Bof (bof) - een wijdverspreide virale ziekte optreedt bij laesies van de klier-organen (De meeste van de speekselklieren, parotid bijzonder, minder alvleesklier, reproductieve, en de borstklieren al.), En het zenuwstelsel (hersenvliesontsteking, Meningo-encefalitis).
Oorzaken van de bof
Source bof - een zieke besmettelijk voor 9 dagen van de ziekte. wijze van overdracht - de lucht. Het meest opvallende voorwaardelijke - schoolgaande kinderen. Met de leeftijd, het aantal gevallen van de bof daalt als gevolg van de groei van het aantal immuun individuen. Gevallen van de ziekte bij kinderen in het eerste levensjaar zijn uiterst zeldzaam. Zelden komt de ziekte bij patiënten ouder dan 40 jaar.
De incubatietijd - 11-21 dagen.
De symptomen van de bof
Bij sommige patiënten 1-2 dagen voor het begin van een kenmerkend patroon van bof premorbid waargenomen verschijnselen in de vorm van zwakte, malaise, spierpijn, hoofdpijn, koelen, slaapstoornissen en eetlust.
Met de ontwikkeling van de ontstekingsreactie in speekselklier, deze verschijnselen meer uitgesproken, gemarkeerd symptomen geassocieerd met schade aan de speekselklieren, - droge mond, pijn in het oor, erger bij het kauwen, conversatie.
In typische gevallen, de koorts bereikt zijn maximum ernst bij 1-2-ste dag van ziekte en duurt 4-7 dagen.
Een typisch kenmerk van bof - de nederlaag van de speekselklieren (in de meerderheid van de patiënten - de parotis). FIELD vergrote prostaat pijnlijk om palpatie. De pijn is bijzonder uitgesproken puntsgewijs: front oorlel, achter de oorlel en de mastoïd.
Met de toegenomen speekselklier en huidletsels genoteerd op het (afhankelijk van de mate van toename). De huid wordt gespannen, glanzend, zwelling kan zich verspreiden naar de nek. Speekselklier uitbreiding groeit snel, en binnen 3 dagen wordt gemaximaliseerd. Op dit niveau van de zwelling wordt bewaard voor 2-3 dagen, en vervolgens geleidelijk (binnen 7-10 dagen) afneemt.
complicaties van bof
Wanneer bof complicaties komen vaker voor in de nederlaag van klier-organen en het centrale zenuwstelsel. Bij ziekten van kinderen door een van de meest voorkomende complicaties is een ontsteking van de hersenvliezen (meningitis). De frequentie van complicaties groter dan 10%. In mannelijke proefpersonen ontwikkelden meningitis 3 keer vaker dan vrouwen. Kenmerkend is dat de symptomen van het zenuwstelsel verschijnen na ontsteking van de speekselklieren, maar misschien een eenmalig verlies van de speekselklieren en het zenuwstelsel (in 25-30% van de patiënten). Meningitis begint vaak snel (gewoonlijk 4-7 dagen ziekte): er koorts, de lichaamstemperatuur weer stijgt (tot 39 ° C en hoger), zorgen over zware hoofdpijn, braken.
Orchitis (ontsteking van de testikels) komen vaker voor bij volwassenen. Symptomen van testikels zijn aangegeven op 5-7 dag vanaf het begin van de bof, en worden gekenmerkt door een nieuwe golf van koorts (Tot 39-40 ° C), het ontstaan van ernstige pijn in het scrotum en testikels, soms uitstrekken tot de onderbuik. Egg toeneemt, het bereiken van de grootte van een gans ei. De koorts duurt 3-7 dagen, te verhogen ei - 5-8 dagen. Vervolgens passeert de pijn en het ei wordt geleidelijk verkleind. In de toekomst (1-2 maanden) tekenen van testikelatrofie kunnen optreden, die zijn gemeld in 50% van de patiënten na de testikels (indien geen hormonen corticosteroïden toegediend in de vroege ontwikkeling van complicaties).
Ontsteking van de alvleesklier ontwikkelt zich in de 4-7e dag van de ziekte. Er is een scherpe pijn in de epigastrische regio, misselijkheid, herhaaldelijk braken, koorts.
