De auteur - Sozinova AV beoefenen gynaecoloog. Ervaring in de specialiteit sinds 2001.
Bij uitbreiding cavernosale cellen (veneuze plexus) in het rectum treedt stagnatie (stasis) in het bloed hen, waarbij de vaten worden groter en kronkelige vorm aambeien, die heet aambeien.
Aambeien worden vaak gediagnosticeerd tijdens de zwangerschap, en de kans op het ontstaan ervan is afhankelijk van het aantal geboorten. Dus, in nullipara de ziekte is alleen te vinden in 20% van de gevallen, en multipara de frequentie stijgt tot 40-50%, vooral in het derde trimester.
types
Afhankelijk van de lokalisatie van aambeien onderscheiden de buitenste, binnenste en gemengde (gecombineerde) aambeien.
Externe aambeien veneuze knooppunten in het onderste deel van het rectum, en thuis in het bovenste gedeelte.
Door ziekteverloop geïsoleerd acute en chronische aambeien, hoewel deze stap is in wezen hetzelfde proces (bijvoorbeeld chronische complicaties bij acute aambeien wordt). Ook aambeien kan ingewikkeld en ongecompliceerd.
Oorzaken van de zwangerschap
De ziekte wordt veroorzaakt door stagnatie van bloed in de aderen als gevolg van een toename van intra-abdominale druk. De eerste verhoging van de intra-abdominale druk draagt bij aan de zwangerschap zelf.
De zwangere baarmoeder aangezien de groei comprimeert grote schepen, met inbegrip van de vena cava inferior, waarbij verminderde bloedtoevoer naar de onderste ledematen en het bekken aderen die stagnatie van bloed veroorzaakt in de benen en rechtlijnig darm.
Bovendien, als gevolg van hormonale veranderingen tijdens de zwangerschap (verhoogde productie progesteron) Myometrium en de gladde spieren van de darm worden versoepeld, waardoor constipatie en helpt bij het creëren of verergeren (bij beschikbare aambeien voor de zwangerschap) ziekte.
Ook remt darmperistaltiek draagt bij aan een zittend leven. Met toenemende zwangerschapsduur een vrouw kan niet meer dezelfde actieve manier van leven te behouden, zowel vóór de zwangerschap of in het begin van de zwangerschap, en het grootste deel van de tijd in rust (liggend of zittend).
Medische beperking van de lichamelijke activiteit (dreiging van onderbreking, placenta previa) Ook verergeren lichamelijke inactiviteit. Pariteit is ook belangrijk. Hoe meer er is een geschiedenis van de bevalling, hoe hoger het percentage van acute aambeien tijdens de dracht (meerdere schommelingen in de intra-abdominale druk tijdens de zwangerschap en de bevalling).
Door de predisponerende factoren van de ziekte zijn onder andere:
- genetische aanleg;
- fout in de voeding (lage hoeveelheid vezels in de voeding, gekruid eten, een grote hoeveelheid kruiden);
- urologische aandoeningen (bevorderen systematische stijging van de abdominale druk);
- Onderwijs bekken;
- intensieve lichaamsbeweging en zwaar tillen.
symptomen van aambeien
Externe aambeien, die zachtjes in de anus stroomt weergegeven eenheden die lijken formatie of vouwen wrattig. Zij zijn niet in omvang afnemen met druk- en strak. Interne aambeien wordt gekenmerkt door de vorming van knopen in de plooien van het slijmvlies van het rectum. Ze niet zichtbaar zijn, zijn er een of de vorm van de bloemkroon valt wanneer ingedrukt, maar weer gevuld bij hoesten of overbelasting. Deze knooppunten zijn pijnlijk en irriterend voor de huid van de anus slijm, dat geïsoleerd.
chronische aambeien
Vloeiende ofwel asymptomatische of met een minimum aan klachten en heeft 4 stappen:
Fase 1 - vergroot interne aambeien, zonder af te wijken van de endeldarm tijdens de ontlasting (klachten van het gevoel onvolledige darm lediging, een ongemakkelijk gevoel in de anus, een kleine hoeveelheid van helder rood bloed in het einde van het rechte stuk ledigen darm).
