Paraproctitis noemde aandoening waarbij ontsteking is gevormd met de vorming van purulente zakken (abces) in de weefsels rond het rectum.
Abces optreedt als gevolg van binnendringen van microbiële infectie van het rectum in de diep gelegen weefsels okolorektalnoy vezel.
redenen
De belangrijkste pathogenen paraproctitis en abcesvorming zijn:
- staphylococcia,
- streptokokken-infectie,
- infectie veroorzaakt door de aanwezigheid van E. coli,
- mengflora.
Soms kan worden geïdentificeerd paraproctitis specifieke etiologie - tuberculose, syfilis, clostridium, gonokokken of actinomycotic.
Voor de ontwikkeling van abces vereist een speciale risicofactoren drastisch verhoogt het risico op abcessen:
- verlaagde immuniteit,
- uitputting van het lichaam, vitaminegebrek,
- chronische aandoeningen van het spijsverteringsstelsel,
- acute infecties van het spijsverteringskanaal,
- constipatie,
- problemen met de endeldarm in de vorm van anale kloven, aambeien, Papillita.
types
Paraproctitis zijn twee soorten - acute en chronische.
Acute paraproctitis gedetecteerd primair gekenmerkt turbulente manifestaties, en, op basis van locatie, kan zijn:
- subcutaan, of het is ook wel adrectal abces. Deze etterende fusie van het onderhuidse weefsel in de anus gebied. Dit is de eenvoudigste en makkelijk te abces therapie te geven.
- intrasfinkternym (binnen sluitspier), ontsteking en weefsel gaat naar de anale sluitspieren
- pelviorektalnym in de bekkenholte.
- ishiorektalnym wanneer de ontsteking zich uitstrekt tot de iliacale fossa proctal.
Bij chronische ontsteking paraproctitis lang, als gevolg van acute onderbehandelde werkwijze kan verspreiden naar crypt morganievu, verplaatsen naar glasvezel perienteric.
Door een chronisch proces, daar rectale fistels, niet-genezende kanalen die de darm kan maken met de huid of andere organen.
symptomen van een abces
Paraproctitis manifestaties zijn sterk afhankelijk van de ligging van het abces en de omvang ervan. In eerste instantie gemanifesteerd malaise, hoofdpijn, zwakte, koude rillingen met een lage temperatuur. Vervolgens clinic is afhankelijk van het type abces.
Subcutane vorm de meest opvallende symptomen:
- verschijning van pijnlijke zwelling in het gebied van de anus,
- roodheid van de huid over het oppervlak van het uitsteeksel,
- scherpe pijn groeiende natuur, pulserende, of een branderig gevoel, verstoorde slaap en het normale leven,
- pijnlijke stoelgang en beteugeling van de drang om een stoel,
- verzachtende en vloeistof gevoel van zwelling.
Voor alle andere vormen van de symptomen zijn vergelijkbaar, maar het gevoel is niet zo uitgesproken en goed gedefinieerde lokalisatie.
- Submucosale abces geeft een soortgelijke kliniek, met minder ernstige pijn en kleine veranderingen in de huid.
- Ishiorektalnye en pelviorektalnye paraproctitis geven pijn in het bekken hun toegenomen tijdens de ontlasting, koorts en toxemia symptomen, veranderingen in het bloedbeeld etterende karakter.
- Veranderingen in de huid kan alleen in de late periode van de vorming van een doorbraak van pus en fistels.
De chronische vorm van abcessen geopenbaard fistelvorming en het verstrijken van pus. De gaten kunnen worden geopend fistels rond de anus of nabij de billen, de pijn is er, pus kruk met onzuiverheden en penetrante geur. Fistels kunnen groeien over en weer uit te breken, uitputting van de patiënt en het verstoren van de kwaliteit van leven dramatisch.
diagnostiek
diagnostische base - dit zijn typische klachten van pijn in de endeldarm en de anus. Wanneer de diagnose vereist onderzoek proctologist en chirurg, rectaal toucher, soms onder algehele anesthesie uitgevoerd in de operatiekamer als gevolg van de pijn.
Laboratoriummethoden noodzakelijk bloed en urine, bloedglucoseEn in geval van twijfel - echografisch onderzoek van de perianale regio, waaronder het gebruik van een rectale sonde. In aanwezigheid van sinus stukken fistulografie weergegeven, het inbrengen van contrastvloeistof in de fistel met de uitvoering van een reeks x-stralen.
behandeling paraproctitis
Werkwijze voor het behandelen alleen chirurgische paraproctitis - een gelegenheid opening abces met pus en het verwijderen door wassen van de holte met oplossingen van antibiotica, antiseptica, drainage van een abces.
De operatie wordt uitgevoerd onder intraveneuze anesthesie of epidurale anesthesie. Vervolgens open wonde wordt uitgevoerd door of met superpositie van secundaire naden.
Na verzakken ontsteking raadplegen proktologa voor te bereiden op de operatie om de radicale oorzaken abces te verwijderen. Bij chronische paraproctitis uitvoeren van complexe operaties op uitsnijding van fistula en het herstel van anatomische integriteit van het bekken organen.
- Na de operatie worden behandeld met antibiotica en topische behandeling - ligatie met zalven (gentamicine, levomekol).
- Gebruik sorbentia (Applique sorptie), hydrofiele zalfbasis (bijvoorbeeld Levosin) bij een healing - vette zalven of gelatineachtige.
- Effectief lokaal ozonisatie, laser en ultraviolette straling oppervlakkige wonden, ultrasone cavitatie.
- Op de derde dag na de operatie de dag en 's nachts de patiënt is voorgeschreven voor 20-30 gram ricinusolie.
- Diet - licht verteerbaar besshlakovaya. Na de operatie, voorschrijven van een dieet rijk aan plantaardige vezels, met veel vloeistof.
patiënten na de werkingsmodus algemeen actief, maar hangt af van de werkwijze geproduceerd.
Complicaties en prognose
etterende fusie van vezel met de vorming van een gemeenschappelijke ontsteking van de bekkenorganen - Bij het vastdraaien met abces behandeling kan leiden tot ernstige complicaties. Fistels kunnen vormen tussen de darm en de vagina bij vrouwen en prostaat, scrotum bij mannen. Ook kan sepsis en sterfte als gevolg van doorbraak van pus in de peritoneale holte.
Paraproctitis heeft voorspeld, afhankelijk van de ernst en complicaties. Behandeling van zijn lange, moeilijke, kan terugvallen. Bij volledig herstel kan enkele maanden duren.
