Gonorroe - een infectieziekte die wordt veroorzaakt door gonokokken en seksueel overdraagbare aandoeningen.
Pathogens - Neisseria gonorrhoeae.
risicofactoren
- seksueel promiscue
- Zeldzame gebruik barrière anticonceptiemiddelen (condoom)
- Newborn - infectie voorouderlijke manieren van moeder
- Kinderen - poging tot aanranding door de besmette persoon
- De aanwezigheid in het lichaam haard gonokokkeninfecties - bijvoorbeeld insleep van de infectie in de handen van het oog
- Voor ontstekingsziekten van de bekkenorganen - het gebruik van een spiraaltje
Risicogroepen: prostituees en hun klanten, zakenmensen, toeristen, drugsverslaafden en anderen.
Manieren van gonorroe-infectie: de meeste sex, althans voor thuis (door middel van persoonlijke hygiëne items). Pasgeborenen besmet tijdens de passage door het geboortekanaal zieke moeder.
manifestaties van gonorroe
Symptomen bij vrouwen
De incubatietijd - van 1 dag tot 1 maand (gemiddeld - 2-5 dagen). Gonorroe invloed op de urogenitale organen, urethra, de baarmoederhals, rectum, ogen. Vagina, keelholte betrokken bij het proces alleen onder bijzondere omstandigheden (trauma, hormonale verandering, immuunstoornissen). Gonokokken kunnen doordringen in het bloed, maar slechts in uitzonderlijke gevallen kan verspreiden door het lichaam van een gonokokken uitzaaiingen in verschillende organen te vormen, of om de ontwikkeling van
bloedvergiftiging.Gonokokkeninfectie niet de kenmerkende verschijnselen die het onderscheiden van andere infecties en wordt vaak gecombineerd met Chlamydia (In gevallen 30-60%), trichomonas, Ureaplasma en andere infecties.
Gonorroe bij vrouwen wordt gekenmerkt door multifocale en in 75-85% van de gevallen asymptomatisch. In de acute fase patiënten klagen over scherpe pijn tijdens het urineren, chronische - geen klachten, kan verwarrend pijn in de onderbuik, menstruele onregelmatigheden. In de acute fase - koorts.
Symptomen bij mannen
Gonorroe bij mannen voorkomt in de vorm urethritis.
Voorkant acute (vers) urethritis: pijn tijdens het urineren, overvloedige purulent afscheiding, roodheid en zwelling van de urethra sponzen.
Subacute urethritis: pijnlijk urineren verlaagd, er een lichte sereuze-slijmafscheiding meestal ochtend, roodheid urethrale spons.
Torpid urethritis treedt malosimptomno; Let weinig afscheidingen of urethrale spons binding in de ochtend, vaak niet opgemerkt door patiënten; Met de verspreiding van de achterste urethra deelnemen aan een frequente aandrang om te plassen en een verhoogde morbiditeit
gonorrheal prostatitis vaker chronische, minder acuut. Merkte een gevoel van zwaarte in het perineum, de verzwakking van de erectie, premature ejaculatie. In de acute fase - koorts, urinewegen.
Gonorroe bij kinderen
Blennophthalmia - gonococci het bindvlies van het oog te voeren als het door het geboortekanaal zieke moeder passeert. gonorrheal vulvovaginitises meisjes er bij het passeren van het geboortekanaal zieke moeder of het delen van hygiënische artikelen. Op oudere leeftijd, de infectie komt vaak voor als gevolg van een verdorven acties van volwassenen.
Gonorrheal proctitis - de nederlaag van het onderste deel van het rectum; waargenomen bij vrouwen en meisjes met gonorroe, evenals bij mannelijke homoseksuelen. Subjectieve gevoelens zijn vaak afwezig zijn, soms slechts last krijgt van jeuk, branderig gevoel, lichte pijn tijdens de ontlasting.