Fase 2 - eenheden na de ontlasting naar buiten (herfst), maar kan het recht op het rectum (meer ongemak Significant, jeuk en branden zich voordoen na de ontlasting, het spotten van grote, het gevoel van vreemd lichaam sensaties in rectum).
Fase 3 - aambeien verminderen niet zelfstandig, maar konden ze handmatig herpositioneren heeft pijn tijdens en na elke stoelgang.
Stap 4 - knooppunten niet worden teruggestuurd naar het rectum, maar expressie pijn weergegeven incontinentie gas en ontlasting, slijm en overvloedig bloeden uit de darm.
acute aambeien
Er is niets anders dan trombose aambeien. Het ontstaat als gevolg van de vorming van bloedstolsels in de veneuze plexus en wordt gekenmerkt door ontsteking rond de anus. Opbrengsten met symptomatische:
- Persen aanzienlijke pijn, het verhogen tijdens de ontlasting,
- de uitbreiding en de bolling van het rectum aambeien,
- hyperemie in het perianale gebied,
- bloeden uit de anus.
Acute Aambeien heeft 3 graden van de ernst van de ontsteking:
1 graad - trombose zonder ontstekingsreactie (matige pijn in de anus, verschijnen na lediging).
2de graad - aanzienlijke pijn als gevolg van ontsteking in de nabijheid van de vergrote aambeien, de temperatuur stijgt, nodes naar buiten en vervormen de anus, moeilijke stoelgang, is er uitstroom van slijm uit het rectum, is er jeuk en branden.
Rang 3 - de ontsteking zich diep, roodheid van de anus, billen en perineum, erger pijn, ze zijn permanent en worden gevonden in het gebied van de billen en perineum, de temperatuur stijgt tot 39 ° C, gevoel van vreemd lichaam in het rectum permanent er een gevoel van volheid en druk (pijn zo hevig dat de beweging van de zitplaats en onmogelijk).
diagnostiek
Differentiële diagnose van de ziekte wordt uitgevoerd:
- anale kloven (Er bloeding en pijn bij het ontlasten en daarna, maar niet voelbare uitwendige of inwendige knooppunten);
- Rectale prolaps of mucosale (gepalpeerd onderwijs tsyafilindricheskoy vorm);
- met poliepen van het rectum (bloedt maar geen pijn, tastbaar en onderwijs alleen, zonder inspanning).
De diagnose wordt vastgesteld aan de hand van specifieke klachten, inspectie en digitaal onderzoek van het rectum (zichtbare externe aambeien, met een blauw-paarse kleur en palpatie van trombose van interne knopen die zichtbaar zijn wanneer de patiënt spannen, evaluatie van hun aantal, grootte en locaties).
Van laboratorium diagnostische methoden worden toegekend:
- complete bloedbeeld (afname hemoglobine en hematocriet door chronische post-hemorragische anemie, Verhoging van leukocyten tijdens ontsteking en ESR);
- urineonderzoek (Detection of uitsluiting urologische aandoeningen);
- coagulogram (Verminderde stollingstijd en bloeden, toegenomen protrombine en protrombine index);
- bloedgroep en Rh factor;
- bloedchemie, zoals ureum en creatinine (behalve urologische ziekten);
- naaral occult bloed.
Van instrumentale diagnostische methoden worden toegepast:
- sigmoïdoscopie (Studie van de rectumslijmvlies);
- Echografie van de bloedvaten en het bekken;
- US betrokken aders gedeelte angioscanning bij het toewijzen angiohirurga;
- Ultrageluid (echografie) van de onderste extremiteiten.