De nederlaag van het gehoororgaan leidt soms tot doofheid te voltooien. Het eerste teken is het verschijnen van lawaai en geluid in de oren. Over een ontsteking van het binnenoor suggereert duizeligheid, braken, coördinatiestoornissen. Meestal doofheid is eenzijdig (aan de aangedane zijde van de speekselklieren). In de periode van herstel van het gehoor niet kan worden hersteld.
Ontsteking van de gewrichten komt voor bij ongeveer 0,5% van de gevallen, meestal bij volwassenen, en bij mannen vaker dan vrouwen. Ze worden waargenomen in de eerste 1-2 weken na de nederlaag van de speekselklieren, maar kan ervoor zorgen dat ze klieren veranderen. Het wordt meestal beïnvloed grote gewrichten (pols, elleboog, schouder, knie en enkel). Gewrichten zwellen, pijnlijk. De duur van artritis gewoonlijk 1-2 weken, sommige patiënten gewrichtsschade aanhoudt tot 1-3 maanden.
Het is nu vastgesteld dat het bofvirus bij zwangere vrouwen verlies van de foetus kan veroorzaken. In het bijzonder de kinderen hebben een soort van verandering van het hart - de zogenaamde primaire fibroelastosis infarct. Andere complicaties (prostatitis, Oophoritis, mastitis, thyroiditis, Bartonility, nefritis, myocardiet, Trombocytopenische purpura) zijn zeldzaam.
Diagnose van bof
- Virusisolatie: de traditionele isolatie van virussen uit neusslijm van biomateriaal;
- Detectie van antilichamen tegen het virus antigenen: DGC RTNGA (diagnostische titer van 1:80 of hoger). Bij de beoordeling van de resultaten van het onderzoek rekening gehouden met de mogelijke vaccin reacties;
- Allergische methode: het instellen van intradermale allergische reactie diagnosticum bof; nu zelden gebruikt;
- Bloedonderzoek;
- Urineonderzoek.
De behandeling van de bof
Er is geen specifieke behandeling. Een belangrijke doelstelling van de behandeling is om complicaties te voorkomen. Moet worden voldaan bedrust gedurende ten minste 10 dagen. Mannen die niet voldoen aan bedrust voor de eerste week, orchitis ontwikkelt zich in ongeveer drie keer vaker voor dan bij patiënten die werden opgenomen in het ziekenhuis in de eerste drie dagen van de ziekte.
Voor de preventie van alvleesklierontsteking, bovendien is het noodzakelijk om een dieet te observeren: vermijd te veel eten, het aantal witte brood, pasta, vet, kool te verminderen. Het dieet moet lacto-vegetarisch zijn. Cereal is het beter om rijst, toegestaan zwart brood, aardappelen eten.
Wanneer orchitis zo vroeg mogelijk prednisolon binnen 5-7 dagen 40-60 mg en het verminderen van de dosis elke dag gedurende 5 mg, hormonen of andere corticosteroïden in equivalente doses.
Wanneer meningitis passen dezelfde behandeling met corticosteroïden. Een bof meningitis gunstige invloed lumbaalpunctie de extractiestap van een kleine hoeveelheid cerebrospinale vloeistof.
Wanneer de ontsteking van de alvleesklier voorgeschreven vloeistof sparende dieet, atropine, papaverine, kou op de maag, braken - chloorpromazine, en ook de voorbereidingen remming van enzymen, met name contrycal (trasilol), die intramusculair (langzaam) wordt toegediend een oplossing van glucose, op de eerste dag 50 000 eenheden, gevolgd door 3 dagen 25.000 IU / dag. en nog eens 5 dagen bij 15.000 IU / dag. Lokaal - een warm kompres.
Voorspelling en preventie
Voorspelling in bof gunstige sterfgevallen zijn zeer zelden (1 op 100.000 gevallen); maar rekening houden met de mogelijkheid van doofheid en testikelatrofie met aansluitend onvruchtbaarheid.
Vaccinatie bof vaccin bij 12 maanden oud. Hervaccinatie op zes jaar: het gebruik van binnenlandse of buitenlandse preparaten (incl.. en gecombineerd).
Er zijn observaties van de gevallen van bof onder kinderen eerder gevaccineerd. De ziekte komt in deze gevallen is relatief eenvoudig met de betrokkenheid bij het proces alleen de speekselklieren. Kinderen van de eerste 10 jaar, die contact met de patiënt hebben gehad, afkoppelen op de 21 ste dag na isolatie van de zieke.
