endometriose (Adenomyose uteri met name) is een van de meest diverse en raadselachtige gynaecologische aandoeningen. Ondanks het feit dat de belangrijkste symptomen van deze ziekte eeuwen geleden zijn beschreven, de oorzaken en mechanismen van de ontwikkeling van pathologisch proces is nog onduidelijk.
ALGEMENE INFORMATIE
Endometriose wordt een pathologische aandoening waarbij de werking van het endometrium cellen (endometrioid heterotopie) van verschillende redenen te verspreiden buiten de baarmoeder - in de voortplantingsorganen structuren of extragenitale (buikvlies, huid, inwendige organen en t. d.).
Volgens de huidige statistieken, bijna de helft van de totale vrouwelijke bevolking van de wereld heeft een andere lokalisatie endometrioid heterotopieën. In dit geval, een op de vijf van deze vrouwen de ziekte is volledig asymptomatisch.
De ontwikkeling van het ziekteproces van endometriose in de vrouwelijke geslachtsorganen (zowel extern als intern) is de meest voorkomende. Bijgevolg genitale (seksuele) endometriose ook verdeeld in extern als intern.
baarmoederlichaam schade interstitiële gedeelte van de eileiders en / of het cervixkanaal wordt de binnenste endometriose of adenomyose. Dat wil zeggen, het verschil tussen adenomyose en endometriose is alleen in de lokalisatie van endometrium laesies. En, in feite, adenomyosis is een speciaal geval van endometriose.
Sommige wetenschappers geloven adenomyosis onafhankelijke nosologische eenheid, maar deze theorie is nog steeds in het proces van wetenschappelijk onderzoek.
Oorzaken
Adenomyose en endometriose hebben vergelijkbare oorzaken en mechanismen van de ontwikkeling van pathologisch proces.
Op dit moment zijn er verschillende theorieën over de vorming en ontwikkeling van de ziekte. De belangrijkste oorzaken van endometriose en, met name, adenomyose, volgens diverse stoornissen in de hypothalamus-hypofyse hormonale regulatie. Een belangrijke rol van erfelijkheid en immuunstatus aandoeningen.
Toewijzen meerdere risicofactoren die effect in combinatie met de bovengenoemde aandoeningen mechanisme van de ontwikkeling van pathologische reacties met endometriose kunnen leiden.
Bijvoorbeeld, verschillende intra-uteriene manipulatie (diagnostische curettage, abortus, slijtvast spiraaltje) vroege of late menarche en menopauze, kunnen ontstekingsziekten dienen als "trigger" voor de ontwikkeling van adenomyose.
Natuurlijk uitgerust Endometriose Baarmoeder
De structuur van lokalisaties van endometriose uterus laesie ontwikkelt meer dan 80% van de gevallen. Deze ziekte treft vooral vrouwen in de vruchtbare leeftijd.
De meest voorkomende complicatie is het optreden van primaire of secundaire onvruchtbaarheid is gediagnosticeerd in meer dan de helft van deze patiënten. En bijbehorende voor adenomyose menstruele dysfunctie en zeer ernstige pijn wordt vaak sterk verminderde kwaliteit van leven en het vermogen om te werken.
Door de aard van de veranderingen in de baarmoeder tijdens de ontwikkeling van adenomyose zijn verschillende vormen van deze ziekte.
Vorm van de adenomyose:
- Diffuus.
- Alopecia.
- Nodal.
- Mixed.
Ernst van de klinische verschijnselen, alsmede selectie van behandelingsmethoden direct correleren met het stadium van de ziekte, die wordt veroorzaakt door de mate van penetratie in de uterus endometriale dikte heterotopieën. Wanneer adenomyose onderscheiden vier fasen stroming. Op hetzelfde moment dat de prevalentie van ziekteproces kan worden beperkt tot een klein gebied myometrium in de eerste trap en het vastleggen van vrijwel de gehele dikte van het baarmoederlichaam met sereuze die ten Vierde.
Klinisch beeld
Adenomyose en endometriose verschillende klinische manifestaties. Dus, wanneer adenomyose naar voren symptomen, gekenmerkt door de aanwezigheid van het ziekteproces zelf in de baarmoeder.
De belangrijkste kenmerken van adenomyose:
- De leidende manifestatie van adenomyose is een typische menstruatiecyclus. Wijzig de kwaliteit van de menstruatie, die zware en langdurige (giperpolimenoreya) geworden.
- Heel vaak zijn er schaars ( "vegen") spotten door de cyclus heen, in het bijzonder een paar dagen voor en na de verwachte menstruatie.
- In een groot aantal gevallen doen zich pijn in de onderbuik en / of onderrug tijdens de menstruatie (algomenoreya).