Behandeling tijdens de zwangerschap
Behandeling van aambeien bij zwangere betrokken verloskundige wordt vaatchirurg (coloproctologist) verbonden indien nodig.
Behandeling van de ziekte begint met correctie dieet (Verhoging van vezels in de voeding, het verbod scherp, kruidig en gerookte producten).
aanbevolen
- dagelijkse wandelingen,
- fysiotherapie voor zwangere vrouwen (in de afwezigheid van contra-indicaties),
- vestigen periodiciteit legen van de endeldarm (in dezelfde tijd)
- wegwassen na elke ontlasting koud water.
Voor externe aambeien zijn ingericht met warme baden furacillin, kruiden, kaliumpermanganaat, kaarsen en zalven met novocaine of lidocaine voor het verlichten van jeuk en pijn:
- Anestezol kaarsen (conventioneel aanbevolen)
- venitan gel (voorgestelde zonder beperkingen).
In het geval van acute aambei ziekte in combinatie met anale kloof ziekenhuispatiënten. Aangewezen door de leiding lotion, crème met furacillin, heparine en bu- zalf troksevazin gel, gepatrombin-g, proktoglivenol topisch op inflammatie en normalisatie van de bloedstroom in aambeien verlichten.
Om complicaties van chronische aambeien en acute proces te voorkomen dat in de voorschrijvers, versterking van de vaatwand en verbetering veneuze terugkeer en bezitten anti-inflammatoire activiteit:
- Aescusan (geen gegevens over de veiligheid in de zwangerschap)
- venoruton (gewoonlijk aanbevolen bij II trimester)
- detraleks (gewoonlijk aanbevolen)
- troksevazin (geen gegevens over de veiligheid in I trimester, met II trimester conventioneel aanbevolen).
De behandeling van acute aambeien is 7-10 dagen.
Operatie tijdens de zwangerschap
Chirurgische behandeling van aambeien tijdens de zwangerschap met periodieke zware bloeden, verlies gedragen aambeien en rectum, de aanwezigheid van scheuren en fistels darm (de beslissing wordt genomen in samenhang met een arts zwanger).
Tijdens de zwangerschap mogelijk worden uitgevoerd kleine chirurgische operaties:
- verharding van de knooppunten;
- ligatie latex ringknooppunten;
- Cryotherapie eenheden;
- laserfotocoagulatie;
- infrarood fotocoagulatie.
Radicale chirurgie (excisie van aambeien) worden uitgezet op de kraamtijd.
Effect van aambeien het verloop en de uitkomst van de zwangerschap
Aambeien tijdens de zwangerschap zijn niet ernstig en in de praktijk niet leiden tot complicaties tijdens de zwangerschap. Maar het hoeft niet verergering van anemie bij zwangere vrouwen uit te sluiten als gevolg van recidiverende bloeden uit het rectum, dreigende miskraam en vroegtijdige weeën met opkomende problemen ontlasting.
De wijze van levering tast de ziekte wordt keizersnede uitgevoerd verloskundige indicaties.
Complicaties van de ziekte tijdens de zwangerschap en bevalling zijn:
- trombose van aambeien;
- knijpen en necrose aambeien;
- paraproctitis;
- uitgesproken bloeden.
Sectie houdt toezicht Sozinova AV, gynaecoloog. Ervaring in de specialiteit sinds 2001.
Sommige studies in de zwangerschap
- Uitstrijkjes tijdens de zwangerschap.
- Tests tijdens de zwangerschap door trimester.
- Ultrasound tijdens de zwangerschap.
- Urineonderzoek in de zwangerschap.
- Coagulatie.
- Installeren pessarium.
- Glucosetolerantietest.
- Homocysteïne in de zwangerschap.
- Amniocentesis.
- Verdoving tijdens de bevalling.
- Foetale CTG (cardiotocografie)
- Navelstrengpuncties.
- Epidurale anesthesie tijdens de bevalling.
