De auteur - Sozinova AV beoefenen gynaecoloog. Ervaring in de specialiteit sinds 2003.
Om vroeggeboorte omvatten dergelijke geboorten die zich gedurende een periode van 22-37 weken van de zwangerschap (te rekenen uitgevoerd vorige maand op de eerste dag).
De incidentie van vroeggeboorte in verschillende landen is verschillend, in Rusland het varieert van 6 tot 10%.
termen
Sinds 1993 heeft de Russische Federatie heeft een classificatie van vroeggeboorte, wat overeenkomt met de WHO-eisen, dwz gezondheidszorg nodig heeft (moet worden verstrekt) alle kinderen die geboren zijn op termijn 22 weken of meer, gewicht 500 of meer g. De timing van de zwangerschap worden onderscheiden:
- superearly prematuriteit - 22-27 weken (gewichtsbereik van het kind 500-999gr), de frequentie is 5-7%;
- vroege vroeggeboorte - 28-33 weken (1000-2000gr gewicht van het kind), de frequentie van het aantal vroeggeboorten 33-42%;
- vroeggeboorte 34-37 weken (geboortegewicht tot 2500 g), zijn te vinden in 50-60% van de gevallen van vroeggeboorte.
redenen
Er zijn veel factoren die de geboorte kan veroorzaken voor de deadline.
Vrouwen en gezondheid
- diverse extragenitale ziekten (niet-genitaal)
- hormonale aandoeningen (ziekten van de eierstokken, bijnieren, hypofyse, schildklier),
- besmettelijke processen, vooral urogenitale infecties (cytomegalovirus, Chlamydia, herpetische en andere infecties)
- chronische infectieziekten (hepatitis, amandelontsteking).
uteriene factoren
- afwijkingen van de baarmoeder structuur,
- gezwellen in de baarmoeder,
- intrauterine verklevingen (synechiae)
- seksuele infantilisme.
Een bijzondere plaats wordt ingenomen door cervixinsufficiëntie (CIN) - verzwakte cervicale spieren. CIN kan een functionele (seksuele infantilism of endocriene stoornissen) en organische (beschadigingen cervicale spieren bij vergrendelen zijn abortussen, Verstopte arbeid), genetische aanleg.
fruit factoren
- Aangeboren misvormingen van de foetus, een genetische aandoening.
Complicaties van de zwangerschap, die kunnen worden veroorzaakt
- pre-eclampsie,
- Rhesus conflict tussen het lichaam van een vrouw en de baby tijdens de zwangerschap,
- placenta previa, Placenta abruption,
- prenatale uitstorting van water,
- een overmaat van vruchtwater,
- meerlingzwangerschap (baarmoeder hyperextensie)
- operatie aan de buik tijdens de dracht lichamen.
sociale factoren
- slechte voeding,
- werkzaamheden met betrekking tot de productie van schadelijke,
- zwaar lichamelijk werk, vermoeidheid,
- roken en alcoholgebruik,
- leeftijd (jonger dan 18 en ouder dan 30 jaar)
- stoornis in hun persoonlijke leven, en anderen.
De symptomen van vroeggeboorte
Downstream prematuriteit verdeeld in 3 fasen van (dreigende, om te beginnen, start):
De dreiging van vroeggeboorte
De dreigende vroeggeboorte stel trek- of zeurende pijn in de buik en de lendenen. De baarmoeder periodiek een toestand van hypertonie en foetale bewegingen vaker voorkomen en worden onrustig.
Het is mogelijk het optreden van afscheidingen gemengd met bloed uit de vagina.
Tijdens interne obstetrische studies vastgesteld lange cervix (3cm), cervicale of gesloten kanaal langs een vingertop.
Vanaf vroeggeboorte
Bij het starten van premature bevalling wordt ernstiger krampen en af te stappen van het cervixkanaal slijmprop lijken allocatie bloed.
Interne OB: verkort en verzacht de cervix (2,5 cm of minder), de opening van de baarmoederhals bij 2-3 cm.
Ging in vroeggeboorte
Generieke activiteit wordt regelmatig herhaald weeën elke 5-7 minuten, de baarmoederhals afgevlakt, baarmoeder mondopening 3 cm en hoger. Eventuele breuk van het vruchtwater.
Head of bekken einde vastgemaakt aan de ingang van een klein bassin, verbeterde verdeling van het bloed.
diagnostiek
Pijn tijdens de bevalling om begrip moet worden onderscheiden van verschillende ziekten (pyelonephritisEn E. nier- koliek).
De oorzaak van het ontstaan van vroeggeboorte is heel simpel. Na de geschiedenis van het verzamelen, klachten van de buitenste en binnenste verloskundige studies richten stap vroeggeboorte, het geschatte gewicht van de foetus en het bepalen van verdere tactiek van de vrouwen en de vooruitzichten voor groenten en zwanger.
