Ventrikelseptumdefect - een aangeboren of verworven hartaandoening, bestaande uit onvolledige scheiding van linker en rechter ventriculaire holten. Als gevolg hiervan, een deel van het bloed van het ene ventrikel (meestal van links, zoals de krachtigere) raakt de ander en verstoort de normale werking van het hart en de bloedsomloop van het lichaam.
Ventrikelseptumdefect komt vaak nog in de baarmoeder, in zeldzame gevallen, wordt deze pathologie gevormd in het proces van het leven. Dit defect kan worden beschouwd op twee manieren:
1. Geïsoleerde, verschijnen als een apart probleem, aangeboren of verworven oorsprong,
2. Als onderdeel van andere gebreken van het gecombineerde type.
Gedurende de looptijd van dit defect kan optreden als gevolg van myocardinfarctGelokaliseerd in het septum.
Ventrikelseptumdefect komt voor bij ongeveer 20-25% van alle gevallen van aangeboren hartafwijkingen, een van de duizenden pasgeborenen. Met de ontwikkeling van technologieën voor de zorg voor premature baby's en zieke kinderen, wordt de frequentie van defect in de afgelopen jaren toegenomen.
redenen
Hartafwijkingen en ventrikelsepturndefect waaronder, komen voor in de vroegste stadia van de ontwikkeling van het hart in de periode 3-4 naar 8-10 weken van het intra-uteriene leven.
De belangrijkste oorzaken van overtredingen worden beschouwd als interne en externe negatieve factoren. Er zijn een aantal belangrijke punten:
- genetische aanleg, vooral in gezinnen met een bestaande hart-en vaatziekten of ziekten
- virale infecties, overgebracht in het begin van de zwangerschap, zijn bijzonder gevaarlijk rubella, mazelen, griep en herpes
- alcoholgebruik, roken,
- het nemen van medicatie met embryotoxische activiteit (antibiotica, drugs uit epilepsieSommige sedativa)
- diabetes mellitus met scherpe fluctuaties van bloedglucose
- werk op gevaarlijke industrieën (benzinestations, verf bedrijven, chemische fabrieken)
- stressfactoren
types
Afhankelijk van het defect in het ventriculaire septum afmetingen:
- kleine afwijking of ziekte Tolochinova-Roger (gatgrootte van 1,2 mm tot 1 cm),
- een groot defect met een afmeting groter dan de helft van de grootte van de aorta of meer dan 1 cm.
Naargelang de plaats van gaten drie soorten defect in het septum bezit:
- membraneuze. Het defect in het bovenste segment wordt ingesneden, onder de aortaklep gebied. Typisch, klein formaat, en kan worden spontaan afgesloten met de groei van het kind.
- spier. Het defect is gelegen in het spierstelsel van het septum, ver genoeg van de kleppen en het hartgeleidingssysteem. Kunnen sluiten op hun eigen in een kleine verpakking.
- nadgrebnevy. Is gelegen in de grens van de rechter en linker ventrikel outflow schepen, meestal op hun eigen niet kunnen worden afgesloten.
Wat gebeurt er als een ondeugd
In enkele malen rechter ventriculaire holte bloeddruk tijdens de reductie lager dan aan de linkerkant.
Bij een defect in het ventriculaire septum, er bloedstroom tijdens samentrekking van de linker ventrikel naar rechts. Daardoor stijgt de druk daarin en zij naar de kleine bloedvaten (long) circulatie. Er treedt ook bloed, zuurstofrijk en een grote cirkel met het bloed verliest.
Constant overbelasting van de rechter hartkamer leidt tot de mislukking en van pulmonale hypertensie. Geleidelijk vaten van de pulmonale circulatie creëren sclerose (gesubstitueerd onrekbare en ondoorlatend voor gassen bindweefsel) en onomkeerbare veranderingen in de longen.
De symptomen van ventrikelseptumdefect
De eerste uitingen van defect kan ontwikkelen in de eerste dagen of weken van het leven. Vooral wanneer meer gebreken en uitgesproken bloed afgevoerd in de rechter ventrikel.
verschijnen:
- cyanose (blauw) van de huid, het gezicht en ledematen, erger als hij huilt,
- eetstoornissen, slecht zuigen, met frequente onderbrekingen,
- schending van het gewicht van de verhogingen, het trage tempo van de ontwikkeling,
- de verschijning van kortademigheid,
- vermoeidheid, veel van deze kinderen zijn in slaap,
- vorming van oedeem op de benen, de voeten en de buik,
- tachycardie.
