylzuur (Diprosalik, belosalik in de vorm van een zalf, lotion; Een zalf Lorinden Elokim advantan, latikort, lokoid et al.).
Crèmes zijn toegewezen in afwezigheid van uitgesproken inflammatie tijdens exacerbatie, in aanwezigheid van uitslag in het gezicht; lotions - met letsels van de hoofdhuid; zalf voor psoriasis drugs het meest gebruikt, in het bijzonder op het oppervlak van plaques. Je moet geen producten met hormonen te gebruiken voor een lange tijd en over grote gebieden van de huid.
Een effectief middel wordt geactiveerd zinkpyrithione (skin-cap) is beschikbaar als een crème, aerosol en shampoo.
Dayvoneks gebruikt in de vorm van een zalf, en lotion. De drug normaliseert de celgroei. Maximaal rendement wordt bereikt wanneer de lange meerdere weken behandeling met het middel bij patiënten. Bij ernstige vormen van psoriasis dayvobet weergegeven. Geaarde fase behandeling bij de therapie gestart onder toepassing dayvobeta dan voorschrijven combinatietherapie en vervolgens overgebracht naar de behandeling Dayvoneks. Om de ontwikkeling van ontwenningsverschijnselen te voorkomen dat de eerste en tweede fase moeten dezelfde looptijd hebben.
Acitretin - voor de behandeling van ernstige psoriasis, wordt gewoonlijk toegediend in een dosis van 10-30 mg per dag - afhankelijk van de ernst van de huid proces (proces dan acute, hoe lager de dosis acitretin). Vooral effectief geneesmiddel in combinatie met PUVA-therapie. Tijdens het geneesmiddel nodig zijn om de functie van de lever te regelen, concentratie cholesterol en triglyceriden; kinderen moeten de prestaties van de groei en ontwikkeling van de botten te volgen. Bij de benoeming van acitretin vrouwen in de vruchtbare leeftijd moeten betrouwbare laatste anticonceptiemiddelen in gebruik 4 weken voordat de behandeling begint, tijdens de behandeling en gedurende 2 jaar na het einde - als gevolg van de verlammende vrucht van het handelen de drug.
Methotrexaat gebruikt bij persisterende stromen in psoriatische artropathie en de aanwezigheid van contra-indicaties voor andere therapieën. De drug is zeer giftig. Het toegepaste onder strikte controle van bloedparameters, bilirubine transaminasen en serum.
Cyclosporine A (Sandimmune Neoral) wordt toegekend indien ernstig, wijdverspreide psoriasis resistent zijn tegen andere therapieën. Het geneesmiddel wordt toegediend in een hoeveelheid van 5 mg per 1 kg lichaamsgewicht per dag in 2 afzonderlijke doses. Contra-indicaties voor toepassing van cyclosporine A is een besmettelijke ziekte, nierfalen en arteriële hypertensie. De behandeling mag alleen worden uitgevoerd in gespecialiseerde ziekenhuizen. Tijdens de behandeling toont systematische controlelampjes creatinine, urinezuur, bilirubine, leverenzymen, bepaling kalium concentratie en serumlipiden, controle bloed druk.
In ernstige resistent zijn tegen behandeling en uitschakelen vormen getoond infliximab (Remicade). Het geneesmiddel is verkrijgbaar in injectieflacons van 20 ml dat 100 mg poeder.
Voeding speelt een rol in de ontwikkeling en de behandeling van psoriasis. Een dieet van verse groenten en fruit en laag in eiwitten, veel deskundigen beschouwd als nuttig zijn. Aan de andere kant, een dieet - een strikt persoonlijke zaak. allergie en gevoeligheid voor de producten spelen een rol bij sommige patiënten, wat bijdraagt aan de verslechtering van de ziekte. Het gebruik van voedingssupplementen (bijvoorbeeld visolie) wordt beschouwd als gunstig voor veel patiënten te zijn.
Meer over voedsel lezen in psoriasis principes, kunt lijsten met toegestane en verboden producten zijn te vinden in onze apart artikel.
Course en prognose
Psoriasis is een fluctuerend verloop met periodes van verergering en verdwenen. Exacerbaties zijn vaker in de herfst en winter (herfst-winter vorm), op zijn minst - in de zomer (zomer vorm). De prognose voor patiënten met wijdverspreide psoriasis gunstig voor ernstige vormen (pustuleuze, gewrichtsaandoeningen, erytrodermie) mogelijk handicap.
Zwangerschap kan onvoorspelbare effecten op psoriasis uit te oefenen. Indien zwangerschap toepassing van zalven teerhoudend of hormonen, evenals systemische therapie te voorkomen.