Foetale echografie uitgevoerd voor het bepalen van het gewicht en de zwangerschapsduur, controle van cervicale verkorten (US dynamics) voor het uitgieten of vermoedelijke lozing van water wordt bepaald door vruchtwater index.
Van laboratoriumanalyse methodes worden gebruikt om het vruchtwater bedrijf amniotesta (vermoedelijke prenatale ruptuur) smeren.
vroeggeboorte therapie
In het pre-ziekenhuis fase, de verschijning van pijn in de buik / onderrug lagere regionen van de vrouw moet worden naar bed te brengen en psycho-emotionele comfort te creëren.
Het is wenselijk om een zwangere sedatieve verschaffen (bouillon / tinctuur motherwort, valeriaan) spasmolytica (no-spa, papaverine, in tabletten of zetpillen) naar de baarmoeder te ontspannen en bel onmiddellijk een ambulance.
Met de dreiging van vroeggeboorte of het begin van een vrouw die direct toegelaten tot de kraamafdeling. Na klaringstrap vroeggeboorte rekening te houden met het plan van het uitvoeren van zwanger. Bij het starten bedreigend of genera uitgevoerd tocolyse (uterus en verlichting van de contracties) B2-agonisten (partusisten, ginipral) en een oplossing van magnesiumsulfaat. Geneesmiddelen worden intraveneus toegediend in de vorm van druppelinfuus.
Vrouwen produceren fysieke en psycho-emotionele rust (bedrust, sedativa) verder intraveneus spasmolytica (Nospanum, papaverine toegediend, Baralginum) prostaglandine remmers (indomethacine, diclofenac) aan uteruscontractie, calciumkanaalblokkers (Corinfar, verapamil), die het effect van verbetering verlichten magnesiumoxide.
Om uteroplacentale bloedstroom normaliseren toegewezen trombocytenaggregatieremmers (Curantylum, Trental) aktovegin, vitamine E en C.
Verlenging van de zwangerschap te besteden zo veel tijd als je het nodig hebt. Het belangrijkste doel van de behandeling - is het voorkomen van respiratory distress syndrome (sinds het licht uit een premature baby is niet volwassen genoeg, in de longblaasjes geen surfanktanta, die hen niet in staat naar beneden te worden gevallen tijdens het inademen). Om de productie van oppervlakteactieve toegediende glucocorticoïden (22-34 weken) stimuleren. Gebruikte dexamethason, prednisolon, betamethason loop van 2 dagen.
Keeping begon vroeggeboorte
Vroeggeboorte worden zorgvuldig gecontroleerd CTG en echografie. Voor weeën via epidurale anesthesie (EDA) - worden de preparaten toegediend in de tussenwervelruimte; intraveneuze drugs zijn gecontra-indiceerd, omdat een negatief effect hebben op voorbarig kind).
In de tweede fase van de bevalling is noodzakelijk besteed foetus bescherming. Vereist (in weerwil van het EDA) houdt pudendal anesthesie (verdoving van het perineum) en dissectie van het perineum (het risico op letsel aan de foetus tijdens de ballingschap).
Vrouwen in de tweede trap aan de zijde die tegenover de positie van de foetus. Kind na de geboorte gewikkeld in warme luier en onder stralingswarmte lamp geplaatst.
complicaties
Vroeggeboorte is bijna altijd optreden bij complicaties:
- prenatale gebroken vliezen;
- anomalie tribale krachten (weeënzwakte, snel of snelle levering, discoordination tribale krachten);
- Bloeden in de eerste, tweede, en de postpartum periode (moederkoekprevia, placenta abruptio, verminderde functie baarmoeder).
Prognose hangt af van de zwangerschapsduur, de aanwezigheid van complicaties, en het gewicht van de foetus previa, postpartum complicaties.
het voorkomen
Preventie van vroeggeboorte moet beginnen bij de planning van de zwangerschap.
Het is noodzakelijk om chronische aandoeningen te behandelen en getest op urogenitale infecties, en handhaven van een gezonde levensstijl, geven slechte gewoonten.
Belangrijke vroege verklaring over de rekening in de prenatale kliniek en de naleving van alle eisen en aanbevelingen van de arts.
Het is noodzakelijk op te geven zware inspanning, het minimaliseren van stress.
Als een geschiedenis van spontaan en / of abortus, geboorte vóór termijn en andere risicofactoren tijdens de dracht toont de passage van profylactische behandeling dreigend tijd (2-3 weken, 4-12 en 18-24 weken).
Sommige studies in de zwangerschap
- Uitstrijkjes tijdens de zwangerschap.
- Tests tijdens de zwangerschap door trimester.
- Ultrasound tijdens de zwangerschap.
- Urineonderzoek in de zwangerschap.
- Coagulatie.
- Installeren pessarium.
- Glucosetolerantietest.
- Homocysteïne in de zwangerschap.
- Amniocentesis.
- Verdoving tijdens de bevalling.
- Foetale CTG (cardiotocografie)
- Navelstrengpuncties.
- Epidurale anesthesie tijdens de bevalling.