Soms, wanneer een klein defect in het septum uiterlijke tekenen niet kan optreden, maar ze zijn te vinden op auscultatie van het hart in de vorm van grove ruis.
diagnostiek
Verdacht defect kan zijn wanneer bekeken van het kind en het luisteren naar het hart. Maar, meestal ongeveer hartafwijkingen ouders van tevoren weten, al vóór de geboorte, tijdens skrinningovyh echografie tijdens de zwangerschap. De grote omvang van het defect kan worden gedetecteerd door ultrageluid in de tweede of derde trimester.
Bij het identificeren van een hartruis na de geboorte, toegewezen survey cursus:
- Echografie van het hart met doplerometrii (studie van de bloedstroom)
- borstRöntgenstraal de definitie van hartgrootte en eventuele gebreken,
- puloksimetriya - het meten van de zuurstofconcentratie in capillair bloed.
- hartcatheteriseren met het uitvoeren van een contrast röntgenonderzoek, het meten van de druk in de kamers van het hart,
- MRI van het hart de bepaling van de structuur van het hart en de afmeting van het defect, de aanwezigheid van complicaties.
ventrikelseptumdefect behandeling
Diagnose en behandeling van afwijkingen die betrokken zijn in de cardiologie en hartchirurgie.
Voor kleine gebreken afwachtend beleid kan worden geselecteerd in de partitie - gebreken zich vaak te sluiten. Als het gat niet interfereert met het leven, gezondheid, en niet de circulatie schenden - zijn hem actief te kijken, niet uitvoeren van de operaties.
Als het defect is groot, interfereert met de normale werkzaamheden van het hart en de bloedsomloop, moet u het probleem van de hartchirurgie te pakken.
Ter voorbereiding van de operatie kan medicinale drugs die helpen bij het reguleren van het hartritme, om de druk te stabiliseren, om de kracht infarct te behouden, te reguleren bloedstolling toe te passen.
Bediening met aanzienlijke ventrikelsepturndefect doen wanneer het kind in staat om de verdoving adequaat te dragen zal zijn en in staat om snel te herstellen zal zijn.
Verschillende technieken, waaronder:
- hartcatheteriseren het inbrengen van de katheter door de femorale ader naar het hart holtes en toepassen onder controle van VS en andere apparaten vlekken op de plaats van het defect. Zeer goed voor middelgrote en gespierd gebreken.
- open hart operatie. Het wordt gebruikt in het gecombineerde ziekte (tetralogie van Fallot) of met een aanzienlijke, weinig defecten locatie, waar een enkele patch niet sluiten. Bij deze bewerking wordt het kind aangesloten op een hart-longmachine.
Op dit moment, als gevolg van een hartoperatie kan de levens van de kinderen die eerder waren veroordeeld tot lijden en sterven op jonge leeftijd op te slaan. Na de operatie, kinderen beginnen te ontwikkelen zoals gewoonlijk en nog steeds een normaal leven te leiden.
Complicaties en prognoses
Met kleine defecten in het hart bij kinderen van 1-2 mm kan groeien normaal en geen symptomen geven, tegen een aanzienlijke gebreken kunnen worden waargenomen tekenen smet behandeling zonder te draaien in complicaties.
De belangrijkste daarvan zijn onder andere Eisenmenger syndroom - onomkeerbare gevolgen van pulmonale hypertensie met vasculaire sclerose, en het verlies van een kind van hart- en ademhalingsproblemen
Andere ernstige complicaties zijn:
- formatie hartverlamming,
- de ontwikkeling van een ontsteking van het slijmvlies van het hart - endocarditis,
- beroerte als gevolg van een verhoging van de bloeddruk in de pulmonaire circulatie en de vorming van niet-uniforme bloedtoevoer naar trombus,
- schendingen van de klepinrichting en de vorming van valvulaire hartaandoening.