Gonorroe manifesteert oropharyngeale letsels van de amandelen en keelholte: roodheid en zwelling, soms de amandelen verschijnt etterende plaque
Gonorroe oog bij volwassenen wordt geregistreerd op veronachtzaming van persoonlijke hygiëne: zwelling van de oogleden, roodheid van het bindvlies, suppuratie, fotofobie
diagnostiek
- Mannen nemen swabs van de urinebuis en de endeldarm, vrouwen - uit de plasbuis, vagina en rectum
- Zaaien is vereist bij vrouwen als gevolg van de lage detectiegraad van gonokokken na kleuring uitstrijkjes en bij kinderen met een vermoeden van seksueel misbruik
- Bij negatieve resultaten van bacteriologische tests in geval van verdenking van gonorroe vereist provocerende testen (leiden tot een tijdelijke verzwakking van het immuunsysteem en actieve proliferatie gonokokken). De chemische werkwijze provocatie - smering endocervicale mucosa 2-5% natrium- of urethra 1-2% zilvernitraatoplossing. Biologische methode provocatie - intramusculaire toediening van 500 miljoen microbiële lichamen of 20 ug gonovaktsiny pyrogenal. De thermische methode - dagelijks diathermie of inductothermy genitaliën voor 3 dagen. Fysiologische methode - swabs worden genomen tijdens de menstruatie. Eten verwerkingsmethode - ontvangen van acute en hartige gerechten. Fysieke methoden - massage van de urethra
- IFA
- PCR
- Antibiotica, zelfs in kleine doses, invloed op de bevindingen.
gonorroe behandeling
noodzakelijk
- studie van alle patiënten op de aanwezigheid van syphilis en HIV-infectie.
- beoordeling en behandeling van seksuele partners.
Bij ongecompliceerde gonokokkeninfecties van de lagere voortplantingsorganen, keel en rectum:
- Ceftriaxon - 250 mg intramusculair eenmaal
- 3 g amoxicilline of naar binnen keer,
- benzylpenicilline of intramusculair gevoeligheid.
Alternatieve geneesmiddelen voor gonorroe:
- 1 g azithromycine eenmaal binnen,
- spectinomycine 2 g intramusculair,
- norfloxacine 800 mg oraal,
- ciprofloxacine 500 mg
- combinatie cefuroxim 1 g, 1 g cefotaxime intramusculair.
Vanwege het feit dat Gonokokkeninfectie vaak wordt geassocieerd met chlamydia, Een van de bovengenoemde geneesmiddelen gelijktijdig met doxycycline 100 mg oraal 2 maal per dag gedurende 7 dagen (zwanger - erytromycine 500 mg oraal 4 keer per dag gedurende 7 dagen).
Wanneer bemoeilijkt door gonorroe van de lagere genitale tractus, gonorroe van de bovenste geslachtsorganen en bekkenorganen, met gonokokken proctitis, keelholteontsteking en verspreid gonokokkeninfecties:
- 1 g ceftriaxon intramusculair of vnutrivennr 1 maal per dag.
- zwanger - erythromycine, penicilline G (natriumzout) of een cefalosporinen
Chemotherapie gonorroe ophouden niet eerder dan 24-48 uur na het verdwijnen van de symptomen van de ziekte.
Wanneer gonorrheal conjunctivitis:
- 125-250 mg ceftriaxon intramusculair eenmaal
- of plaatselijk elke 2 uur - gentamicine
Lokale behandeling van gonorroe
Mannen - wassen urethra kaliumpermanganaatoplossing (1: 10.000), nitrofural (1: 5000), instillatie 0,25-0,5% zilvernitraatoplossing, door tamponade Vashkevich, bougienage
Vrouwen: bij urethritis - instillatie 0,25-0,5% zilvernitraatoplossing; bij cervicitis - vaginale baden, uitsmeren cervixkanaal 1% Lugol oplossing glycerol, 2% zilvernitraatoplossing; bij vulvitis - heup baden met kaliumpermanganaatoplossing (1: 8000), kamille-extract.
7-10 dagen na de laatste behandeling wordt uitgevoerd door middel van een gecombineerde provocatie en 24-48-72 uur opladen materiaal voor onderzoek uitgevoerd. Provocatie en klinisch onderzoek werd herhaald na 1 maand.