- Pijn in de onderbuik en onderrug kan buiten de menstruatie voordoen, eigenlijk het krijgen van een permanent karakter. Zij hebben vaak uitstraalt naar het kruis en liesstreek.
- Vaak is er ongemak bij het plegen van geslachtsgemeenschap.
- De meeste vrouwen ontwikkelen onvruchtbaarheid of een miskraam optreedt.
In alle vormen van endometriose en adenomyose waaronder vaak ontwikkelen neuropsychiatrische en autonome aandoeningen - hoofdpijn, emotionele labiliteit, zweten, hartkloppingen en ga zo maar door..
Behandelingsprincipes
Er zijn twee belangrijke gebieden van de behandeling van endometriose, ongeacht de locatie: conservatieve en chirurgische.
Uitgangspunt is de succesvolle behandeling van de ziekte complex aanpak waarin sprake is van invloed op alle schakels van de pathogenese van het pathologische proces.
Selectie van een specifieke werkwijze voor behandeling van endometriose en adenomyose hangt af van verschillende criteria, waarvan de belangrijkste de lokalisatie en omvang van endometriose haarden. Het is ook belangrijk om de aanwezigheid van complicaties, comorbiditeit, leeftijd en de mogelijkheid om de vruchtbaarheid van vrouwen te behouden in haar interesse in het te overwegen.
Conservatieve therapie:
- Gormonolechenie is de basis van conservatieve behandeling van endometriose absoluut elke locatie, gezien de beproefde hormonale aard van zijn oorsprong. Hiertoe worden verschillende medicaties FarmGruppa: progestagenen antigonadotropiny agonisten, gonadotropine-afgevende hormonen, etc...
- Wanneer unexpressed adenomyose goed effect geeft lokale gormonolechenie, zoals intra-uteriene systeem met progestageen.
- Het gebruik van niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen met analgetische werking en vermindert de ontsteking in de getroffen gebieden.
- ALTIJD immunomodulerende therapie en het gebruik van middelen, het verbeteren van het spijsverteringskanaal.
- Resorbeerbaar therapie en fysieke factoren met vermeldingen bij expressie adhesies uitgevoerd.
Chirurgische behandeling in de meeste gevallen wordt begeleid door een conservatief. Het kan orgaan- of radicaal. Echter, met de mogelijkheid orgaan adenomyose chirurgie beperkt gebruik van de lokalisatie van het ziekteproces.
Radicale chirurgie moet worden uitgevoerd onder strikte indicaties, aangezien de meeste van hen leiden tot het onvermogen van de vrouw om de vruchtbaarheid. Dergelijke aanduidingen omvatten bijvoorbeeld een combinatie adenomyose en atypische hyperplasie van het endometrium (adenomatosis).
Adenomen en adenomyose
Endometriumhyperplasie (BSE) - een pathologische proliferatie (groei) van het baarmoederslijmvlies klieren en weefsels in het basaal membraan. Endometriale hyperplasie kunnen eenvoudige en complexe atypische (adenomateuze - verwijst naar precancereuze lesies van de baarmoeder) zijn.
GGE heel vaak samengaan met endometriose. Dit is te wijten aan een gemeenschappelijke etiopathogenic processen en de risicofactoren met betrekking tot de optreden van beide ziekten: diverse hormonale stoornissen, intra-uteriene manipulatie geschiedenis, en ga zo maar door. n. Ook beide pathologieën gekenmerkt door verstoring van de menstruatiecyclus giperpolimenorei soort echter adenomatose op zichzelf zelden gepaard met pijn.
Het belangrijkste verschil met de baarmoeder endometriose adenomateuze dat in het laatste geval het ziekteproces beperkt endometriumholte van de uterus. In dit geval is er geen penetratie van endometriale cellen buiten het endometrium zoals endometriose. En wanneer niet gedragen adenomyose atypische celtransformatie structuur, dat een zeer gunstige werkwijze.
In diagnostiek van adenomatosis toonaangevende waarde heeft histologisch onderzoek van schraapsel van de baarmoeder. Baarmoeder endometriose, is deze methode niet informatief studie.
Gormonolechenie is een toonaangevende behandeling van zowel pathologieën echter aanwijzingen voor radicale chirurgie bij adenomatosis veel breder gezien de snelle progressie van de ziekte en een hoog risico van maligne transformatie.
PREVENTIE EN FORECAST
Het is belangrijk te weten dat de eerder geïdentificeerde endometrioid heterotopieën elke locatie, hoe groter de kans op een succesvolle behandeling en de prognose. Bij het uitvoeren van vormen van endometriose, een volledig herstel van de aangetaste organen is soms onmogelijk om functies.
Helaas, heel vaak het zich opnieuw voordoet endometriose. Het is dan ook een doorslaggevende factor bij de behandeling is verplicht integrale aanpak.
Een bug gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter
